Orvosi súlykezelés

Az orvosi súlykezelő programok klinikai körülmények között nyújtanak kezelést engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembernél, például orvosnál, nővérnél, ápolónőnél, orvos-asszisztensnél, regisztrált dietetikusnál és/vagy pszichológusnál. Ezek a programok jellemzően olyan szolgáltatásokat kínálnak, mint táplálkozási és testmozgási tanácsadás és viselkedésterápia.

Az orvosi testtömeg-szabályozó programban való részvétel költsége a kínált szolgáltatásoktól függően változik. Az egészségbiztosító társaságok fedezhetik az Ön kezelésének egy részét vagy egészét, különösen akkor, ha súlyával kapcsolatos egészségi állapotban szenved, például szívbetegség, magas vérnyomás vagy cukorbetegség.

Az első konzultáció:
A kezdeti konzultációt olyan orvos, orvos asszisztens vagy ápoló, aki megérti az elhízás betegségét és teljes orvosi testsúly-kezelést kínál. Az első konzultáció az elhízáshoz és az okozó tényezőkhöz kapcsolódó betegségek célzott orvosi értékelését, valamint fizikai vizsgálatot foglalja magában. Ezen túlmenően az egészségügyi szakember megkapja a súlytörténetet, amely magában foglalja a korábbi diétázási kísérleteket, és alapos pszichológiai előzményeket végezhet.

Sok beteg nem diagnosztizált cukorbetegséggel, magas koleszterinszinttel, pajzsmirigy-rendellenességekkel, kóros májtesztekkel vagy obstruktív alvási apnoéval érkezik a klinikára. A kórtörténet és a fizikai leletek függvényében további vizsgálatok ajánlhatók.
Összességében az elhízás orvosának kezelése a következőket foglalhatja magában:

Viselkedésmódosítások (étrend és testmozgás)
Előrecsomagolt étkezési pótlási tervek
Farmakoterápia (súlycsökkentő gyógyszerek)

Viselkedésmódosítások

Az étrend és a testmozgás gyakran a védekezés első vonala, amikor a fogyásról van szó, és az elhízás által érintett egyének többsége küzd ezzel; azonban a diétának és a testmozgásnak kell lennie az első helyen, ahol el kell kezdenie. A kezeléstől függetlenül az életmód módosítása diétával és testmozgással elengedhetetlen a fogyókúrás programok sikeréhez.

Diéta
Egyszerűnek tűnik, igaz? Csak ellenőriznünk kell az elfogyasztott kalóriákat. Sajnos testünk és elménk nehezen tudja elfogadni a megszokott ételektől való megfosztást. Ezenkívül a fogyókúra során a test nagyon gyorsan reagál, aktiválva az étvágyat növelő és az anyagcserét lassító kompenzációs mechanizmusokat. Ez még nehezebbé teszi a fogyókúrát. Ennek eredményeként a kizárólag diétával elért súlycsökkenés a teljes testtömeg körülbelül 5 százaléka.

A fogyókúra ma nem az, ami 10 vagy 15 évvel ezelőtt a „fogyókúra” volt. A technológia integrációjával egyszerűen naplózhatja a napi kalóriabevitelt, és nyomon követheti, hogy mit eszik. Van még egy mobilalkalmazás, amely lehetővé teszi, hogy képet készítsen az ételéről, és megmondja, mennyi kalória van benne!

A fizikai aktivitás
A fizikai aktivitás fontos kiegészítője az étrendnek, mivel fokozza az anyagcserét és fokozza a fogyást. A fizikai aktivitás különösen fontos a fogyás hosszú távú fenntartásában.

Számos eszköz áll rendelkezésre a megfelelő gyakorlat megtalálásához. Az okostelefonos alkalmazásoktól a harangokkal és sípokkal felszerelt teljes körű szolgáltatást nyújtó fitneszközpontokig könnyen a napi rutin részévé teheti a testmozgást. Kezdjen lassan, egyszerűen sétáljon minden nap, és építsen ki olyan intenzívebb gyakorlatokat, mint a kocogás, az úszás, a kerékpározás, a súlyemelés és még sok más.

