Pyeloplasztika GYIK

Mi az a pyeloplasztika?

A pyeloplasztika a vese medencéjének (a vese egy részének) műtéti rekonstrukciója a vese elvezetésére és dekompressziójára. Szinte minden esetben a műtét célja az uretero-kismedencei csatlakozás (UPJ) obstrukciójának enyhítése.

Miért van szüksége gyermekemnek a pyeloplasztikára?

Gyermekének eltömődése van, amikor a vesemedence összekapcsolódik az ureterrel, azzal a csővel, amely a vizeletet a vesékből a hólyagba szállítja. Ez a szűkület a vese kitágulását okozza, ezt az állapotot hidronephrosisnak nevezik. A hidronephrosis általában ultrahanggal és vese-átvizsgálással igazolható.

Használnak-e a műtétben mesterséges alkatrészeket?

Az eredeti ureter műtéttel az obstrukció szintje alá kerül, és a kóros részt eltávolítják. Ezután az ureter újrapozícionálódik, és visszacsatolódik a fenti egészséges vesemedence-szövethez.

Hol van a bemetszés?

A műtét néhány szögből elvégezhető. Általában a metszés a gyermek oldalán lesz. Orvosa megbeszéli a gyermeke számára legmegfelelőbb metszés helyét. Az összes műtéti öltés, az úgynevezett varrat, feloldódik. Előfordulhat, hogy a műtét után körülbelül egy nappal egy bőrvarrat eltávolításra kerül, ha csövet helyeznek be.

A műtét után maradnak-e a csövek a helyükön?

A sebészek különböző megközelítéseket alkalmaznak. Bizonyos esetekben nincsenek csövek a helyükön. Más esetekben egy "stent" nevű csövet hagyhatunk 7-10 napig az ureter ürítéséhez, vagy egy nephrostomia nevű vese katétercsövet 10-12 napig. A bemetszés alatt egy speciális, puha gumiból készült, Penrose-elvezetőnek nevezett kis lefolyó maradhat. A csövet vagy a csatornákat az irodában távolítják el. Az eltávolítás minimális, rövid kellemetlenséget okoz, bár furcsának érezheti magát.

Esetenként kis mennyiségű vörösesbarna vízelvezetés jön ki a csövekből vagy a lefolyókból. A csövek körüli bőr elvörösödhet, és gennyszerű váladékai lehetnek. Ez természetes reakció a lefolyóra, és nem kell aggódni. Mielőtt hazavinné gyermekét, segítünk a cső felmérésében és gondozásában.

A kórházban gyermeke katétere lesz a hólyagjában, amely biztosítja, hogy a hólyag és a vese ne legyen stresszes. Gyermekének hólyaggörcsök vagy időszakos görcsök jelentkezhetnek. A Ditropan nevű gyógyszer enyhülést nyújt. A katétert eltávolítják, mielőtt gyermeke hazamegy.

Mennyi ideig tart a műtét?

A műtét körülbelül két-három órát vesz igénybe. A műtőnővér periodikusan tájékoztatja a családot a műtét állapotáról.

Maradhatok a gyermekemmel a kórházban?

Teljesen! Arra biztatjuk a szülőket, hogy maradjanak gyermeküknél. A padlón lévő nővérek segítenek abban, hogy jól érezzék magukat. Arra is ösztönözzük a testvéreket, hogy látogassanak el, kivéve, ha megfáznak.

Adnak-e gyermekem fájdalomcsillapítót?

A kórházban gyermeke szükség esetén gyógyszert kap a fájdalomtól. Az eljárás vége felé gyermekének caudalis vagy epidurális ideg blokkot kaphat, amely segít a fájdalom visszaszorításában a műtét ideje és a gyermek felébredése között. Az epidurális katéter általában 48 órán keresztül a helyén marad.

Néha a csecsemőknek caudalis morfiumot adnak, majd orális fájdalomcsillapításra térnek át. A kisebb gyermekek intravénásan fájdalomcsillapítót, általában morfiumot kapnak, még mielőtt a farok teljesen megszűnik. Néhány idősebb gyermek a beteg által kontrollált fájdalomcsillapító (PCA) pumpák jelöltje. Ez magában foglalja a fájdalomcsillapító infúzióját a IV-en keresztül, hogy a fájdalomcsillapító gyógyszerek vérszintje konzisztensebb legyen. Kérem, beszélje meg gyermekének a fájdalomcsillapítás legjobb formáját az altatóorvossal.

Orvosa kaphat orális fájdalomcsillapítót, általában kodeinnel rendelkező Tylenolt, amikor gyermekét elbocsátják.

