PCOS és terhesség

Ez a cikk a következő nyelveken érhető el: português, español

A legfontosabb tudnivalók

Az ovuláció havonta nem fordulhat elő rendszeresen a PCOS-ban szenvedőknél, ez a meddőség általános oka

A PCOS-ban szenvedők a termékenységi kezelés alkalmazása nélkül teherbe eshetnek, ezért fontos a fogamzásgátló használata, ha nem akar teherbe esni

Rendelkezésre állnak olyan kezelések, amelyek segíthetnek az időszakok szabályozásában és az ovuláció kiváltásában

Hogyan befolyásolja a PCOS a termékenységet

Gyakran előfordul, hogy a policisztás petefészek-szindrómában (PCOS) diagnosztizált emberek attól tartanak, hogy teherbe esnek, még akkor is, ha nem akarnak hamarosan terhes lenni (1–4). Annak ismerete, hogy vannak lehetőségek teherbe esni, csökkentheti a szorongást.

Az ovuláció (egy petesejt felszabadulása a petefészkéből) általában havonta egyszer történik. A PCOS-ban szenvedők ritkábban vagy kiszámíthatóan ovulálhatnak, és hajlamosabbak lehetnek a vetélésekre, ezért a PCOS a meddőség általános oka. Azok számára, akik teherbe akarnak esni, a PCOS megnehezítheti a szex időzítését menstruációs ciklusuk termékeny napjaira, amikor az ovuláció megtörténik. A teherbe esés hosszabb időt is igénybe vehet, ha az ovuláció csak néhány havonta fordul elő.

A PCOS-ban szenvedők nagyobb eséllyel keresnek és igényelnek termékenységi kezeléseket, mint azok, akiknek nincs ilyen. De a kutatások azt mutatják, hogy életük során mind a PCOS-ban szenvedő, mind a PCOS nélküli emberek hasonló számban vannak terhességekben és gyermekekben (5,6). Valójában a PCOS-ban szenvedő emberek többsége, akik megpróbálnak teherbe esni, életük során legalább egyszer termékenységi kezelés nélkül terhesek és szülnek (6).

A PCOS-ban szenvedők azonban alacsonyabb arányban használják a fogamzásgátlást, mint a PCOS nélküli emberek. Ez akkor is igaz, ha ezek az emberek nem akarnak teherbe esni, és olyan nemi életet élnek, amely terhességhez vezethet (pénisz-hüvely szex) (5). Néhány PCOS-ban szenvedő ember úgy gondolja, hogy képtelen teherbe esni, de ez nem igaz. Az ovuláció akkor is megtörténhet, ha ez nem kiszámítható ütemterv szerint zajlik. Fontos, hogy a PCOS-ban szenvedő emberek valamilyen fogamzásgátló módszert alkalmazzanak, ha nem akarnak terhes lenni, és olyan nemi életet élnek, amely terhességhez vezethet.

Testtömeg, PCOS és termékenység

Az elhízás és a PCOS kapcsolódik. Az elhízás súlyosbíthatja a PCOS tüneteit, és megnehezítheti a teherbe esést (7). A súlycsökkentést általában első lépésként ajánlják azoknak a PCOS-ban szenvedőknek, akik túlsúlyosak vagy elhízottak és megpróbálnak teherbe esni.

A súlycsökkenés növelheti az ovuláció és a rendszeres menstruáció esélyét (8-10). A testsúlycsökkenés önmagában néha elegendő az ovuláció újraindításához, de növeli az ovuláció és a szülés esélyét, ha termékenységi gyógyszerekkel kombinálják, összehasonlítva a kizárólag termékenységi gyógyszerekkel (11,12). Egészséges testsúly ajánlott mindenkinek, aki teherbe akar esni, hogy csökkentse a szövődmények kockázatát, mint például a terhességi cukorbetegség, a terhesség okozta magas vérnyomás és a preeclampsia.

A fogyás nehéz lehet - főleg PCOS-val rendelkezők számára -, és erre nincs egyetlen legjobb módszer. Gyakran fokozzák a fogyást a testmozgás növelésével és a naponta elfogyasztott kalóriák mennyiségének csökkentésével. A táplálkozási szakemberek, az egészségügyi szolgáltatók és a személyi edzők nagyszerű források lehetnek a biztonságos és hatékony fogyás elérésében. A fogyás időbe telik, de még apró változások is változhatnak.

Gyógyszerek és kezelések a PCOS számára

Miután kizárták a meddőség egyéb okait - például a petevezeték elzáródását, a miómákat vagy az alacsony spermiumszámot -, az egészségügyi szolgáltató gyógyszereket írhat fel ovuláció kiváltására PCOS-ban szenvedő személynél, aki megpróbál foganni.

