Egyre rosszabb: Az elhízott gyermekek megbélyegzése

Pszichológiai Tanszék, Rutgers Egyetem, Piscataway, New Jersey

Canterbury Egyetem Pszichológiai Tanszék, Private Bag 4800, Christchurch, Új-Zéland. E-mail: [email protected] További cikkek keresése a szerzőtől

Pszichiátriai Tanszék, Pennsylvaniai Egyetem, Philadelphia, Pennsylvania

Pszichológiai Tanszék, Rutgers Egyetem, Piscataway, New Jersey

Canterbury Egyetem Pszichológiai Tanszék, Private Bag 4800, Christchurch, Új-Zéland. E-mail: [email protected] További cikkek keresése a szerzőtől

Pszichiátriai Tanszék, Pennsylvaniai Egyetem, Philadelphia, Pennsylvania

Absztrakt

Célkitűzés: A gyermekkori elhízás prevalenciája több mint kétszeresére nőtt az 1961 és 2001 közötti időszakban. Megismételtük a gyermekkori elhízás megbélyegzésének 1961-es tanulmányát, hogy lássuk, milyen hatással volt ez a megnövekedett prevalencia erre a megbélyegzésre.

Kutatási módszerek és eljárások: A résztvevők között 458 5. és 6. osztályos gyermek volt, akik az Egyesült Államok felső és középső jövedelmű állami iskoláiba jártak. A gyermekek hat rajzot készítettek azonos nemű, elhízással, különböző fogyatékossággal vagy fogyatékossággal nem rendelkező („egészséges”) gyermekekről annak alapján, hogy mennyire kedvelték az egyes gyermekeket.

Eredmények: Mind a jelen, mind az 1961-es vizsgálat gyermekeinek tetszett a legkevésbé az elhízott gyermek rajza. Az elhízott gyermeket ebben a tanulmányban lényegesen kevésbé kedvelték, mint 1961-ben [Kruskal ‐ Wallis H (1) = 130,53, o

Bevezetés

Az elmúlt években a gyermekkori elhízás prevalenciája és súlyossága meredeken emelkedett ((1), (2), (3)). Ez a tanulmány azt vizsgálja, hogy vajon történtek-e változások az elhízás megbélyegzésének mértékében a 10–11 éves gyermekek körében is. Az 1961 és 1968 közötti tanulmányokban az 5–6. Osztályú 10–11 éves fiúk és lányok hat gyermekrajzot kaptak, és felkérték őket, hogy rangsorolják őket aszerint, hogy mennyire kedvelik az egyes gyermekeket ((4), (5) ), (6)). Az egyik gyermek rajza nem mutatott fogyatékosságot („egészséges”), négynél különböző fizikai fogyatékosság vagy rendellenesség volt, egy pedig elhízott. Az elhízott gyermeket megbízhatóan az utolsó helyre sorolták, még a súlyos fizikai fogyatékossággal élő gyermekeknél is alacsonyabb rangsorban, nemcsak a különböző társadalmi-gazdasági és etnikai háttérrel rendelkező gyermekek, de még azok a gyermekek is, akik maguk is testi fogyatékkal éltek ((4)). A mozgássérültekkel dolgozó felnőttek (5), akik elhízottak, és különböző etnikai és faji hátterűek voltak, ugyanolyan idegenkedtek a túlsúlyos gyermekektől (6).

Más kísérleti módszerek megerősítették ezeket a megállapításokat. Amikor testsziluetteket mutattak be, Staffieri megállapította, hogy a 6 és 7 év közötti fiúk azt mondták, hogy inkább mezomorf (izmos) sziluettnek tűnnek, és következetesen kedvezőtlen (pl. Hanyag, alattomos) jelzőket rendelnek az endomorf (túlsúlyos) sziluettekhez (( (7)). A résztvevők e csoportjában azokat a fiúkat, akik maguk is endomorfak voltak (magasságuk és súlyuk alapján értékelték), a társaik ritkábban fogadták el és kedvelték őket. A 7–11 éves lányok szintén nem szerették az endomorf felépítésű lányok sziluettjeit ((8)). Lerner és Gellert beszámolt arról, hogy az óvodáskorú gyermekek 86% -a következetes idegenkedést fejezett ki a gyermekek dühösségétől a gyermekek fényképein ((9)). Arra a kérdésre, hogy melyik gyermek hasonlít leginkább önmagukra, és melyik gyermekkel szeretne barátkozni, 29 első osztályos tanuló lényegesen kevésbé választotta meg az endomorf gyermek sziluettjét mindkét kérdésre válaszolva ((10)).

