Pszichológus, gyógyítsd meg magad

Bonnie Spring szenvedélybetegség-kutató fellazítja a nikotin ragaszkodását önmagán és ügyfelein.

pszichológus

Írta: SADIE F. DINGFELDER

2005. január, 36. évfolyam, 1. szám

Nyomtatott változat: 72. oldal

Bonnie Spring, PhD, az egyetemen dolgozni kezdve dohányozni kezdett, hogy koncentrálhasson. A nikotin és a megvilágítás rituáléja később segítették a skizofrénia kusza alapjairól szóló disszertációjának átgondolásában és pályázati javaslatok megírásában kutatásaihoz - mondja. De Spring tudta, hogy ezzel a megnövekedett koncentrációval a tüdőrák és a szívbetegségek kockázata jelentősen megnőtt, ezért megpróbált kilépni klinikai gyakorlatának teljesítése közben.

"Az egész szakmai évet nem dohányoztam, mert csak [beteg] diagram jegyzeteket írtam" - mondja Spring, aki ma a chicagói Illinois Egyetem egészségpszichológiai professzora. "Aztán amikor visszatértem a skizofrénia-kutatási támogatások írásához, rögtön visszatértem a dohányzásra."

A tapasztalat felkeltette Spring érdeklődését a függőségek iránt, és arra késztette, hogy rendellenes professzori státusza után az egészségpszichológiáról váltson. Spring megfigyelte, hogy saját dohányzási szokásának konkrét célja van: öngyógyítással koncentrál. Ez arra az elméletre vezette, hogy a dohányosok cigarettát használnak hangulatuk, koncentrációjuk és súlyuk szabályozására, hogy csak néhány felhasználást említsenek. Azoknak, akik megpróbálják leszokni a dohányzásról, könnyebb lehet az idő, ha a cigarettát valami mással pótolhatják, hogy kielégítsék ezeket az igényeket, gondolta - például a testsúly csökkentése a testmozgással és a jobb étrenddel.

Miután elmozdult az egészségpszichológiára, Spring kifejlesztett egy empirikusan támogatott dohányzás-leszokási technikát, amelyet ő és más pszichológusok használnak, hogy segítsék az embereket a dohányzás egészséges magatartással való helyettesítésében. Sőt, a 16 hetes programot egyszerre több egészségügyi magatartásra is alkalmazhatják, például dohányzásra és túlevésre - javasolja Spring és munkatársai új kutatásai.

"A dohányzás, a rossz étrend, a kellő testmozgás hiánya - ezek a viselkedések felelősek a legtöbb amerikai halálesetért" - mondja Spring. "Változtathatunk egyszerre több ilyen viselkedést?"

Kétfrontos háború

A legtöbb klinikai gyakorlatra vonatkozó irányelv és néhány korábbi kutatás azt sugallja, hogy amikor az emberek egyszerre több problémát is magáévá tesznek, gyakran kudarcot vallanak - mondja Spring. De Spring tanulmánya, amelyet a Journal of Clinical and Consulting Psychology (72. évfolyam, 5. szám) publikált, megállapítja, hogy a dohányzás és az étrend egyidejű kezelése nem károsítja az ügyfelek esélyeit a dohányzásról való leszokás sikerére. Sőt, a tanulmányban szereplő egykori dohányosok megtanulták az anyagcseréjük felgyorsítása érdekében a cigaretta helyett a fizikai aktivitást használni - ezt sokan emlegetik a dohányzással - mondja Spring.

Spring és munkatársai 315 dohányzót vettek fel - a nők leginkább aggódnak a súlygyarapodás miatt a leszokás közben -, és véletlenszerűen három különböző 16 hetes kezelési programba osztották be őket. Átlagosan 42 éves korukban ezek a nők a beavatkozás kezdetén naponta körülbelül 20 cigarettát szívtak el.

Az egyik csoport heti pszichológus által vezetett csoportos tanácsadáson vett részt cigarettafüggőség miatt. Felfedezték dohányzási szokásaikat, rögzítve az egyes füstölt cigaretták napszakát és a vágyat közvetlenül megelőző eseményeket.

Ezután a résztvevők a csoportvezetőjükkel együtt dolgoztak, hogy elkerüljék a dohányzáshoz vezető helyzeteket - például egy bárban való ivást -, és alternatív tevékenységeket próbáltak ki, például filmeket készítettek. Amikor a dohányzási jelzéseket nem lehetett elkerülni, az ügyfelek a dohányzással összeegyeztethetetlen dolgokat próbáltak megtenni. Azok, akik például étkezés után dohányoztak, evés után azonnal mosogattak. Mire az edények elkészülnek, a dohányzásra való törekvés gyakran elmúlt, jegyzi meg Spring.

