Proctologist: Mi ez? Fontosság, proktológiai vizsgálat, betegségek és kezelések

Bizonyíték van arra, hogy a proktológiát az ókorban gyakorolták, és akkor is különlegességnek tekintették.

A proktológus azonban nem empirikus ismeretekkel rendelkező egyén, a proktológusnak először háziorvosnak, majd szakembernek kell lennie.

Számos olyan betegség van, például anális viszketés és aranyér, amelyet nem szabad helyileg kezelni, amíg az okozó tényezők meg nem ismertek.

Sok olyan állapot van, amelyet nem szabad szisztémásan kezelni, amíg a fizikai vizsgálat befejeződik, és a proktológiai diagnózis által rendelkezésre bocsátott információk teljesek.

A proktológia a következők vizsgálatával, diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik az anális csatorna akut és krónikus betegségei, a perineum és a belek.

Sok beteg kerüli a proktológussal való konzultációt a vizsga zavara vagy az információk hiánya miatt.

Az időszerű vizsga azonban létfontosságú, különösen, ha a kockázati kategóriába tartozik, vagy ha zavaró tüneteket észlel.

A proktológus olyan orvosi szakember, aki olyan technikák és eszközök segítségével diagnosztizálja a betegségeket és rendellenességeket, amelyek lehetővé teszik a végbél és a vastagbél ellenőrzését olyan széles körű patológiákban, mint például:

Belső és külső aranyér, anális repedések, pararectalis fistulák, akut paraproctitis, széklet inkontinencia, vastagbélrák, rektális polipok.

A proktológia önmagában nem orvosi szakterület, de a gasztroenterológia területéhez tartozik, a proktológus vastagbél- és végbélsebészként vagy koloproktológusként is ismert, sebészeti szakember, aki irányítja készségeit diagnosztizálás és kezelés céljából. a vastagbél betegségei, végbél vagy végbél.

Fontosság

Vannak, akiknek szükségük lehet proktológushoz fordulni az alsó emésztőrendszer betegségének kezeléséhez, vannak okok a proktológus felkeresésére, például:

Ha a külső végbélben egy csomó látható vagy érezhető, idegen tárgy érzése a végbélben vagy gyulladás a bőrben az anális területen.
Amikor vér vagy nyálkahártya szekrécióval rendelkező széklet figyelhető meg a végbélnyílásban, ami valószínűleg nemi úton terjedő betegség.
A fenéken fájdalmas és kivörösödött duzzanat található, amely tályog vagy genny felhalmozódás lehet.
A végbél vérzése, viszketés, fájdalom a végbél területén.
A bélszokások változásának megjelenése vagy a bélmozgások változása, például: a bélszokások változása a székrekedés és a hasmenés váltakozó időszakával, gyakori vágy a székletürítésre.
50 éves lett, és szűrővizsgálatot igényel .
Miután korábban polipokat mutattak be, és nyomon követett kolonoszkópiára volt szükségük.
Erős családi kórtörténete van a vastagbél- vagy a vastagbélrák polipjainak, és genetikai rendellenesség fennállása előtt értékelést igényel.
Amikor műtétre van szükség diverticulitis (vastagbélgyulladás), vastagbélrák vagy gyulladásos bélbetegségek esetén, más néven: Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás .
Rendelkezhet irritábilis bél szindrómával .
Aranyérproblémák terhesség alatt vagy a szülés után.
Hosszan tartó vagy megmagyarázhatatlan hasi duzzanat.

Diagnózis

A végbélnyílás és a végbél rendellenességeinek diagnosztizálására sokféle eljárás létezik, a proktológiában a diagnózist a következő lépések követik:

Először is a proktológus alapos orvosi vizsgálatot végez:

Anamnézis kidolgozása, ahol a tünetek és az örökletes típusú információk tükröződnek.
Laboratóriumi vizsgálatok, amelyek székletvizsgálatot tartalmaznak a mikroszkopikus vér kimutatására.
Olyan fizikai vizsgálat, amely digitális rektális vizsgálatot is tartalmaz, amelynek során a proktológus kesztyűs ujjával simán megvizsgálja az anális csatorna belsejét. Ez egy fájdalommentes teszt.
A beteg anális területét is megvizsgálják, egy kis endoszkóppal, az úgynevezett anoszkóppal, amelynek tartománya a végbél alsó részén található.
Végezhet rektoszkópiát, hogy a teljes végbél hatóköre legyen, ha szükséges.
Biopszia vagy mintavétel a szövettani szövetből.
Képek tesztjei.

Ezek az eljárások minimálisan invazívak. A vizsgálatok elvégzése és a tesztek megszerzése után a páciens diagnózist mutat be a legajánlatosabb kezelés megkezdéséhez.