Az inzulinrezisztencia gyakori a PCOS-ban szenvedőknél. Az inzulin egy olyan hormon, amely felszabadul a szervezetből, hogy szabályozza a vércukor glükóz (cukor) mennyiségét. Az inzulinrezisztencia akkor következik be, amikor a test sejtjei nem reagálnak normálisan az inzulinra, ami túl sokat eredményez a szervezetben (7). Az inzulinfelesleg megzavarja a petefészek és az agyalapi mirigy által termelt hormonokat, és ez zavarja az ovulációt (7).

A metformin olyan gyógyszer, amely megkönnyíti a szervezet számára az előállított inzulin felhasználását, csökkentve az inzulin mennyiségét a véráramban. A metformint PCOS-ban szenvedők számára használják az ovuláció stimulálására (7,13). A metformin további előnye, hogy néha segít az embereknek a fogyásban, de hasi fájdalmat és hasmenést is okozhat (7).

A klomifen és a letrozol ovulációt kiváltó gyógyszerek (13). A klomifén blokkolja a szervezet reakcióját az ösztrogénre, a letrozol pedig elnyomja az ösztrogén termelését. Az alacsony ösztrogénszint vagy az arra adott válasz hiánya miatt az agyalapi mirigy több follikulusstimuláló hormont (FSH) termel, ami elősegíti a petesejteket tartalmazó tüszők növekedését a petefészekben. Mindkét gyógyszer hőhullámokat okozhat mellékhatásként, és általában nem szabad hat ciklusnál tovább használni (13).

A metformin és a klomifen együttesen használva magasabb ovulációt, terhességet és születést eredményez, mint bármelyik önmagában alkalmazott gyógyszer (13). A letozol magasabb ovulációt, terhességet és születést eredményez a klomifénhez képest (14).

Ha teherbe akar esni, akkor fontos, hogy a szexet az ovulációra időzítse, amikor ezeket a gyógyszereket használja. Az ovuláció valószínűleg 13-15 nappal a következő időszak kezdete előtt következik be (15). Napi nyomon követése a ciklusnak, az alap testhőmérsékletnek, és a luteinizáló hormont (LH) mérő otthoni ovulációs tesztek elvégzése segíthet meghatározni a termékeny ablakot és az ovulációt.

Ha a fogyás és az ovuláció stimulálása gyógyszerekkel nem jár sikerrel, akkor más lehetőségek is vannak. A petefészkeken végzett, laparoszkópos petefúrásnak nevezett műtét során egy sebész hővel vagy lézerrel kis lyukakat készít a petefészekben (16). Ez a műtét ugyanolyan hatékony, mint a gyógyszeres kezelés, növeli az ovuláció és a terhesség arányát, és néha opcióként használják, ha önmagában a gyógyszeres kezelés nem működik (16). Egy másik lehetőség az in vitro megtermékenyítés (IVF), ahol a petesejteket műtéti úton állítják elő a petefészkekből, spermával kombinálva egy laboratóriumban, hogy létrehozzanak egy embriót, amelyet aztán a méhbe visznek át (13).

Gyógynövények és étrend-kiegészítők Néhány gyógynövényt és étrend-kiegészítőt PCOS-ban szenvedő betegeknél tanulmányoztak, és bebizonyosodott, hogy segítenek a termékenységben.

Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a Cimicifuga racemosa (fekete cohosh) gyógynövény alkalmazása növelheti a terhesség arányát, ha önmagában vagy klomifennel kombinálva alkalmazzák (17, 18). További kutatásokra van szükség erről és más gyógynövényekről, amelyek segíthetnek a PCOS-ban szenvedő embereknek, akik megpróbálják a fogantatást.

Az inozitol nem vényköteles étrend-kiegészítő, amelyről kiderült, hogy növeli az ovuláció valószínűségét, valamint a menstruációs rendszerességet a PCOS-ban szenvedőknél, de enyhe hasi kellemetlenséget okozhat (19). A D-vitamin-kiegészítők önmagukban növelhetik az ovuláció esélyét, és rendszeresebbé tehetik a menstruációs ciklust, ha metforminnal kombinálják (20). Itt további kutatásokra van szükség.

Egészséges terhesség szempontjai

Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy nő a vetélés esélye a PCOS-ban szenvedőknél, míg mások a növekedést más tényezőknek tulajdonítják, mint például a túlsúly vagy elhízás, az életkor növekedése vagy a termékenységi kezelések alkalmazása (5,6,21,22,23).

Terhes PCOS-ban szenvedő betegeknél fokozott a terhességi cukorbetegség, a terhesség okozta magas vérnyomás, a preeclampsia és a koraszülés veszélye (21,23). Egészséges testsúly, mielőtt teherbe esne, és a terhesség alatti súlygyarapodás korlátozása segíthet elkerülni ezeket a szövődményeket (22).

Mint amit olvasol? Segítsen további nagyszerű dolgok elkészítésében, támogatva kutatási erőfeszítéseinket.