Normális BMI, nagy hassal, „halálosabb, mint az elhízás”

2015. november 10, kedd

"Karcsú felnőtteknél, akiknek a gyomrában" zsírgumi van ", kétszer nagyobb a halálozási kockázat, mint a túlsúlyosaknál" - írja a The Daily Telegraph.

Egy jelentős új tanulmány több mint 15 000 felnőtt nyomon követésével vizsgálta a testméret halálozásra gyakorolt hatását.

A kutatók kétféle mérést vizsgáltak:

testtömeg-index (BMI) - amely a teljes testtömeg értékelését nyújtja
derék-csípő arány (WHR) - amelyet úgy számolnak, hogy elosztjuk a derék kerületét a csípő kerületével; ez felmérést adhat a hasi zsírról (hasi zsírról)

A kutatók azt találták, hogy normális BMI-vel rendelkező, de nagy WHR-értékű embereknél nagyobb volt a halálozás kockázata a követés során, mint a kisebb WHR-vel rendelkező embereknél. Ide tartoztak a hasonló BMI-vel rendelkező emberek, valamint a túlsúlyosak vagy elhízottak, de kisebb WHR-rel rendelkező emberek.

A kockázat növekedése nagyobb volt a férfiaknál, mint a nőknél. A normál BMI-vel rendelkező, de nagy WHR-értékű férfiak nagyjából kétszer nagyobb eséllyel halnak meg 5 vagy 10 éven belül, mint más férfiak.

Az egyik hipotézis szerint a nagy hasa megnöveli a has belsejében lévő zsír (zsigeri zsír) mennyiségét. Ez aztán gyulladást okozhat a hasüregben tárolt létfontosságú szervekben, ami az embereket sebezhetővé teheti a krónikus betegségekkel szemben.

A nagy mintaméret ellenére azonban az emberek csak kisebb része került a normál BMI magas kockázatú kategóriájába, de magas WHR - a férfiak 11% -a és a nők 3% -a. A kis számokon alapuló elemzéseknek nagyobb az esélye a pontatlan kockázati becslések elkészítésére.

Honnan jött a történet?

A tanulmányt az amerikai Mayo Klinika és a kanadai Ottawa Egyetem kutatói végezték, és a Nemzeti Egészségügyi Intézetek, az Amerikai Szívszövetség, az Európai Regionális Fejlesztési Alap és a Cseh Egészségügyi Minisztérium finanszírozta. A tanulmány a szakértők által áttekintett Annals of Internal Medicine folyóiratban jelent meg.

A média pontosan közölte az eredményeket és a sajtóközlemény idézeteit. Arra gyanakszunk, hogy az újságírók közül sokan valójában nem olvasták el a tanulmányt. A legtöbben nem részletezték a súly és az elhízás különböző szintjeihez kapcsolódó különféle kockázatokat, különösen a nők esetében, vagy világossá tették, hogy ez a típusú tanulmány nem tudja megmutatni, hogy a központi elhízás közvetlenül okozza-e a korai halált.

Milyen kutatás volt ez?

Ez egy megfigyelési vizsgálat volt egy felmérési adatok felhasználásával, amelyet egy nagy, folyamatban lévő tanulmány részeként gyűjtöttek az Egyesült Államokban, és amelynek célja a normális BMI-vel rendelkező emberek központi elhízása és a túlélés kapcsolatának vizsgálata volt. A BMI-t és a központi elhízást - magas WHR-értékkel - korábban összefüggésbe hozták az általános és a kardiovaszkuláris mortalitással.

Ugyanakkor gyakran nagyobb hangsúlyt fektetnek arra, hogy egy személy BMI-jét egészségük, túlsúlyuk és elhízásuk mutatójaként használják, nem pedig a testzsír eloszlása helyett. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy megvizsgálja, vajon a központi elhízás jelent-e kockázatot még azoknál a betegeknél is, akiknek a BMI-ja egészségesnek tekinthető (18,5–24,9).

Egy ilyen tanulmányterv képes trendeket és kapcsolatokat találni a különböző tényezők között, de nem tudja bizonyítani, hogy egy dolog közvetlenül okoz másokat. Más tényezők befolyásolhatják.