"Ez a hagyományos kognitív-viselkedési problémamegoldás - partneri együttműködés a dohányosokkal egy detektív misszió során, hogy megtalálják azokat a horgokat, amelyek lekötik őket a dohányzásra, és olyan kísérletek kidolgozása, amelyek lehetővé teszik, hogy ne kapcsolódjanak le" - mondja Spring.

A másik két feltétel résztvevői ezen a nyomozói küldetésen is átestek, de csoportvezetőik az egészség és a táplálkozás alapjait is tanították. Elmagyarázták az alacsony zsírtartalmú ételek fontosságát, és megtanították a résztvevőket, hogy kerüljék a magas zsírtartalmú, magas kalóriatartalmú ételeket. Sokan híznak, miután abbahagyták a dohányzást - részben azért, mert a dohányzás naponta körülbelül 100 kalóriával növeli az ember anyagcseréjét, de elsősorban azért, mert napi körülbelül 300 kalóriával növeli fogyasztását - mondja Spring. A magas kalóriatartalmú finomságok, például cukorkák és sütik fogyasztása növeli az agy szerotoninszintjét, amely merülni kezd, amikor az emberek leszoknak a dohányzásról - jegyzi meg.

Ugyanakkor az egészségesebb ételek, például a tészta és a teljes kiőrlésű kenyerek is növelik a szerotonint az agyban, mondja Spring. Tehát a kutatók segítették a fogyókúrás csoportokat egészséges táplálkozási céljaikban azáltal, hogy a résztvevőknek a teljes kezelés 16 hete alatt alacsony zsírtartalmú ételeket biztosítottak. Minden étkezési terv megfelelt a résztvevők által a dohányzás előtt elfogyasztott kalóriák szintjének, mínusz 150 kalóriával ellensúlyozva a leszokással összefüggő anyagcsere-változásokat. És ami talán a legfontosabb, mondja Spring, az étkezések rengeteg hangulatot fokozó szénhidrátban gazdag ételt tartalmaztak, például tésztát.

Ezenkívül a csoportvezetők segítették a résztvevőket a mérsékelt testmozgás beépítésében a napi rutinba, hogy megőrizzék súlyukat a program befejezése után.

A két dohányzásról való leszokás és a súlykontroll csoport csak a program súlykontroll szempontjának időzítésében különbözött egymástól. Az egyik csoport az első héten megkezdte a dohányzásról és a fogyókúráról szóló programokat, míg a második csoport az első héten elkezdte a dohányzásról való leszokást, de a kilencedik hétig várt a diéta megkezdésére. Mindkét csoport körülbelül 20–40 százalékos arányban hagyta abba a dohányzást, mint az a csoport, amely csak a dohányzásról való leszokásra koncentrált.

A kissé lépcsőzetes dohányzók a testsúlyukat hatékonyabban kontrollálták, mint a többi csoportba tartozók - a kilenc hónapos nyomon követés során átlagosan csak 4,88 fontot gyarapítottak, összehasonlítva a többi 7 kilóval.

Amellett, hogy megállapította, hogy a dohányzás és a súlygyarapodás egyaránt működhet, ez a tanulmány azt sugallja, hogy más egészségtelen magatartások, például a túlfogyasztás és a túlköltekezés is alkalmazhatók egyszerre, mondja Spring.

Személyes siker

A tavaszi eredmények arra ösztönözték a többi kutatót, hogy a súlygyarapodás és a dohányzás terén is foglalkozzanak ugyanazon programon belül, kissé lépcsőzetes ütemezéssel. Az egyik ilyen kutató, Robert Klesges PhD, a Mayo Klinika pszichológusa nemrégiben elkezdett egy kísérletet, amelyben megpróbálja megismételni Spring sikerét hipertóniás férfi és női dohányzókkal.

"Bonnie rendkívüli tapasztalatokkal rendelkezik - a dohányzás fiziológiájától kezdve a dohányzás abbahagyásán át a dohányzás abbahagyását követő súlygyarapodásig mindenben szakértő" - mondja.

Klesges hozzáteszi, hogy Spring képessége, hogy mind a viselkedéspszichológiából, mind az orvosi eredményekből merítsen, segítette őt abban, hogy segítsen az embereknek leszokni a dohányzásról.

Ugyanakkor megjegyzi Spring, saját szenvedélybetegségének felrúgása drasztikus intézkedéseket tett. Elhagyta a skizofrénia kutatás területét, amikor megállapította, hogy nem írhat a rendellenességről anélkül, hogy túlzott nikotinvágyat ébresztene.

"Területeket váltottam - pszichopatológusból egészségpszichológussá váltam -, mert nem tudtam megtörni ezt az asszociációt" - mondja Spring. "Egészségügyi problémáimat világom elejére és közepére kellett helyezni, hogy végre jól éljek."