Ugyanakkor megfigyelhető az a tendencia, hogy a nyugati társadalomban nagyobb hangsúlyt fektetnek a sokszínűség elfogadására. Az egyik vizsgálatban négy korcsoportban, egyénileg, a gyermekkor és a középkor között, a túlsúlyos egyedek többsége (minden korcsoportból) saját testméretét tartotta társadalmilag elfogadhatónak ((11)).

A 10–11 éves fiúk és lányok jelenlegi vizsgálata megkísérelte megállapítani, hogy az elhízás jelenlegi elfogadási vagy elutasítási foka hogyan viszonyul a 40 évvel ezelőttihez. Megismételte Richardson és munkatársai 1961-ben végzett tanulmányát ((4)), ugyanazon rajzok felhasználásával. Ez a tanulmány következetes sorrendet talált, amelyben a gyerekek rangsorolták a különböző fogyatékosságokat. Jelen tanulmány a lehetséges változásokat a rangsorolás ezen sorrendjében tárta fel. Értékelte, hogy a sokszínűség elfogadásának fokozott hangsúlyozása és a csökkent megbélyegzés vezetett-e az elhízás nagyobb elfogadásához.

Kutatási módszerek és eljárások

Résztvevők

A résztvevők között 458 gyermek vett részt az 5. és 6. osztályban (53% nő); New York középső részének felső középső jövedelmi övezetében 277 tanuló volt egy elővárosi középiskolában, Észak-New Jersey északi részén pedig 181 tanuló volt egy középső jövedelemű városban. Az iskolákat két különálló körzetből választották ki, amelyek a gazdagság szintjétől és a környező terület típusától (városi vagy külvárosi/vidéki) változtak. A vizsgálatba meghívott mindkét iskola beleegyezett. A minta 71% fehér, 12% nem fehér spanyol, 10% ázsiai, 3% afroamerikai és 2% indián volt; A gyermekek 2% -a nem azonosította etnikai hátterét. Ezeknek az iskoláknak az összes 5. és 6. osztályos gyermekét bevonták a vizsgálatba, és az iskolák népességének keresztmetszetét képviselték.

Intézkedések

A Richardson és munkatársai által 1961-ben használt eredeti hat rajzot ((4)) egy kérdőívben mutatták be a résztvevőknek. Ezeket a rajzokat az 1961-es jelentés egyik szerzőjétől szereztük be. A rajzokon egy látható fogyatékossággal nem rendelkező gyermek látható („Egészséges”), az egyik mankót tart a merevítővel a bal lábán („Mankó”), az egyik egy tolószékben ül, mindkét lábát takaró takaróval („Kerekes szék”), egyet nincs bal kéz („kéz”), az egyik száj eltorzult a száj bal oldalán („arc”), és egy gyermek elhízott („elhízott”); a rajzok magassághoz, arc megjelenéshez és ruházathoz illeszkedtek. A rajzokon olyan gyerekeket ábrázoltak, akiknek vonásai hasonlítottak a fehér gyermekek tulajdonságaira. A fiúk fiúk, a lányok lányok rajzait kapták.

