A petefészek hiperstimulációs szindrómájának kezelése

Mi a petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS)?

A reproduktív technológia olyan hosszú utat tett meg az elmúlt évtizedben, elképesztő, ha a család építésénél a jelenleg elérhető összes alternatívára gondolunk. De minden új előrelépésnek vannak negatív mellékhatásai is, és a termékenységi gyógyszerekre vagy az in vitro megtermékenyítésre (IVF) támaszkodni sem teherbe esés. Azok a különféle gyógyszerek, amelyeket a petefészkek több petéjének érlelésének elősegítésére szednek, viszont túlstimulálhatják őket. Amikor a túlstimuláció súlyos tüneteket okoz, az állapotot ovárium hiperstimulációs szindrómának (OHSS) nevezik.

A termékenységi gyógyszerek célja a test mechanizmusának legyőzése, amely ciklusonként csak egy petét termel. A petefészek több száz tojásból választ ki, amelyek végül minden hónapban elpusztulnak. Természetes ciklusokban ezek közül a tojások közül csak egy érik és ovulál. Ha termékenységi gyógyszereket adnak be, sok elveszett petét megmentenek és érettek. Bizonyos esetekben ugyanaz a mechanizmus, amely miatt több petesejt érik, túlstimulálja a petefészket.

Mi okozza az OHSS tüneteit?

Az OHSS tüneteit a túl stimulált petefészkekből felszabaduló folyadékok és anyagok okozzák. A folyadék a keringési rendszerből (ahol tartozik) a hasba tolódik. Az extra folyadék súlygyarapodást és hasi feszülést eredményez.

A petefészek hiperstimulációs szindróma eseteinek többsége enyhe, és nem igényel kezelést, kivéve az extra folyadékfogyasztást. Az enyhe OHSS azonban mérsékelt vagy súlyos OHSS-vé alakulhat.

Általában az OHSS körülbelül egy héttel elmúlik az ellenőrzött petefészek-hiperstimuláció leállítása után, de ha terhes vagy, a tünetek 10-30 napig tarthatnak. Ennek oka, hogy az emberi koriongonadotropin (hCG) súlyosbítja az OHSS tüneteit.

Hogyan befolyásolták az IVF legújabb fejleményei az OHSS-t?

A modern IVF stimuláció drámai módon csökkentette az OHSS előfordulását. Jobb sikerarány akkor jelentkezik, ha az embriótranszfer késik, amíg a petefészket már nem stimulálják. Ezt a jobb kezelést a blasztociszták rendkívül hatékony fagyasztásával érik el. Az embriókat egy következő ciklusban felolvasztják, amikor a petefészek már nem növekszik meg.

Egy másik újítás, amely jelentősen korlátozta az OHSS előfordulását, az ovuláció kiváltására használt humán koriongonadotropin (hCG) adagjának csökkenése. A Lupron-túlfeszültség hozzáadásával a tojás érettsége hasonló, míg a petefészek hiperstimulációja jelentősen csökken.

Hogyan kezelik az OHSS tüneteit?

Az enyhe OHSS tüneteket, például a folyadékretenciót és a petefészek diszkomfortját az alábbiak kezelhetik:

Folyadékfogyasztás. Javasolt elektrolitokkal kiegészített italok, például sportitalok. Kerülje az alkoholt és a koffeintartalmú italokat. Igyon annyi folyadékot, hogy a vizelete halványsárga legyen. A sötét vizelet azt jelentheti, hogy kiszáradt.
Kerülje a megerőltető fizikai tevékenységet, amely petefészkek sérüléséhez vezethet.
Minden nap ugyanabban az időben mérje meg magát, hogy figyelje a gyors súlygyarapodást.

Ha naponta több mint 2 fontot hízik, a vizelési gyakorisága csökken, vagy súlyos fájdalmai vannak, forduljon termékenységi orvosához.

Dr. Lawrence Grun feld igazgatósági képesítéssel rendelkező reproduktív endokrinológus. A Sínai-hegyi Orvostudományi Iskola szülészeti és nőgyógyászati klinikai docense, valamint a New York-i Reproduktív Orvostudományi Társulatok társelnöke. Dr. Grun feld orvosi diplomáját a Sínai-hegyen, OB/GYN-képzését pedig az Albert Einstein Orvostudományi Főiskolán szerezte. A reproduktív orvoslás ösztöndíjait az Albert Einstein Orvosi Főiskolán és a Yale-New Haven Kórházban is elvégezte. Dr. Grun feld ösztöndíjak képzésének igazgatója volt a New York-i Sínai-hegyi Orvosi Központban, ahol 1986 óta végez IVF-eljárásokat.