Mit érintett a kutatás?

A kutatók információkat gyűjtöttek az emberek méréseiről, és felhasználták őket, hogy lássák, a BMI és a WHR hogyan kapcsolódik a halál esélyeihez a tanulmány nyomon követése során. Az életkor, a nem, az iskolai végzettség és a dohányzás figyelembevételével kiigazították az adatokat.

A testintézkedésekre vonatkozó információk az Egyesült Államok 1988-tól 1994-ig elvégzett harmadik Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatából származnak. A kutatók nem tudtak újabb adatokat felhasználni, mert a felmérés abbahagyta a csípőméret mérését, ami fontos a WHR kiszámításához.

A kutatók az Országos Halálindexet nézve azonosították azokat a résztvevőket, akik bármilyen okból meghaltak 2006. december végéig (átlagosan 14 év utánkövetés személyenként).

Ezután megvizsgálták annak az esélyét, hogy egy adott időskálán belül (5-10 év) meghaltak-e azoknak az embereknek, akiknek a BMI (normál, túlsúlyos vagy elhízott BMI) és a WHR (kombinációja normális, vagy "centrális elhízásnak" nevezhető) ").

A kutatók tesztelték eredményeiket, hogy megmagyarázzák-e más tényezőkkel, például azzal, hogy az emberek cukorbetegek-e. Külön elemezték a férfiakra és a nőkre vonatkozó adatokat, mert azt találták, hogy a BMI és a WHR hatása eltér a nemek között.

Végül kiszámolták a halálozás relatív esélyét ezen eredmények alapján azoknak az embereknek, akik normális, túlsúlyosak vagy elhízottak a BMI szempontjából, központi elhízással és anélkül.

Mik voltak az alapvető eredmények?

Normál BMI-vel rendelkező, de magas WHR-értékkel (központi elhízással) rendelkező emberek nagyobb valószínűséggel haltak meg a nyomon követés során, mint azok, akiknek hasonló BMI volt, de akiknek nem volt központi elhízásuk. Meglepőbb, hogy a normális BMI-vel rendelkező, de magas WHR-rel rendelkező férfiak nagyobb valószínűséggel haltak meg, mint a túlsúlyos és elhízott nők, valamint a magas WHR-értékkel.

A normál testsúlyú, magas WHR-értékű ember 87% -kal nagyobb valószínűséggel hal meg, mint egy összehasonlító BMI-vel rendelkező férfi, de nincs központi elhízás (kockázati arány (HR) 1,87, 95% konfidencia intervallum (CI) 1,53–2,29). Meglepő módon "ő" kétszer nagyobb valószínűséggel halt meg, mint egy férfi, aki túlsúlyos vagy elhízott a BMI alapján, de nem volt központi elhízás (HR 2,24, CI 1,52-3,32).

50 éves korában egy normális BMI-vel és normális WHR-rel rendelkező férfinak 5,7% esélye volt a halálra a következő 10 évben, de ez 10,3% esélyre nőtt a normál BMI-vel rendelkező férfiaknál, de magas a WHR.

A nők esetében az eredmények kevésbé voltak feltűnőek. Egy normális BMI-vel rendelkező, de magas WHR-értékű nőnél a halálozás kockázata majdnem 50% -kal nőtt, hasonló centrális elhízás nélküli BMI-hez képest (HR 1,48, 95% CI 1,35–1,62), és 33% -kal nőtt a kockázat egy nővel szemben. elhízott BMI, de nincs központi elhízás (HR 1,32, 95% CI 1,15–1,51).

Egy 50 éves, normál testsúlyú és normális WHR nőnek 3,3% esélye volt 10 éven belül meghalni, 4,8% -ra nőtt az azonos testsúlyú nőknél, de magas a WHR.

Normál BMI-vel rendelkező, de magas WHR-rel rendelkező férfiak nagyobb valószínűséggel haltak meg, mint bármely más kombináció, beleértve az elhízott és magas WHR-értékű férfiakat is.