A kérdőívet a tanteremben a résztvevők házi tanárai kezelték, akiknek azt az utasítást kapták, hogy ne adják meg a gyerekeknek a kérdőívre adandó válaszokat, és az eljárás során akadályozzák meg a gyermekek közötti megbeszéléseket. A tanárok arra utasították a gyerekeket, hogy alaposan nézzék meg az egymás mellett és az utasítások alatt látható hat képet, és karikázzák be a legjobban tetsző gyermek képét. Ezután arra kérték a résztvevőket, hogy nézzék meg ugyanazon képek második sorozatát, és körözzék körbe a második legjobban tetsző gyermeket stb., Amíg mind a hat helyezést el nem érik. A gyermekeket arra utasították, hogy minden képet egyszer és egyszer körözzenek. Ezeket az utasításokat a kérdőív űrlapján is felsorolták. Richardson és munkatársai (4) eredeti tanulmányához hasonlóan ez a tanulmány is kényszerített választási paradigmát alkalmazott, ahol a gyerekek a rajzokat a legkedveltebbtől a legkevésbé kedvelt sorrendben választották ki. Ez a kényszerválasztási módszer hasznos a rangsorok teljes skálájának kikérésében az egyes résztvevőktől, annak ellenére, hogy a nyitottabb kérdésekhez képest potenciálisan korlátozhatja a résztvevők válaszlehetőségeit ((12)).

Ezt a tanulmányt a Rutgers University Institutional Review Board jóváhagyta. Tájékozott beleegyezést szereztek minden résztvevőtől, szüleiktől és az iskola igazgatóitól.

Statisztikai eljárások

Minden résztvevő rangsorolását 1-től 6-ig számozták (a legmagasabbtól a legkevésbé rangsorolt rajzokig). Kruskal ‐ Wallis ANOVA-t alkalmazták az átlagos rangsor lehetséges eltéréseinek vizsgálatára a jelenlegi mintában és az 1961-ben kapott rangsorok között. A Kruskal segítségével a különböző nemű, etnikai háttérrel, évfolyamokkal és iskolai helyekkel rendelkező gyermekek közötti átlagos rangsor különbségeket is értékelték. ‐Wallis H tesztek. Kendall együtthatója (W) kiszámításával azt értékelték, hogy a résztvevők között jelentős az egyetértés a rangsorrendben.

Eredmények

Az utasítások ellenére 43 gyermek többször körözött egy adott képen, vagy nem töltötte ki a kérdőívet, 19 az egyik iskolában, 24 a másikban. Ezeket a kérdőíveket kizárták az elemzésekből, és az eredményeket a fennmaradó 415-re alapozták.

Az egyes gyermekcsoportok által a hat rajzra adott átlagos rangot és SD-t az 1. táblázat mutatja. Az „egészséges” gyermek kapta a legmagasabb átlagos rangot a rajzok között, és az elhízott gyermek kapta a legkevesebbet. Ezenkívül nemcsak a legmagasabb és a legalacsonyabb rangú rajzok relatív helyzete maradt változatlan 1961 óta, de a nézeteik is tovább polarizálódtak a jelen tanulmányban, amint azt az 1. ábra mutatja. Így a legmagasabb rangú (egészséges) kategóriát még jobban rangsorolták magasan, mint 1961-ben [H (1) = 245,40, o 1. táblázat: Az egyes rajzok átlagos rangja (és SD)

A résztvevők halmaza

Rajzok	Lányok	Fiúk	Teljes	Összesen 1961-ben *
Egészséges	2,03 (1,57)	1,90 (1,29)	1,97 (1,44)	2,43 †
Arc	3,43 (1,54)	2,71 ‡ (1,66)	3,09 (1,67)	4,14 †
Mankó	3,34 (1,17)	3,45 (1,17)	3,39 (1,17)	2,92 †
Kéz	3,41 (1,68)	4,02 ‡ (1,49)	3,70 (1,62)	3.68
Kerekes szék	3,62 (1,54)	4,12 ‡ (1,43)	3,86 (1,51)	3,24 †
Elhízott	5,15 (1,10)	4,77 ‡ (1,41)	4,97 (1,27)	4,56 †
N	220	195	415	640

* Richardson és mtsai. (1961).
† Jelentős különbség a jelen vizsgálat (a résztvevők összes száma) és az 1961-es adatok között p-n ‡ Jelentős különbség a fiúk és a lányok rangsorolása között p

Richardson és mtsai által 1961-ben közölt rajzok rangsorrendje. és a jelen tanulmányban talált rajzok rangsorolási sorrendje. A csillagok jelentős különbségeket jeleznek a o

Az egészséges gyermek és az elhízott gyermek rangsorának különbségét mutatja az is, hogy hány alany rangsorolta az egyes rajzokat a hat rangsorban. Így a 2. táblázat azt mutatja, hogy a résztvevők 74,9% -a az egészséges gyermeket helyezte első vagy második helyre. A másik végletben 70,1% az elhízott gyereket helyezte utoljára vagy utoljára.

