Osteoarthritis - tünetek, diagnózis, kezelés

Az osteoarthritis az ízületi gyulladás leggyakoribb formája. Ez egy hosszú távú állapot, amely egyes ízületek, például térd, csípő és ujjak lágyrészeinek fokozatos lebomlását okozza.

A tünetek közé tartozik a fájdalom, a merevség és a duzzanat, míg a kezelés a fájdalom és a fogyatékosság csökkentésére összpontosít életmódváltások (étrend, testmozgás), fizikai és foglalkozási terápiák, gyógyszeres kezelés és (egyes esetekben) műtét révén.

Körülbelül minden tíz felnőtt új-zélandit érint az állapot.

Okoz

A porc szilárd, gumiszerű anyag, amely eltakarja a csontok végét, és párnaként vagy lengéscsillapítóként működik a csontvégek között. Az oszteoartritisz a porc progresszív lebomlását és elhasználódását okozza, így a csontvégek védtelenek maradnak. Ennek bekövetkezésekor az ízület fájdalmas, merev, nehezen mozgatható és végül megduzzadhat.

Az osteoarthritis elsődleges vagy másodlagos kategóriába sorolható. Az elsődleges osteoarthritisnek ismeretlen oka van, de általában az öregedéssel jár. Néha „kopás” ízületi gyulladásnak nevezik.

A másodlagos osteoarthritis a porc megsemmisítése ismert okból. A porcvesztéshez vezető állapotok közé tartozik az ízületi sérülés, az elhízás, a köszvény, a fertőzés, a veleszületett rendellenességek (születéskor jelentkező rendellenességek) és az ízületi műtétek.

Az osteoarthritis az élet bármely szakaszában előfordulhat, de az életkor előrehaladtával növekszik.

Az osteoarthritis általában a kézben és a súlyt viselő ízületekben, például csípőben, térdben, lábban és a gerincben fordul elő. A nyak osteoarthritisét nyaki spondylosisnak nevezik.

Az osteoarthritis általában nem befolyásolja a vállat, a csuklót, a könyököt vagy az állkapcsot, kivéve, ha szokatlan stressz vagy sérülés következménye.

Az osteoarthritis kialakulásának gyakori kockázati tényezői a következők:

Idősebb kor.
Túlsúly - az extra testtömeg növeli a terhelõ ízületek, például a térd és a csípõ stresszét, és a zsírszövet gyulladásos anyagokat termel, amelyek károsítják az ízületeket
Női nem - az osteoarthritis gyakoribb és súlyosabb a nőknél.
Öröklődés - az osteoarthritis, különösen ott, ahol a kezeket és az ujjakat érinti, általában a családokban fordul elő.
Ízületi sérülések - sport- vagy egyéb baleseti sérülések növelhetik az osteoarthritis kialakulásának kockázatát az élet későbbi szakaszaiban.
Bizonyos anyagcsere-betegségek - cukorbetegség és alacsony vasszint (haemochromatosis).

jelek és tünetek

Az osteoarthritis leggyakoribb jelei és tünetei a következők:

Fájdalom

Merevség az érintett ízületet gyakran észreveszik reggel és pihenés után.

Duzzanat, amely néha meleg tapintású, észrevehető az ízületi gyulladásban.

Deformitás oszteoartritissel fordulhat elő a csontnövekedések (csont sarkantyúk) és a porcvesztés miatt. A térd porcának elfajulása a térdek kifelé görbülését eredményezheti (íj-lábszár).

Csikorgás és repedés (recsegő hang vagy rácsérzés) észrevehető, ha egy ízületi ízületet elmozdítunk. Ezt a csont dörzsölése vagy az érdes porc okozza.

A rugalmasság elvesztése megnehezíti az ízületi ízület mozgatását teljes mozgástartományán keresztül.

Diagnózis

Az osteoarthritis gyakran diagnosztizálható a fájdalom, a csökkent mozgás és/vagy a deformitás jellegzetes tüneteivel.

Az osteoarthritis röntgen- vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotás) vizsgálat segítségével igazolható. A gyakori megállapítások közé tartozik a csontok közötti ízületi tér szűkülete, a porc elvesztése és a csont sarkantyúi vagy a csontnövekedések.

Vérvizsgálatok alkalmazhatók más lehetséges állapotok kizárására, de nem tudják diagnosztizálni az osteoarthritist. Az ízületi folyadék tesztjei (amelyek során az érintett ízületből folyadékot vesznek ki és elemeznek) felhasználható annak megállapítására, hogy az ízületi fájdalmat köszvény vagy fertőzés okozza-e, és nem osteoarthritis.

Kezelés

Az osteoarthritisre nincs gyógymód, de a betegség progressziója lassítható, a fájdalom és a fogyatékosság csökkenthető. A kezelés az állapot jellegétől és súlyosságától függ, és a kezelést az egyénre szabják. A kezelési lehetőségek a következők:

Egészséges testtömeg
Az egészséges testtömeg fenntartása csökkenti a súlyt viselő ízületek, például a csípő és a térd stresszét.

