A nyelőcső divertikulák kezelése: életet megváltoztató műtétek két beteg számára

A legtöbb esetben a Zenker divertikulái spontánok, és 60 évesnél idősebb embereknél fordulnak elő. A garatzsák bonyolultabb esetei, amelyek nagyon megnehezítik a nyelést, olyan betegeknél fordulhatnak elő, akik műtéttől vagy nyaki sugárzástól hegesednek. A Zenker’s-t hagyományosan nyílt nyaki műtéttel kezelték, hogy eltávolítsák a tasakot és levágják a cricopharyngeus izomzatot, ami ellazul, és lehetővé teszi, hogy az étel a nyelőcsőbe kerüljön. A Memorial Hermann-Texas Orvosi Központban és az UTHealth McGovern Medical School-ban általában a transzorális műtétet (TOS) használják a rendellenesség minimális invazív kezelésére a gyógyulás felgyorsítása érdekében. A garat divertikulák két rendkívül összetett esetét a korábbi műtétek ellenére sikeresen kezelték.

2017 márciusában Don Johnson nyílt műtéten és sugárterápián esett át a légcső és a nyelőcső közötti rosszindulatú daganat miatt. Öt hónappal később a kezelés és a heg eredményeként kifejlesztett egy Zenker-szerű divertikulumot, amely drámai módon rontotta életminőségét.

"Valahányszor ettem, az étel a torkomon ragadt, és köhögni kezdtem, és megfulladtam" - mondja Johnson, 77 éves, a Houston hajléktalanok reményének csillagának missziójának volt elnöke, aki később a texasi Conroe-ban megalapította a Remény Campusát, ahol továbbra is önként jelentkezik hajléktalanszállási munkájára. „Megpróbálni lenyelni az ételt elég rossz volt, de a vitaminok a legrosszabbak. Egy tabletta sem sülne le. Mindig úgy éreztem, hogy egy csomó van a nyakamon. Tudtam, hogy foglalkoznom kell vele, és itt került képbe Dr. Karni. Nagyon kedves volt, nagyon hozzáértő és nagyon megnyugtató. ”

Ron Karni, egyetemi docens, közös kinevezéseket tart a Fül-orr-gége-fej-nyak sebészet tanszéken és az UTHealth orvosi onkológiai osztályán, valamint a Hermann-TMC Memorial Hermeti-Nyaki Sebészeti Onkológiai Osztályának vezetője. Johnson korábbi műtéte és sugárkezelése miatt Dr. Karni minimálisan invazív transzorális megközelítést alkalmazott.

„Zenker divertikuluma általában az életkorral társul, és pusztító lehet. Ahogy a gyermekkorúak népessége öregszik, újabb eseteket látunk "- mondja. - Mire a betegek hozzám fordulnak, sokuknak 5-7 centiméteres tasakja van. Az ételek a tasakban helyezkednek el, és ott ülnek. Köhögnek, és keményen kell nyomniuk, hogy lerakják az ételt, ami kínos lehet a nyilvánosság előtt ”- mondja. - Nem sok sebész fontolgatja a nyílt műtétet olyan nyakon, mint Don. A transzenkális műtét a Zenker számára nem új keletű, de speciális technológiára és elkötelezett műtéti csoportra van szükség. A nyelőcső diverticula kezelésére szakosodott központot kereső betegek találnak meg minket. Nagy sikert arattunk kezelésükben. ”

Jason Roy vontatási divertikuluma szintén összetett volt. 2011 májusában Roy, a Houstoni Rendőrkapitányság ötéves veteránja nagy sebességű üldözés során többször megfordította osztagkocsiját, öt nyaki és hat mellcsigolyát eltörve. Nyaktól lefelé megbénult, méhnyak-fúzión esett át a Memorial Hermann-TMC-n, és rehabilitáció céljából felvették a TIRR Hermann Emlékműhöz. A 39 éves Roy két és fél hónappal később kisétált a rehabilitációs kórházból. Tapasztalata arra ösztönözte, hogy kiadjon egy könyvet - Nullától százig: célom megtalálása a fájdalmam révén -, és elindítja a Zero 2 a Száz Alapítványt, amely gerincvelővel és/vagy traumás agysérüléssel küzdő gyermekeket és fiatal felnőtteket támogat.

2016-ra egy kis zseb alakult ki Roy garatában. - Észrevettem, hogy az étel elakadt a torkomon, és abbahagytam a nyelés lehetőségét. Hirtelen jött. Az első néhány alkalommal azt hittem, hogy nem iszok elég vizet, de a víz nem segített. ”

Roy 2017-ben találta meg Dr. Karnit. „Jason szörnyen megsérült. Idővel olyan tasakot fejlesztett ki, mint a Zenker divertikuluma. ”- mondja Dr. Karni. Amikor Roy az eredeti méhnyak-fúziót végző orvos, Karl Schmitt gerincsebész konzultációján meglátta Dr. Karnit, megnyugodott. Dr. Karni egy összetett eljárást írt le a heg és a nyaki hardver eltávolítására és a tasak kezelésére. „Dr. Schmitt és én egyetlen műtéten dolgoztunk együtt, mint gyakran egy multidiszciplináris traumaközpontban ”- mondja. - Átmentünk a hegen, eltávolítottuk a tányért, feltártuk a tasakot és összefűztük, majd levágtuk az ételt a nyelőcsőbe átjutást megakadályozó izmot. Mivel Jason nyaka meggyógyult, a hardvert nem kellett cserélni. Létrehoztunk egy műveletet Jason problémájának megoldására, és ez otthoni futás volt. ”

Roy azt mondja, hogy esete bonyolultsága miatt tisztában volt a műtét lehetséges kockázatával. "Az eljárás elvégzése után Dr. Karni azt mondta nekem, hogy nem is álmodhatott volna jobb eredményről a legkülső régiókban" - mondja. "Minden jól ment. Pürés diétával engedtek szabadon, és mire visszamentem nyomon követni, új embernek éreztem magam. A műtét előtt szenvedtem. Most már normálisan tudok enni, és teljes mértékben élvezhetem az életet. ”

"Jason története miatt a gerincvelő sérülésének legyőzése az újbóli járáshoz pozitív energiát, erőt és az emberi szellem diadalát árasztja a nehézségekkel szemben" - mondja Dr. Karni. "Örültünk, hogy mindkét betegüket teljes egészében helyre tudtuk állítani."

Ütemezzen egy találkozót

Hívjon minket

Telefonos találkozó ütemezéséhez hívja irodánkat a 713-486-5000 telefonszámon.