E diagnózisok eredményei szerint az orvos irányítja a kezelést, elkerülve a műtétet, kivéve azokat az eseteket, amelyek súlyossága vagy összetettsége szükségessé teszi.

A legtöbb ember szégyelli, hogy felfedi rektális tüneteit és elrejti azokat.

Az aranyér tüneteinek megjelenése esetén elvárják, hogy meggyógyuljanak, vagy félnek a valószínűleg szükséges vizsgálatokon.

Fontos tudni, hogy a legtöbb proktológiai betegség rendellenesség, amelyek kezelése viszonylag egyszerű, és ha időben kezelik őket, teljes gyógyuláshoz vezetnek.

Különös hangsúlyt kell fektetni a rosszindulatú és rákos rendellenességekre, amelyek kezelése nem késleltethető, amelyek általában időszerű és komplex terápiát igényelnek, műtéttel és kiegészítő kezeléssel.

Sokan sokat tudnak ezekről a tünetekről, és nagyon keveset azokról a betegségekről, amelyek hatással lehetnek az emésztőrendszerre.

Itt jön be a proktológus a helyes differenciáldiagnózis felállításához szükséges jelek és tünetek alapján, mivel a fájdalom, a vérzés, a viszketés, az áramlás, a duzzanat és a prolapsus olyan tünetek, amelyeket különféle állapotok okozhatnak.

Proktológiai vizsgálattal kimutatott betegségek

A proktológus által kezelhető leggyakoribb állapotok a következők:

Az anális és rectovaginalis repedések jelenléte.
A Crohn-betegség .
Vastagbél polipok
Vastagbél rák
A székrekedés.
Diverticulitis
Az epekövek.
A sérvek
Aranyér
Gyulladásos bélbetegségek.
Irritábilis bél szindróma.
Perirectalis tályog.
Az anális viszketés

A proktológusok korrekciós vastagbél-műtéteket végeznek a vastagbél, a végbél vagy a végbélnyílás helyrehozására, valamint olyan műtéteket, amelyek magukban foglalhatják a szervek egyes részeinek vagy az egész szervek, például az epehólyag eltávolítását.

Kezelések

Bizonyos típusú kezelések a következők:

Konzervatív és ambuláns kezelés, krémek, kúpok, étrend és életmódváltás segítségével.
A külső aranyér csomók eltávolítása.
A bőrnyomok megszüntetése (a korábbi aranyércsomók hosszúkás hüvelyei).
Fistulák és tályogok kezelése.
A belső aranyér csomóinak kezelése gumigyűrű segítségével.
Súlyosabb esetekben speciális Doppler-tesztet használnak az artéria fájdalommentesen történő mérésére.
Sebészeti beavatkozások.

Proktológiai rendellenességek és javasolt kezelések:

Az anális csatorna leggyakoribb rendellenességei az aranyér és az anális repedések.

Aranyér:

Bár ez általános állapot, nem szabad elhanyagolni.

A betegség elsősorban azokat érinti, akik intenzív fizikai erőfeszítéseket igénylő munkákat végeznek, krónikus székrekedésben szenvedőket, terhes nőket, ülő életmódot folytató embereket.

A hemorrhoidális betegség magában foglalja az aranyér kóros elváltozásainak mindazon klinikai megnyilvánulásait, mint például: vérzés, prolapsusú aranyér csomók, többek között belső, külső csomók trombózisa.

Az aranyér a székletürítés során különböző intenzitású vérzéssel és a belső aranyér prolapsusával nyilvánul meg.

Az aranyér akut vagy krónikus állapotként jelentkezhet, a belső és külső aranyér a domináns elemtől függően kimutatható, és vannak kombinált aranyér.

Akut aranyér:

Az akut aranyér néven ismert aranyér trombózisa, ami az aranyér megnagyobbodásával, duzzadásával és a végbélfájdalommal nyilvánul meg, gyakran nagyon intenzív.

A súlyosságnak három fokozata van akut aranyér:

I. fokozat: Az aranyér trombózisa jellemzi, a nyálkahártya és a perianalis bőr gyulladásának jelenléte nélkül.
II. Fokozat: Az aranyér trombózisa jellemzi a nyálkahártya gyulladását.
III. Fokozat: Trombózis jellemzi, átmenet a nyálkahártya és a perianalis bőr gyulladásába.

Ha a beteg időben és megfelelő kezeléssel fordul szakemberhez, ez az állapot 4–6 napos időtartamon belül megoldható.

A perianalis szövet nekrotikus változásai súlyos esetekben kialakulhatnak, a tályog megjelenése a perianalis területen.

Krónikus aranyér:

A fő megnyilvánulások az epizodikus vérzés jelenléte, különösen székletürítéskor.

A vérzés általában a betegség első jele, az aranyér prolapsusa a következő 5-8 évben jelentkezik.