Előrecsomagolt étkezési pótlási tervek
Az előre csomagolt étkezést helyettesítő tervek orvosilag felügyelt súlykezelő program, amely étkezést helyettesítő termékeket és viselkedésváltoztatási tanácsadást alkalmaz a betegek számára a fogyás céljainak elérésében és fenntartásában. Ezek a programok segítenek abban, hogy a betegek átálljanak az önállóan elkészített étkezésekre, és a betegek oktatását és támogatását kínálják. A piacon elérhető programok közül néhány az OPTIFAST®, az Egészségügyi Menedzsment Erőforrások (HMR), a Fejlett Egészségügyi Rendszer (AHS), az Új Irány (Robard Corporation) és a Medi-fast.

Hogyan működnek?
Azoknak a személyeknek, akik a felügyelt súlykezelő program elindításában érdekeltek, ezt egészségügyi szakemberen keresztül kell megtenniük. A legtöbb program a webhelyén felsorolja a területen részt vevő szolgáltatókat.

Az orvosilag felügyelt súlykezelő program különböző szakaszokból áll, amelyek a fogyást kereső személy igényeihez igazodnak. A fázisok tartalmaznak valamilyen étkezési helyettesítő fázist a kezdeti súlycsökkenés elérése érdekében, és végül áttérnek a saját maguk elkészített ételek fázisára a hosszú távú súlykezelés érdekében. Ezen túlmenően a betegek egészségügyi szakemberekből álló csoport irányításával, csoportos vagy egyéni tanácsadással, valamint egyéb támogatási lehetőségekkel rendelkeznek. A programok kissé eltérhetnek.

Fogyás:
Az egyéni eredmények változhatnak, de a betegek 18-24 hét alatt akár 50 fontot is fogyhatnak.

Aggodalmak:
Mint minden étkezés-helyettesítő program esetében, aggályok vannak a résztvevők azon képességével kapcsolatban is, hogy a befejezés után képesek-e újra alkalmazkodni az egészséges étkezéshez a programon kívül. Ezenkívül a biztosítási fedezet szolgáltatónként változik; ezért a program iránt érdeklődő egyéneknek kapcsolatba kell lépniük szolgáltatójukkal, hogy megtudják, a program díjainak egészét vagy egy részét fedezik-e. Magánszemélyek drágának tekinthetik, ha nem fedezik biztosítással.

Orvosi súlykezelés

Jegyzet: Az ebben a brosúrában tárgyalt elhízás elleni gyógyszerek egyike sem szabad terhes vagy teherbe próbálkozni. Az egyik gyógyszer, a Qsymia®, speciális FDA figyelmeztető felirattal rendelkezik a fogamzásgátló használatáról a születési rendellenesség kockázata miatt. Ha bármilyen kérdése van a gyógyszerekkel kapcsolatban, kérjük, forduljon egészségügyi szolgáltatóhoz.

Ki minősül elhízási gyógyszereknek?
Bár mindenki reméli a fogyás gyors és egyszerű módját, semmi sem bizonyítottan helyettesíti a körültekintő, kalóriatartalmú étrendet a viselkedésmódosítással és a fizikai aktivitás növelésével, amely minden elhízási kezelés sarokköve. Más lehetőségek, például a súlycsökkentő gyógyszerek alkalmazása fontolóra vehető, ha a fogyás még mindig elfogadhatatlan tartományban van, vagy ha az orvosi problémákat nem kezelik megfelelően.

A fogyás és az egészség javításának következő eszköze a gyógyszeres kezelés. Orvosi testsúly-kezelés ajánlható azoknak az elhízás által érintett személyeknek, akiknek diétával és testmozgással nem sikerült a fogyás.

Jelenleg számos olyan gyógyszer létezik, amelyet az FDA jóváhagyott súlycsökkentés céljából:

fentermin termékek (Adipex-P® vagy Lomaira®) *
orlisztát (Xenical® vagy alli®) †
naltrexon HCI ÉS bupropion HCI (CONTRAVE®) †
phentermine-topiramate ER (Qsymia®) †
liraglutid injekció (Saxenda®) †

* Rövid távú használatra jóváhagyva
† Krónikus (hosszú távú) használatra engedélyezett

Vizsgáljuk meg közelebbről ezeket a gyógyszereket, és ismerjük meg ezek működését:

Phentermine (Adipex-P®, Lomaira®)

Hogyan működik?
A fentermin egy vényköteles gyógyszer, amely az agyban lévő vegyi anyagokra hat az étvágy csökkentésére. Van egy enyhe stimuláló komponense is, amely extra energiát ad hozzá. A fentermin egy tabletta, amelyet naponta egyszer kell bevenni reggel. A gyógyszer toleranciája kialakulhat, ezért gyakran csak néhány hónapig alkalmazzák. Gyakori mellékhatások a szájszárazság és az álmatlanság.