A gyermekemnek lesz-e problémája a vizelettel a műtét után?

A hólyagkatétert követően a gyermekek gyakran úgy érzik, hogy gyakran kell vizelniük, és némi kényelmetlenséget okoznak az első néhány vizelés során. Megkönnyebbülést jelenthet, ha gyermekét egy sekély, meleg vizes kádba helyezi. Nedves, meleg mosogatórongy elhelyezése a perineumon - a bőr a végbélnyílás és a herezacskó között, a nőknél a végbélnyílás és a vulva között - szintén kényelmesebbé teheti gyermekét.

Milyen mellékhatásai vannak a gyógyszereknek?

Sok gyermeket nem érdekel az ételek a műtét után. Arra kérjük azonban, hogy ajánljon gyermekének gyakori folyadékot a megfelelő vizeletmennyiség fenntartása érdekében. Körülbelül 15 percenként még a kis kortyok is segítenek. Legyen kreatív azzal, ahogyan folyadékokat kínál. Ha gyermeke élvezi a Popsicles-t, a Jell-O-t vagy a levest, először ezeket kínálja étkezéshez. A joghurtból és gyümölcsből készült turmixok jó vitaminforrás, és általában jól tolerálhatók. Ehhez türelemre és kitartásra lehet szükség.

A morfium, a Droperidol vagy a Demerol azok közé a gyógyszerek közé tartozik, amelyeket gyermeke kórházban tölthet. Ezek a gyógyszerek álmossá tehetik a gyermekeket, bár néhány gyermek másképp reagál és túl izgatottá, idegessé válik vagy kiütést okoz. Ha ez megtörténik, szóljon a nővérnek, és a gyógyszer megváltozik.

A mentesítés előtt a gyógyszert Tylenolra váltják kodeinnel, az úgynevezett Tyco-val. A Tyco tabletta és folyékony formában egyaránt kapható. Ennek a gyógyszernek a kodein része néhány székrekedést okozhat, ezért különösen fontos arra ösztönözni gyermekét, hogy a lehető legaktívabb legyen. Biztosítson sok folyadékot, gyümölcsöt és zöldséget, ha gyermeke tolerálja őket. A turmixok jó vitaminforrás, és általában jól tolerálhatók. Fokozatosan elkezdheti kezelni gyermeke kellemetlen érzését a sima Tylenollal, ha szükséges. A kirakás után néhány naptól egy hétig észre kell vennie, hogy gyermeke újra jobban hasonlít önmagára.

Mi a nyomon követés a műtét után?

Jellemzően a gyermeket a műtétet követő második vagy harmadik napon bocsátják ki. Ha a lefolyó vagy a katéter a helyén van, a műtét után egy hétre irodát kell megbeszélni annak eltávolítására. Ha nincs lefolyó, ütemezzen időpontot a műtét után négy hétre. Fontos, hogy gyermeke addig folytassa az alacsony dózisú antibiotikumokat.

A műtét után egy-két hónappal gyermekét ultrahangra tervezik a vesékről. Ez a teszt megmondja, van-e valamilyen elzáródás a műtét helyén. Néhány sebész javasolhatja a vese vizsgálat megismétlését a veseműködés felmérése érdekében. Gyermekének ezután fel kell látogatnia minket egy 6–8 hónappal későbbi ellenőrzésre egy újabb ultrahang- és irodalátogatásra.

A sikeres pyeloplasztikai műtéten átesett gyermekek továbbra is húgyúti fertőzéseket kaphatnak. Ha gyanítja, hogy gyermeke fertőzésben szenved, értesítse a gyermek gyermekorvosát, vagy hívja a Gyermek Urológiát a (415) 353-2200 telefonszámon.

Kérjük, forduljon irodánkhoz, ha aggódik gyermeke műtét utáni előrehaladásával kapcsolatban, vagy ha gyermekének az alábbiak bármelyike fennáll:

A hőmérséklet nagyobb, mint 101 ° F
Túlzott vérzés
Rendkívül ingerlékenység
Vizelési nehézség
Hányás
Az eljárás előtt tapasztalt tünetek visszatérése

Az UCSF Benioff Gyermekkórház egészségügyi szakembereinek véleménye.

Ez az információ csak oktatási célokat szolgál, és nem célja orvosának vagy egészségügyi szolgáltatójának tanácsát pótolni. Javasoljuk, hogy minden kérdését vagy aggályát beszélje meg orvosával.

UCSF klinikák és központok

Urológiai Klinika
1825. negyedik utca, ötödik emelet, 5B
San Francisco, CA 94158
Telefon: (415) 353-2200
Fax: (415) 353-2480