Kezdetben a beteg anális izmok egyszerű összehúzódásával könnyen csökkentheti, ezt követően az izomtónus csökken, és a csomók kézi csökkentést igényelnek.

A fokozatok, amelyeket megfigyelnek krónikus aranyér vannak:

I. fokozat: Anális vérzés jelenléte az aranyér prolapsusa nélkül.
II. Fokozat: Az aranyér csökkent prolapsusának jelenléte az anális csatornában, vérzéssel vagy anélkül.
III. Fokozat: A prolapsusos aranyér jelenléte, periodikusan kézi csökkentés szükséges az anális csatornában, vérzések megjelenésével vagy anélkül.
IV. Fokozat: Az aranyér tartós prolapsusának jelenléte a végbél nyálkahártyájával együtt, képtelenség kézi áthelyezésükre az anális csatornában, vérzéssel vagy anélkül.

A páciens által bemutatott egyéni jellemzőktől és az állapot I, II, III vagy IV fokától függően a proktológus a legmegfelelőbb kezelési módot választja:

Konzervatív kezelés: Az étrend felírásán, a fizikai aktivitások korlátozásán és az ödéma csökkentésére, valamint az aranyér plexusában a mikrocirkuláció normalizálására és fájdalomcsillapításra szolgáló gyógyszerek felírásán alapul.
Minimálisan invazív kezelés: Belső aranyér ligatúrájának használata latex gyűrűkkel. Ezt az eljárást járóbeteg-alapon hajtják végre, nem igényel érzéstelenítést és a költségek minimálisak.
Sebészeti kezelés: Ez egy járóbeteg-műtét, külső aranyér trombózisában alkalmazzák és helyi érzéstelenítéssel végzik. Ebben az esetben a trombotikus tömegek izolált eltávolítását, valamint a teljes thrombosed csomópont kivágását hajtják végre.

Anális repedés:

Az anális repedés gyakori betegség, sokkal gyakoribb a nőknél, és a a végbélnyálkahártya romlása .

3-4 hetes akut végbélrepedés kialakulása után és megfelelő kezelés hiányában krónikussá válik.

Vizuálisan a krónikus végbélrepedés különbözik az akutól, mivel a hasadék peremének megvastagodása, durva hegszövet jelenléte és a disztális részen „őrpolip” képződik.

A krónikus végbélrepedésekben szenvedő betegek fájdalma általában székletürítés után jelentkezik, ez a fájdalom kevésbé intenzív, mint akut vagy akár hiányzó anális repedések esetén.

Anális repedéskezelés:

A krónikus végbélrepedések kezelésében mind minimálisan invazív technikákat, mind műtétet alkalmaznak.

A farmakológiai kezelés ezekben az esetekben hatástalan, de az étrend betartása kötelező.

Beöntések, ülőfürdők és kúpok ajánlottak a Belladona-val.

Lényeges időben látogatni a proktológust, mivel a kezelés minimálisan invazív, a repedések nem műtéti kezelése nagyon hatékony.

Az anális repedések tüneteinek megjelenésekor ki kell zárni a másodlagos anális repedéseket többek között tuberkulózis, szifilisz, végbélrák esetén a helyes differenciáldiagnózis érdekében.

Ezekre és a vizsgálatok során talált más proktológiai állapotokra a proktológus az egyéni kezelés módját jelzi, a beteg állapotától függően.

Kóros vizsgálat:

Ez a vizsgálat magában foglalja a digitális végbélvizsgálatot vagy a végbélvizsgálatot, az anális csatorna és a végbél nyálkahártyájának instrumentális vizsgálatát a proctoszkópon keresztül.

Ezt a vizsgálatot fiziológiai helyzetben, oldalt vagy hátul fekve végzik, bizonyos esetekben térd és könyök.

A vizsgálat elvégzéséhez a bél teljes előkészítése szükséges, 30 perces időközönként két tisztító beöntés vagy hashajtó kúp alkalmazásával, négy órával a vizsgálat előtt.

Abban az esetben, ha a beteg súlyos fájdalmat és egyéb súlyos tüneteket mutat, sürgős vizsgálatra lesz szükség a korai szövődmények és a súlyos betegségek kialakulásának elkerülése érdekében ezen a területen, beleértve az onkológiai betegségek kialakulását is.

A műtét előkészítése

A műtét előtt 34 napon belül a perineum, a fenék és a comb területén található bőrt naponta meg kell tisztítani Betadine oldattal.

A műtét előtti napon el kell távolítania a szeméremszőrzetet, a perineális szőrszálakat, a fenékszőrzetet és a combokat.

A műtét előtti napon a beteg hashajtót kap.

Szintén a műtét előestéjén két tisztító beöntést hajtanak végre, és a műtét reggelén, legalább 1–1,5 órával azelőtt, tisztító beöntést hajtanak végre.

A beteg a műtétet megelőző nap éjszakájától fogva éhezni fog.