Fogyás:
Az átlagos súlycsökkenés a súlyod 4-5 százaléka egy év után. 200 font embernél ez körülbelül 10 font súlycsökkenést jelent.

Aggodalmak:
Stimuláló hatása miatt az ember vérnyomása és pulzusa megnőhet, ha ezt a gyógyszert szedi; ezért szorosan figyelnie kell Önt egy orvosnak, aki jártas a gyógyszer felírásában. Nem alkalmazható olyan betegeknél, akiknél bizonyos szívbetegségek (például rosszul szabályozott vérnyomás), glaukóma (megnövekedett szemnyomás), stroke vagy túlműködő pajzsmirigy van. Van némi aggodalom a visszaélések miatt, de ez minimális, ha a gyógyszert megfelelően alkalmazzák az egészségügyi szakember utasítása szerint.

Orlisztát (Xenical® vagy alli®)

Hogyan működik?
Az alli® gyógyszer a Xenical® (orlistat) vényköteles gyógyszer alacsonyabb hatékonysága. Ez az egyetlen FDA által jóváhagyott súlycsökkentő gyógyszer, amely vény nélkül kapható, és nagyobb dózisban kapható receptre. Ez egy kapszula, amelyet általában naponta háromszor kell bevenni étkezés előtt, étkezési zsiradékot tartalmaz. Úgy működik, hogy csökkenti a test által felszívódó zsír mennyiségét. Ez azt jelenti, hogy csak a zsírból bevitt kalóriák 2/3-a szívódik fel. A kalóriák másik 1/3-a az emésztőrendszerben székletként hordozódik. A gyógyszert gyártó cég (GlaxoSmithKline Consumer Healthcare) oktatási és támogatási eszközökkel ellátott weboldalt is kínál a felhasználók számára a www.myalli.com címen.

Fogyás:
Az átlagos súlycsökkenés a súlyod körülbelül 5 százaléka egy év után. 200 font súlyú embernél ez 10 font súlycsökkenést jelentene.

Aggodalmak:
Nem működik jól azoknak az embereknek, akik már alacsony zsírtartalmú étrendet tartanak, mivel a zsírból származó kalóriájuk már alacsony.

Azoknak az egyéneknek, akik rendszeresen használják az alli®-t, napi multivitamint kell bevenniük, mivel egyes vitaminokban hiány áll fenn. Az alli® egyik előnye, hogy mellékhatásai a gyomor-bél rendszerre korlátozódnak. Gyakori mellékhatások a görcsök, a gáz, a széklet szivárgása, az olajos foltok és a kisülési gázok, amelyek alacsonyabb zsírtartalmú étrend esetén javulnak.

Naltrexon HCI ÉS Bupropion HCI (CONTRAVE®)

Hogyan működik?
A CONTRAVE®, amelyet az FDA 2014-ben hagyott jóvá, két olyan gyógyszer kombinációja, amelyet más orvosi problémákra engedélyeztek. A naltrekson gyógyszer, amelyet kábítószer és alkoholfüggőség kezelésére használnak. A bupropiont antidepresszánsként használják, és segítenek az embereknek a dohányzás abbahagyásában. Kombinációban alkalmazva ez a két gyógyszer együtt működik az agyban, csökkentve az étvágyat és kontrollálva az evést.

Fogyás:
Azoknál a személyeknél, akik egy évig szedték a gyógyszert, a vizsgálati alanyok 65 százaléka elvesztette testtömegének legalább 5 százalékát. 200 font embernél ez 10 font súlycsökkenést jelentene. Emellett 39 százalékuk elveszítette testtömegének legalább 10 százalékát. 200 font embernél ez 20 font súlycsökkenést jelentene. A rossz koleszterin, a trigliceridek és a jó koleszterin szintjének javulása is megfigyelhető volt.

