A derékmérés, és nem a BMI, erősebb előrejelzője a halálozás kockázatának - állapítja meg a tanulmány

Gyors válasz:

Normál súlyú központi elhízás: a derék/magasság arány értéke annak azonosításában

A normál testsúlyú központi elhízás problémái

Ez a cikk [1] helyesen a normális testsúlyú központi elhízás problémájára összpontosít, amely az utóbbi időben fokozott figyelmet kapott. A központi elhízásnak több antropometrikus közelsége van: derék kerülete; a derék-csípő arány és a derék-magasság arány (WHtR) a leggyakoribb. A normális testsúlyú, központi elhízással rendelkező embereknél a kardiometabolikus kockázat vonatkozásában nagyobb a morbiditás, mint a normális testsúlyú embereknél, akiknél nincs központi elhízás, pl. [2-4]. Továbbá a halálozásuk is növekszik pl. [5–9].

Az Országos Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet (NICE) nemrég (2017. április 24-én) újból kiadta változatlan, 2014. évi közegészségügyi iránymutatását a Súlykezelés: életmód-szolgáltatások túlsúlyos vagy elhízott felnőttek számára [10]. Ebben az útmutatóban a NICE elismeri a központi elhízás fontosságát azzal, hogy kijelenti, hogy a derék kerülete felmérhető arra is, hogy valakit fenyeget-e egészségügyi problémák, mert túlsúlyos vagy elhízott (legfeljebb 35 kg/m2 testtömeg-index (BMI)). ).

Elhízás: azonosítás, felmérés és kezelés [11] című dokumentumában a NICE kibővítette ezt az útmutatást és elkészített egy BMI/derék kerületi mátrixot. A megnövekedett kockázatot azonban csak akkor jelezték, ha a derék kerülete magas volt a túlsúlyos vagy elhízott 1 csoportban (azaz BMI 25-34,9). Így tanácsuk csak azokat veszi fel, akik túlsúlyosak vagy elhízottak ÉS magas a derékbőségük, nem pedig azokat, akiknek normális súlyú a központi elhízásuk.

Míg jó látni, hogy a NICE most felismeri a központi elhízás fontosságát, kár, hogy a NICE nem használta fel a 2014. évi útmutató 2017-es frissítését a normális testsúlyú központi elhízás problémáinak kiemelésére.

Mekkora a normál testsúlyú központi elhízás problémája az Egyesült Királyságban?

Az Egyesült Királyság Nemzeti Étrend- és Táplálkozási Felmérésének (NDNS 2013-2014) elmúlt 2 évének adatai alapján (n = 1108 19 éves és idősebb felnőtt) keresztklasszírozott válaszadókat kaptunk az antropometriai indexek BMI-jéről és a derék-magasság arányról (WHtR). A normál testsúlyú felnőttek hozzávetőlegesen 25% -át (az összes felnőtt alig 10% -át) normális súlyú központi elhízásnak tekintik, azaz a BMI 25 alatt és a WHtR 0,5 felett.

WHtR 0,5
N sor N% sor
Felnőttek BMI 18,5 alatt 100,0% 0,0%
18,5 és 25 alatt 75,2% 24,8%
25 és 30 alatt 15,9% 84,1%
30 és 40 alatt 0,2% 99,8%
40 fölött 0,0% 100,0%
Összesen 37,2% 62,8%

Hogyan osztályozzák a BMI és a WHtR határértékei az Egyesült Királyság felmérési populációját ?

Ha el akarjuk kerülni a normális testsúlyú, elhízott populáció „hiányzását”, azt javasoljuk, hogy a derék/magasság arány értékeit használjuk bármely populáció besorolásához. A fent leírt NDNS felnőtt minta segítségével azt tapasztaltuk, hogy a WHtR> 0,5 az első szintű kockázat 63% -át, a WHtR> 0,6 pedig a felnőtt népesség 22% -át „veszélyezteti”. Ez összehasonlítható a BMI 25 feletti 59% -kal és a BMI 30 feletti 23% -kal. Így a „veszélyeztetett” populáció nagysága nem változna nagyban, de a normális testsúlyú, elhízott populáció nem „maradna el”, és a célzottak nagyobb valószínűséggel lenne kóros kardiometabolikus kockázati tényező [3].

Ha azt szeretnénk, hogy a központi elhízás egy közegészségügyi kontextusban működjön, annak egyszerűnek kell lennie. Korábban szorgalmaztuk, hogy az első szintű kockázatot a derék/magasság arányával jelezzék [12], és ezt az értéket ma már elég széles körben használják felmérésekben és tanulmányokban, pl. [13, 14]. A „veszélyeztetett” népesség nagysága erőforrás-kihatásokkal jár a közegészségügy szempontjából. Ezért most azt javasoljuk, hogy a második kockázati szintet jelöljék WHtR-nek 0,6 .

A WHtR 0,5 határértéke, amely a kockázat első szintjét jelzi, egyszerű közegészségügyi üzenetet jelent: "Tartsa a derekát a magassága felénél kevesebbre" [14, 15]. Az elhízás és a cukorbetegség esetén a megelőzést már gyermekkorban el kell kezdeni, és minden korai szűrési módszernek egyszerűnek és olcsónak kell lennie. Ideális esetben olyan méréseket kell magában foglalnia, amelyeket megbízhatóan elvégezhetnek a szülők vagy a gondozók, és a WHtR megfelelőnek bizonyult [16].

A WHtR méréséhez nincs szükség mérlegre, de a magasság és a derék kerülete általában mérőszalagot igényel. Azonban annak ellenőrzéséhez, hogy a WHtR meghaladja-e a 0,5-et, még szalagra sincs szükség. Egy darab húr elegendő lesz [17]. A húr segítségével megmérik a személy/gyermek magasságát, majd félbehajtják, hogy lássák, könnyen illeszkedik-e az illető/gyermek derekára. Ha nem, korai egészségügyi kockázatot jelez, és további gondozást és szűrést kell végezni. Ez már Thaiföldön a kormányzati politika [18].

Ezért határozottan sürgetjük a NICE-t, hogy vegye fontolóra a normális testsúlyú központi elhízás problémáját, és egyúttal vegye fontolóra a derék-magasság arány elsődleges szűrési eszközként történő alkalmazását a korai egészségügyi kockázat azonosításához. Talán ezt meg fogják tenni a klinikai útmutatásuk következő frissítésében [11]?

Versenyző érdeklődési körök: Nincs versengő érdek