Rangpozíció

Rajz	1	2	3	4	5.	6.
Egészséges	237. (57.1.)	74. (17.8.)	39 (9.4)	32. cikk (7.7)	10. cikk (2.4)	23. cikk (5.5)
Arc	70 (16.9)	123. (29.6.)	74. (17.8.)	44 (10.6)	54. (13.0)	50 (12.0)
Mankó	17. cikk (4.1)	81. (19.5.)	125 (30,1)	123. (29.6.)	53. (12.8.)	16. (3.9)
Kéz	40 (9.6)	79 (19.0)	72 (17.3)	77 (18.6)	70 (16.9)	77 (18.6)
Kerekes szék	46. (11.1.)	43. (10.4.)	60 (14.5)	82 (19.8)	143 (34,5)	41 (9.9)
Elhízott	5. cikk (1.2)	16. (3.9)	46. (11.1.)	57 (13.7)	86 (20.7)	205 (49.4)

A nemek közötti különbségek a rangsor négy esetében jelentek meg. A lányok mind az arcon elcsúfított, mind az elhízott gyermeket szignifikánsan alacsonyabban rangsorolták, mint a fiúk [H (1) = 26,71, o

Vita

E tanulmány legfontosabb megállapítása az volt, hogy a gyermekek a legerőteljesebben elfogultak az elhízott gyermekkel szemben, és hogy ez az elfogultság 2001-ben még erősebb volt, mint 1961-ben volt. A lányok közül 77% -uk az elhízott gyereket utolsóként vagy utolsóként rangsorolta. Az egészséges gyermek 2001-ben is jobban tetszett, mint 1961-ben, így az elhízott és nem elhízott gyermekek között még nagyobb a különbség. A fogyatékossággal élő és nem fogyatékkal élő társaikkal szembeni preferencia mintázata a résztvevők között egységes volt, és nem különbözött a különböző etnikai háttérrel rendelkező gyermekek, illetve a fehér és a kisebbségi gyermekek között, ami arra utal, hogy bizonyos fogyatékosságok és elhízás széleskörű megbélyegzésére lehet szükség. A stigmatizálás ezen etnikumközi stabilitását azonban körültekintően kell értelmezni, és a jövőbeni vizsgálatokban meg kell ismételni, mert a csoportok között nem voltak egyenlő mintaméretek.

Az 1. ábra egy rajz nagyobb elfogadását mutatja 1961 óta: az arcán elcsúfított gyermeket. Az arc torzításának ez a nagyobb elfogadása tükrözi a sokféle arc megjelenésének egyre növekvő elfogadását, amely a különböző etnikai háttérrel rendelkező, egymástól eltérőnek tűnő egyénekkel való kapcsolattartás és az ilyenekkel kapcsolatos oktatás fokozódása lehet. 1961 óta két alak elfogadása is csökkent: a mankóval és a kerekesszékben ülő gyermekkel. Ez a változás a funkcionális fogyatékossággal szembeni nagyobb elfogultságot tükrözheti, talán a fogyatékosságtól való félelem miatt, vagy abból a szempontból, hogy a fizikai alkalmatlanság személyes kudarc.

Ez a tanulmány ugyanazt a nemi vonatkozású megbélyegzési mintát találta, amelyről Richardson és munkatársai 40 évvel korábban beszámoltak: A fiúk nem a funkcionális fogyatékosságot, a lányok pedig a megjelenéssel kapcsolatosakat. Ebben a tanulmányban a fiúk általában nagyobb elfogultságot mutattak a fizikai teljesítőképességet károsító fogyatékosságokkal szemben, és alacsonyabb rangsorba helyezték a bal kezű gyereket és a kerekesszékes gyermeket. Szintén az 1961-es jelentésnek megfelelően a lányok két, a megjelenéssel összefüggő fogyatékossággal élő gyermeket rangsoroltak alacsonyabban, mint a fiúkat: az arcát elcsúfított és az elhízott gyermekeket. Ez a megállapítás származhat a fiúk nagyobb atlétikai és a lányok nagyobb esztétikai fókuszából ebben a fejlődési időszakban ((13)).

