Minden, amit tudnia kell a preeclampsiaról

A preeclampsia olyan állapot a terhesség alatt, amikor hirtelen emelkedik a vérnyomás és duzzanat, főleg az arcon, a kezeken és a lábakon.

A preeclampsia a leggyakoribb szövődmény, amely terhesség alatt jelentkezik. Általában a harmadik trimeszterben alakul ki, és 20 terhességből körülbelül 1-et érint.

Ha a preeclampsia kezeletlen marad, eklampsiavá alakulhat, amelyben az anya görcsöket, kómát tapasztalhat, és akár meghalhat is. A preeclampsia szövődményei azonban rendkívül ritkák, ha az anya részt vesz prenatális megbeszélésein.

Gyors tények a preeclampsiaról

A preeclampsia a terhesség nagyjából 5 százalékát érinti.
Ha a preeclampsia nem kezelhető, eklampsia alakulhat ki, amely potenciálisan életveszélyes állapot.
A preeclampsia pontos okai nem ismertek, de valószínűleg a méhlepényben lévő ereket érintik.
Egyes kutatások azt sugallják, hogy a preeclampsia genetikai összetevője van.
Egy tanulmány szerint a forgalom szennyezése összefüggésbe hozható a preeclampsiával.

A preeclampsia nagyjából 20 terhességet érint.

Kezdetben a preeclampsia nem mutathat tüneteket; a korai jelek azonban a következők:

magas vérnyomás (magas vérnyomás)
fehérje a vizeletben (proteinuria)

Az esetek többségében a nő nem ismeri ezt a két jelet, és csak akkor fogja megtudni, ha egy orvos megfigyeli őt egy terhesgátló látogatás során.

Bár az összes terhes nő 6-8 százaléka tapasztal magas vérnyomást, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy preeclampsia van. A legbeszédesebb jel a fehérje jelenléte a vizeletben.

A preeclampsia előrehaladtával a nő folyadékretenciót (ödémát) tapasztalhat, duzzanattal a kézben, a lábban, a bokában és az arcban.

A duzzanat a terhesség gyakori része, különösen a harmadik trimeszterben, és általában a test alsó részein, például a bokán és a lábakon jelentkezik. A tünetek általában reggel enyhébbek és napközben felépülnek. Ez nem preeclampsia, amelyben az ödéma hirtelen jelentkezik, és sokkal súlyosabb.

Később a következő jelek és tünetek alakulhatnak ki:

homályos látás, néha villogó fényeket látni
fejfájás, gyakran súlyos
rossz közérzet
légszomj
fájdalom közvetlenül a bordák alatt a jobb oldalon
gyors súlygyarapodás (folyadékretenció miatt)
hányás
a vizeletmennyiség csökkenése
a vérlemezkék csökkenése a vérben
károsodott májfunkció

A magzat preeclampsia fő jele a növekedés korlátozása a placenta csökkenő vérellátása miatt.

A szakértők nem tudják, miért fordul elő preeclampsia. A legtöbben azt mondják, hogy probléma van a méhlepény kialakulásával, mert az azt ellátó erek keskenyebbek, mint a normálisak, és eltérően reagálnak a hormonális jelekre.

Mivel az erek a normálisnál keskenyebbek, a véráramlás korlátozott.

Hogy az erek miért fejlődnek másképp, még nem teljesen tisztázott, de számos tényező szerepet játszhat; beleértve:

az erek károsodása
elégtelen véráramlás a méhbe
immunrendszeri problémák
genetikai tényezők

A preeclampsia addig nem gyógyul meg, amíg a baba megszületik.

Amíg az anya vérnyomása nem csökken, nagyobb a stroke, a súlyos vérzés, a méhlepény szétválasztása és a rohamok kockázata. Bizonyos esetekben, különösen ha a preeclampsia korán kezdődött, a szülés nem biztos, hogy a legjobb megoldás a magzat számára.

Azoknak a nőknek, akiknek korábbi terhességük során preeclampsia volt, javasoljuk, hogy gyakrabban vegyenek részt a prenatális foglalkozásokon. A következő gyógyszerek ajánlhatók:

Vérnyomáscsökkentők: Ezeket a vérnyomás csökkentésére használják.
Görcsoldók: Súlyos esetekben ezeket a gyógyszereket az első roham megelőzésére használják. Az orvos felírhat magnézium-szulfátot.
Kortikoszteroidok: Ha az anyának preeclampsia vagy HELLP szindróma van (lásd alább), ezek a gyógyszerek javíthatják a vérlemezkék és a máj működését. Ez meghosszabbíthatja a terhességet.

Felgyorsítják a csecsemő tüdejének fejlődését is, ami fontos, ha idő előtt születnek. A HELLP-szindróma legjobb kezelése általában a lehető leghamarabb történő szállítás.

Ha a nőnek még nincs messze a terhessége, és tünetei enyhék, az orvos azt tanácsolhatja, hogy pihenjen az ágyban. A pihenés segít csökkenteni a vérnyomást, ami viszont növeli a vér áramlását a méhlepénybe, ami előnyös a babának.

Néhány nőnek azt javasoljuk, hogy csak feküdjön le az ágyba, és csak akkor üljön fel vagy álljon fel, amikor muszáj. Mások megengedhetik, hogy fotelben, kanapén vagy ágyon üljenek, de fizikai tevékenységeiket szigorúan korlátozzák. A vérnyomás- és vizeletvizsgálatokat rendszeresen elvégzik. A babát is szorosan figyelni fogják.