A kép vegyesebb volt a nők számára. A túlsúlyos vagy elhízott, magas WHR-rel rendelkező nőknek körülbelül ugyanolyan esélyük volt a halálra, mint a normál, de magas WHR-vel rendelkező nőknek.

Hogyan értelmezték a kutatók az eredményeket?

A kutatók szerint: "Megállapításaink szerint a normál testsúlyú központi elhízással [" hasi zsírban "szenvedők] fontos célpopulációt képviselhetnek az életmód megváltoztatásában."

Szerintük további kutatásokra van szükségünk arról, hogyan alakul ki a központi elhízás normális BMI-vel rendelkező embereknél, és jobban meg kell értenünk a központi elhízás egészségre gyakorolt hatását. Felszólítják, hogy a BMI mellett alkalmazzák a központi elhízás mértékét az emberek kockázatának kiszámításához.

Következtetés

Ez a tanulmány hozzáteszi a korábbi kutatásokhoz, hogy lehet, hogy nem csak a súlya számít, hanem az, hogy hol hordozza. Megállapította, hogy - különösen a férfiak esetében - azoknak, akiknek magas a WHR-je, nagyobb esélyük van bármilyen okból meghalni a vizsgálat nyomon követése során, mint azoknak, akiknek nincs. A nőknél kevésbé voltak eredményesek.

A magas WHR azt sugallja, hogy a derék körül zsírfelesleg van, mivel az izomtömeg valószínűleg nem vezet nagyobb derékkerülethez. Bár ez a tanulmány nem tárja fel, miért kapcsolódhat a WHR a korábbi halál esélyeihez, más tanulmányok kimutatták, hogy a felesleges zsír hordozása a derekánál károsabb lehet, mint más területeken, például a lábakon és a csípőn. A derék körüli zsír összefüggésbe hozható a gyulladással, a cukorbetegség fokozott kockázatával és a koleszterinszint emelkedésével.

A tanulmány erősségei a mérete és az a tény, hogy az adatokat folyamatosan, hosszú követési időszak alatt gyűjtötték. Vannak azonban fontos korlátozások. Ezek egyike, hogy a nagy mintaméret ellenére a fő tanulmány a normál BMI-vel, de a központi elhízással rendelkező emberek elemzését kevés emberen alapozta. Csak 322 férfi (11,0%) és 105 nő (3,3%) volt ebben a kockázati csoportban.

A kisebb számú ember alapján végzett elemzéseknek nagyobb az esélye a pontatlan kockázati becslések elkészítésére. Ezért nem tudjuk, hogy az itt kapott kockázati adatok - például az 50% -os kockázatnövekedés - teljesen pontosak-e, és minden ebbe a kategóriába tartozó emberre vonatkoznának.

Továbbá, ahogy a kutatók mondják, a betegségek, mint például a cukorbetegség és a magas vérnyomás, maguk is bejelentették a résztvevők. Ez azt jelenti, hogy egyes betegségek osztályozása pontatlan lehet, és összességében nem számolták be teljes mértékben az eredményt megzavaró összes egészségügyi és életmódbeli tényező teljes hatását. A testzsír mérését szintén kézzel, nem pedig az ajánlott képalkotással végezték, így kevésbé megbízhatóak.

A fő szempont, amire emlékezni kell, hogy nem tudjuk, hogy a magas WHR egyenesen a halálozás nagyobb esélyéhez vezetett, vagy tudjuk, miért találták ezt a kapcsolatot - különösen azoknál, akiknek normális BMI-ja több, mint túlsúlyos vagy elhízott BMI-vel . Az eredmények jobb megértéséhez további kutatásokat kell látnunk.

Mindazonáltal a tanulmány kiegészíti a központi hasi zsír jelentőségét mint egészségügyi mutatót.

Nem szabad úgy gondolni, hogy biztonságos az elhízás, amíg a WHR a kisebb oldalon van. Bár előfordulhat, hogy a zsírfelesleg egyes típusai rosszabbak, mint mások, az összes zsírfelesleg káros az Ön számára.

Bazian elemzése
Szerkesztette az NHS honlapja