Sebészet

KCA Patient Navigator Program
+1-800-544-3KCA

A műtét az első választott kezelés sok veserák esetén. A műtét eldöntése a diagnózis kezdeti vizsgálatának befejezése után és a sebésszel folytatott megbeszélés után történik. Fontolja meg egy másik vese-rák szakorvos véleményének megszerzését is, mielőtt a műtétet választaná. A második vélemény nem változtatja meg a diagnózist, de hasznos információkat és kezelési alternatívákat adhat Önnek, például klinikai vizsgálatokat. Ha először műtétet végeznek, további kezelés ajánlható a rák visszatérésének késleltetésére vagy az áttétes megbetegedések kezelésére.

A daganat típusától és méretétől, a betegség mértékétől és a beteg általános fizikai állapotától függően különféle műtéti eljárások jöhetnek szóba. Önnek és orvosának meg kell beszélnie az Ön számára megfelelő műtéti lehetőségeket.

Számos veserák kezelése az elsődleges daganat eltávolításával kezdődik egy nephrectomia nevű művelet során. A műtét célja az elsődleges daganat és a vese érintett szövetének eltávolítása. Még akkor is, ha a rák már elterjedt, a nephrectomia még mindig előnyös lehet, mivel a testének kevesebb rákja van a kezeléssel, amelyet orvosai a műtét után javasolhatnak.

Noha a nephrectomia a veserák leggyakoribb kezelési módja, egyes esetekben nem megfelelő. Az urológus segíthet elmagyarázni azokat a tényezőket, amelyek befolyásolják a nephrectomia folytatását.

A veseráknak két alapvető típusú nephrectomiája van. A részleges nephrectomia magában foglalja a vese csak a daganatot tartalmazó részének eltávolítását. A radikális nephrectomia magában foglalja a teljes vese eltávolítását, és gyakran a vese feletti mellékvese, a környező zsírszövet és a vese szomszédos nyirokcsomóinak eltávolítását.

A minimálisan invazív műtétek egy laparoszkóp, egy műszer használatát jelentik, amelyet a hasfal egy kis bemetszésén vagy „portján” keresztül vezetnek át a belső szervek eléréséhez. A laparoszkópia mind a radikális, mind a parciális nephrectomia esetén alkalmazható, és ugyanazokat az eredményeket éri el, mint a korábbi hagyományos sebészeti technikák, amelyek nagyobb nyílásokat igényeltek a hasfalban.

A laparoszkópos radikális vagy részleges nephrectomia csökkent vérveszteséget, rövidebb kórházi tartózkodást, kevesebb igényt okozhat a kábítószeres fájdalomcsillapításra és rövidebb gyógyulási időt eredményezhet a nyílt radikális nephrectomia esetén.

Kriosebészet és rádiófrekvenciás abláció (RFA) alkalmazható a kis vesetumorok elpusztítására kiválasztott betegeknél. A kriosebészet vagy a krioabláció fagyasztási hőmérsékleteket alkalmaz (folyékony nitrogén vagy szén-dioxid alkalmazásával) a beteg szövetek elpusztítására. Az RFA hőenergiával (hővel) elpusztítja a daganatokat. Ezeket az eljárásokat metszés nélkül lehet elvégezni úgy, hogy apró szondákat vezetünk át közvetlenül a bőrön a daganatba röntgensugárzás útján.

A nephrectomia szerepe az előrehaladott betegségben

A nephrectomia a metasztatikus veserákos betegek kezelésének szerves részévé vált. A nephrectomia elvégzése előrehaladott veserákban szenvedő betegeknél nem veszélytelen. A metasztatikus betegség előrehaladásának esélye a posztoperatív időszakban, vagy a műtét előtti vagy alatti komplikációk, amelyek meghosszabbítják a posztoperatív gyógyulást, késleltetheti vagy megakadályozhatja a szisztémás terápia alkalmazását. Azok a betegek, akiknek bonyolult tényezői vannak, beleértve a máj, az agy vagy a csontok kiterjedt áttétét, rossz prognózisuk miatt nem biztos, hogy jó műtétre jelentkezők.

Patológia

A műtét során eltávolított daganatos szövet fontos rákos betegként és a rákkutatás szempontjából. A daganatos szövetek fontos információkat nyújtanak orvosainak az Ön specifikus ráktípusáról a további kezelés meghatározása vagy a kutatáshoz való hozzájárulás érdekében.

Mi várható

Ha orvosa nephrectomiát javasol, mindenképpen beszélje meg kérdéseit és aggályait a sebészével. A műtétet olyan kórházban vagy orvosi központban kell elvégezni, amely jártas a veserák kezelésében. A sebésznek igazgatósági képesítéssel rendelkező urológiai sebésznek kell lennie.

A KCA Nurse Line ápolói segíthetnek az Ön közelében lévő igazgatósági képesítéssel rendelkező szakemberek azonosításában.

A sebész utasításokat ad az étrend korlátozására - például csak tiszta folyadék bevitelére - és a belek tisztítására (beöntés vagy inni való folyadék). Ezek az utasítások a műtét típusán és a sebész preferenciáján alapulnak.

A műtét reggelére az aneszteziológustól kap utasításokat az étrendi és gyógyszeres korlátozásokról.

Amikor megérkezik a „pre-op” területre, az aneszteziológus felkészít a műtétre. Különböző érzéstelenítési technikák alkalmazhatók a fájdalomtól mentesen a műtét után történő felépülés során. Ezeket a műtét előtt megbeszéljük.

Miután a sebész befejezte az eljárást, a bemetszést lezárják és kötést alkalmaznak. Egy ideig tölt egy műtéti helyreállító helyiségben, ahol figyelni fogják, ahogy felébred az érzéstelenítő gázok hatásától.

A műtét mértékétől függően megkezdheti gyógyulását az intenzív terápiában, ahol több napig szorosan figyelemmel kísérheti Önt, vagy áthelyezheti kórházi szobába.

A kórházban töltött idő elsősorban az elvégzett műtét típusától függ.

Laparoszkópos nephrectomia 1-2 nap
Részleges nephrectomia 4-5 nap
Radikális nephrectomia 5-7 nap

Fontos lesz felkelni az ágyból és járni a vérrögképződés, a tüdőgyulladás megelőzése és a belek felébresztése érdekében. Az egészségügyi személyzet segítséget nyújt az ágyból való feljutásban, hogy felüljön a székre, és naponta többször sétáljon.

Öltözködését a műtét után 24 órán belül eltávolítják, és zuhanyozni tud. Amint a beled felébred (gáz elhalad), elkezdhetsz folyadékot inni és lassan elkezdesz szilárd ételt enni.

A kórházból történő kiszállítás után fájdalomcsillapítót és székletlágyítót kapnak. Orvosi csapata utasításokat ad Önnek a tevékenység, az étrend stb. Korlátozásaival kapcsolatban. Fontos, hogy kövesse az orvosi csapat tanácsát.

A gyógyulás körülbelül 4-8 hétig tart, a műtét típusától és az egyes betegektől függően.

A műtét utáni időpontot az orvos preferenciája szerint ütemezik.