Súlyos esetekben előfordulhat, hogy a nőt kórházba kell helyezni és folyamatos ágynyugalmat kell biztosítani, ahol szorosan figyelemmel kísérik.

Munka kiváltása

Ha a terhesség végéhez közeledve diagnosztizálják a preeclampsiát, az orvosok tanácsot adhatnak a baba mielőbbi leszállítására.

Nagyon súlyos esetekben lehet, hogy nincs más választás, vagy a szülést kiváltják, vagy a lehető leghamarabb császármetszést végeznek. Szülés során az anyának magnézium-szulfátot adhat a méh véráramlásának javítása és a rohamok megelőzése érdekében.

A preeclampsia tüneteinek a szülés után néhány héten belül meg kell szűnniük.

Diagnózis

A preeclampsia diagnosztizálásához az alábbi két tesztnek pozitívnak kell lennie:

Magas vérnyomás

A nő vérnyomása túl magas. A 140/90 milliméter higany feletti vérnyomásérték kóros terhesség alatt.

Proteinuria

A fehérjét a vizeletben detektálják. A vizeletmintákat legalább 12 órán keresztül gyűjtik, és megmérik a fehérje mennyiségét. Ez jelezheti az állapot súlyosságát.

Az orvos további diagnosztikai vizsgálatokat is rendelhet:

Vérvétel - annak megismerése, hogy a vese és a máj hogyan működik, és hogy a vér megfelelően alvad-e.
Magzati ultrahang - a baba előrehaladását szorosan figyelemmel kísérjük annak biztosítása érdekében, hogy megfelelően növekedjenek.
Nem stresszteszt - az orvos ellenőrzi, hogyan reagál a baba szívverése, amikor mozognak. Ha a szívverés 20 percenként kétszer legalább 15 másodpercig, legalább 15 másodpercig növekszik, ez azt jelzi, hogy minden normális.

A preeclampsia kockázati tényezői a következők:

Míg a preeclampsia nem akadályozható meg teljes mértékben, a nő számos lépést tehet a magas vérnyomáshoz vezető tényezők mérséklésére.

minden nap 6 és 8 pohár vizet inni
kerülve a sült vagy feldolgozott ételeket
a hozzáadott só kizárása az étrendből
rendszeres testmozgás
az alkohol és a koffein bevitelének elkerülése
naponta néhányszor magasan tartva a lábakat
pihenő
kiegészítők és gyógyszerek az orvos által előírt módon

Ez segíthet fenntartani az egészséges vérnyomást és csökkentheti a preeclampsia kockázatát.

Ritka esetekben egy nő magas vérnyomást tapasztalhat szülés után. Ez a szülés utáni preeclampsia néven ismert.

Ez néhány nap és néhány hét között fordulhat elő a gyermek születése után. A fő tünetek a magas vérnyomás és a vizeletben lévő fehérje. A preeclampsia normál kísérő tünetei, például súlyos fejfájás és duzzadt arc is előfordulhatnak.

Könnyen kezelhető vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel és olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik és megakadályozzák a rohamokat. Az orvosok biztosan olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek nem befolyásolják a szoptatás képességét.

Ha a preeclampsiát nem kezelik, fennáll a súlyos szövődmények veszélye. A szövődmények ritkák, ha a nő koraszülött találkozókra megy. Ha azonban az állapotot valamilyen oknál fogva nem diagnosztizálják, a kockázatok lényegesen nagyobbak.

A preeclampsia következtében a következő szövődmények alakulhatnak ki:

HELLP szindróma: A HELLP nagyon gyorsan életveszélyessé válhat, mind az anya, mind a baba számára. A hemolízist, a megemelkedett májenzimeket és az alacsony vérlemezkeszámot jelenti. Ez egy kombinált máj- és véralvadási rendellenesség, amely leggyakrabban közvetlenül a szülés után jelentkezik, de a terhesség 20. hete után bármikor megjelenhet. Nagyon ritkán előfordulhat előre. A HELLP-szindróma hatékony kezelésének egyetlen módja a baba mielőbbi leszállítása.

Gyenge véráramlás a méhlepénybe: Ha a méhlepény véráramlása korlátozott, előfordulhat, hogy a baba nem jut oxigénhez és tápanyagokhoz, ami lassabb növekedéshez, légzési nehézségekhez és koraszüléshez vezethet.

Placenta megszakadás: A méhlepény elválik a méh belső falától. Súlyos esetekben súlyos vérzés léphet fel, amely károsíthatja a placentát. A placenta bármilyen károsodása veszélyeztetheti a baba és az anya életét.

Rángógörcs: Ez a preeclampsia és a rohamok kombinációja. A nő testének jobb oldalán lévő bordák alatt fájdalmat, intenzív fejfájást, homályos látást, zavartságot és csökkent éberséget tapasztalhat. Ha a nőt nem kezelik, fennáll annak a veszélye, hogy kómába kerül, maradandó agykárosodást szenved és meghal. Az állapot a csecsemő számára is életveszélyes.

Szív-és érrendszeri betegségek: A preeclampsiában szenvedő nőknek nagyobb a kockázata a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának későbbi életében.

A preeclampsia hosszú távú következményekkel járhat a fejlődő babára nézve. Kutatások kimutatták, hogy a terhes nők magas vérnyomása befolyásolhatja a baba kognitív képességeit, amelyek a későbbi életbe is átjuthatnak.

Utolsó orvosi felülvizsgálat 2017. december 22-én