Gyakorlat
A testmozgás segíthet a fogyásban, az izomerő fenntartásában és az ízületi ízületek mobilitásában. Úgy gondolják, hogy az olyan szintű aktivitás, amely nem okoz fájdalmat, súlyosbítja az osteoarthritist. Hasznosak lehetnek a súlyt nem viselő gyakorlatok, például úszás vagy aqua-kocogás fűtött medencében, valamint a gyengéd testmozgás vagy nyújtás, például a jóga vagy a tai chi.

Fizikoterápia
A gyógytornászok tanácsot adhatnak a mozgás javítására, az izomerő növelésére és a fájdalom csökkentésére irányuló megfelelő gyakorlatokról a funkció javítása és az önállóság fenntartása céljából. A fájdalom enyhítésére és az izmok ellazítására hő- vagy ultrahangos kezelés is alkalmazható.

Foglalkozásterápia
Ha a mindennapi tevékenységek megnehezülnek, a foglalkozási terapeuták tanácsot adhatnak a megfelelő otthoni adaptációkról és speciális eszközökről. Ide tartozhatnak a kapaszkodók, csap- vagy palackforgatók, nagyméretű csapok, fogók vagy más eszközök. A mobilitást segítő felszerelés tartalmazhat sétabotot vagy járókeretet.

Gyógyszerek
A gyógyszerek fontos szerepet játszhatnak az osteoarthritis okozta fájdalom kezelésében. Különböző gyógyszercsoportok léteznek, amelyek hasznosnak bizonyultak. Ide tartoznak az egyszerű fájdalomcsillapítók (pl. Paracetamol), nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok: pl .: ibuprofen) és orális kortikoszteroidok (pl .: prednizon).

A nem szteroid gyulladásgátlók egy csoportja, az úgynevezett COX-2 inhibitorok, például: celekoxib (Celebrex), hatékonynak bizonyult az osteoarthritis fájdalom kezelésében. Azonban ebbe az osztályba tartozó egyes gyógyszerek a szívrohamok és a stroke fokozott kockázatához kapcsolódnak. A megfelelő fájdalomcsillapító gyógyszerekkel kapcsolatos tanácsért forduljon orvoshoz, aki felírhatja és ellenőrizheti a megfelelő gyógyszereket.

Táplálék-kiegészítők
Egyes klinikai vizsgálatokban beszámoltak olyan kiegészítőkről, mint a glükózamin-szulfát és a kondroitin-szulfát, amelyek enyhítik az osteoarthritis fájdalmát. A kiegészítők bevétele előtt tanácsos orvoshoz fordulni.

Alternatív terápiák
Az alternatív terápiák, például az akupunktúra és a masszázs, enyhíthetik a tüneteket néhány embernél.

Diéta
Javasoljuk az egészséges, kiegyensúlyozott étrend betartását, mivel ez hozzájárulhat az általános közérzethez és az egészséges testsúly fenntartásához.

Szinoviális folyadék (kenés) injekciók
Az ízületi folyadék tiszta, ragadós, viszkózus oldat, amely kenje, védi és támogatja az ízületeket. Osteoartritiszben ez a folyadék nem működik hatékonyan. Az ízületi folyadékhoz hasonló anyag injekciója egy ízületi ízületi térdízületbe némelyik fájdalomcsillapítást nyújthat.

Kortizon injekciók
A kortikoszteroid gyógyszerek injekciója ízületi gyulladásban enyhítheti a fájdalmat és átmenetileg növelheti a mozgásteret. Ez az eljárás általában nagyon fájdalmas osteoarthritisre van fenntartva, és évente három vagy négy injekcióra korlátozódik, mert a kortikoszteroidok idővel súlyosbíthatják az ízületi károsodást.

Sebészet
Amikor az osteoarthritis kiterjedt ízületi károsodást okozott, és súlyos fájdalmat és mozgáskorlátozást okoz, szükség lehet ízületi pótló műtétre. A leggyakoribb eljárások a csípőízület és a térdízület pótlása.

Bizonyos esetekben azonban lehetséges a váll, a könyök, a csukló, az ujj, a boka és a lábujjak ízületének részleges vagy teljes cseréje is. A műtétet ortopéd sebész végzi, és jelentősen csökkentheti az érintett ízület osteoarthritis tüneteit. Ez nagyobb mobilitást és jobb életminőséget tesz lehetővé.

Mivel a mesterséges ízület nem tart örökké, az ízületek pótlása nagyon fiataloknál gyakran késik, hogy minimalizálják az ismételt cserék szükségességét.

A térd osteoarthritisében, ha a térdízület egyik oldalán több sérülés van, mint a másiknál, hasznos lehet a csont átrendeződése (térd osteotomia). Ebben az eljárásban egy sebész átvágja a csontot vagy a térd felett (combcsont) vagy alatt (sípcsont), és vagy eltávolítja, vagy hozzáadja a csont ékét. A térd osteotomia elmozdítja az ember testtömegét a térd sérült részéről.