Aggodalmak:
A gyakori mellékhatások: hányinger, székrekedés, fejfájás, szájszárazság, hányás és szédülés.

Phentermine-Topiramate ER (Qsymia®)

Hogyan működik?
Ezt a kombinációs gyógyszert az FDA 2012 júliusában hagyta jóvá. A topiramát a migrén megelőzésében, valamint a rohamok megelőzésében alkalmazott gyógyszer. Megállapították, hogy a gyógyszer gyakori mellékhatása a fogyás volt. A jelen brosúrában leírt phentermine segít növelni az energiát és csökkenteni az étvágyat.

Fogyás:
Azok közül az egyének közül, akik egy évig a legnagyobb Qsymia®-t (15 mg fentermin és 92 mg topiramát ER) szedték, átlagosan 14,4 százalékos súlycsökkenést értek el. 200 font embernél a 14,4 százalékos súlycsökkenés 29 font veszteséget jelentene. A koleszterinszint szintén javult.

Aggodalmak:
A leggyakoribb mellékhatások a szájszárazság, a székrekedés és a végtagok tű és tű érzése voltak. A Qsymia® NEM alkalmazható reproduktív korú nőknél, akik nem alkalmaznak legalább egy megbízható fogamzásgátló módszert. A Topiramate ER, a Qsymia® egyik alkotóeleme, köztudottan születési rendellenességeket okoz.

Liraglutid injekció (Saxenda®)

Hogyan működik?
Az FDA által 2014-ben jóváhagyott liraglutid egy injekciós gyógyszer, amely növeli a természetes inzulintermelésünket, amelyre szükség van a vér cukorszintjének szabályozásához. Csökkenti a glukagon nevű inzulinnal szemben álló hormon termelését. Lassítja a gyomor kiürülését is. Végül az agyban működik az elfogyasztott étel mennyiségének csökkentése érdekében. Mint ilyen, az utóbbi években a cukorbetegség kezelésére használták.

Fogyás:
Négy, több mint 5000 egyénből álló vizsgálatban a résztvevők napi 3 mg liraglutidot kaptak. Az eredmények azt mutatták, hogy azok a személyek, akik egy évig szedték a gyógyszert, a vizsgálati alanyok 73 százaléka elvesztette testtömegének legalább 5 százalékát. 200 font embernél ez 10 font súlycsökkenést jelentene. Emellett 41 százalékuk elveszítette testtömegének legalább 10 százalékát. 200 font embernél ez 20 font súlycsökkenést jelentene.

Aggodalmak:
A leggyakoribb mellékhatások az émelygés, hányás, hasmenés és székrekedés.

Utánlátogatások:
A betegek lehetőséget kapnak arra, hogy utólag látogassanak el egy témára, vagy további információkat szerezzenek az érdeklődési területről az utólagos látogatások során. Az utólátogatások gyakoriságát és intervallumát betegenként határozzák meg. A gyakori látogatásokat (3-4 hetente) addig javasoljuk, amíg a kezdeti súlycsökkentő célokat (a testtömeg 5-10% -a) el nem érik. Ekkor általában ritkább látogatásokat ütemeznek, ha szükséges az egyes betegek számára. Mivel azonban az elhízást sok ember számára krónikus, egész életen át tartó problémának tekintik, rendszeres, folyamatos nyomon követés javasolt.

A legjobb súlycsökkentő eredményeket egy átfogó programmal érhetjük el, amelyben orvosok, dietetikusok és magatartási szakemberek vesznek részt, egyéni irányítást és kezelést biztosítva. Ami a legfontosabb, hogy a súlycsökkenés legnagyobb előnye az elhízás okozta betegségek javulása. Bár az étrenddel, a testmozgással és a gyógyszeres kezeléssel elért súlycsökkenés szerénynek tűnik, a kutatások kimutatták, hogy a kezdeti testtömeg 5% -áig terjedő súlycsökkenés kedvező javuláshoz vezethet a vérnyomás, a koleszterin, a glükózszint és az inzulinérzékenység terén. A szívbetegség kialakulásának kockázata leginkább azoknál a betegeknél csökken, akiknél csökkent a glükóz tolerancia, a 2-es típusú cukorbetegség vagy magas a vérnyomás. Sőt, ez a jótékony hatás a fogyás után sok éven át érvényesülhet.