Az elhízás elleni fokozott elfogultság ebben a tanulmányban tükröződik a közelmúltban megjelent publikációkban, amelyek tükrözik a bevezetésben korábban elfogadott elfogultsági jelentéseket. A 6 és 7 év közötti gyermekek már értékelik a soványságot, és aggodalmukat fejezik ki a fogyókúra és a testsúly miatt ((14)). A 3-6. Osztályos lányok és fiúk körülbelül fele vékonyabbnak akar lenni ((15)), sőt az első osztályos lányok is elégedetlenek a testükkel, és vékonyra törekednek ((16)). A 3 évesnél fiatalabb gyermekek kezdhetik az antifatikus attitűdöket, akik a pufók gyermekek rajzait aljasnak, negatív tulajdonságokkal rendelkezőnek és nemkívánatos játékostársaknak tekintik ((17)). A helyzetet tovább rontja, hogy az elhízott gyermekekkel kapcsolatos nyitott kérdésekre adott negatív válaszok száma a válaszadók életkorával növekszik, ami az elhízás megbélyegzésének folyamatos növekedését jelzi a fejlődés során ((18)).

Az elhízott gyermekek korai megbélyegzése megmagyarázhatja alacsonyabb önértékelésüket és nagyobb szégyent, megalázást és észlelt ugratást a nem elhízott társaikkal szemben ((19)). 71 vizsgálat meta-analízise negatív összefüggést tárt fel az önértékelés és a testtömeg között, mérsékelt hatásmérettel, amely nagyobb volt a nőknél ((20)). A megbélyegzés következményei a korai serdülőkorban és felnőttkorban is fennállnak: Az elhízott, 12-16 éves gyermekek gyakrabban válnak ismételt csoportos agresszió vagy „mobing” áldozatává ((21)). Egy 1966-os tanulmány az elhízás elleni megbélyegzés egy másik zavaró következményéről számolt be, az a tendencia, hogy az elhízott serdülőket egyenlő végzettség ellenére ritkábban fogadják be magas rangú főiskolákba, mint nem elhízott társaikat ((22)). Az egyetemen az elhízott női hallgatók kevesebb anyagi támogatást kapnak szüleiktől, mint a nem elhízott társaik, még akkor is, ha a szülők hasonló jövedelemmel, családnagysággal és gyermekszámmal rendelkeznek ((23)).

Ennek az elfogultságnak a konkrét kivételei a tanulás és a kultúra, mint ok felé mutatnak. Az egyik eredeti 1963-as tanulmány megállapította, hogy a mentális retardációval küzdő gyermekek, akik esetleg nem voltak annyira képesek a társadalmi előítéletek megtanulására, nem az elhízott gyermekeket sorolták utoljára ((5)), sem az alacsony társadalmi-gazdasági helyzetű zsidó gyermekek 1963-ban, akik ez az idő megtanulhatott különböző kulturális értékeket, amelyek nem hangsúlyozták a soványságot ((5)).

A jövőbeli tanulmányokban hasznos lesz megvizsgálni a különböző faji és etnikai háttérrel rendelkező elhízott társaik megbélyegzését. Figyelembe véve, hogy az elhízott afrikai-amerikai lányok (11-16 évesek) nagyobb elégedettséggel számolnak be saját testsúlyukkal ((24)), informatív lehet annak vizsgálata, hogy az afrikai-amerikai lányok (nem a fehér vonásokkal rendelkező lányok) ábrázolásánál elhízás-e. az afroamerikai résztvevők, vagy akár a különböző etnikai háttérrel rendelkező résztvevők jobban elfogadják. További kutatásokat is javasolnak a megbélyegzés kérdőíves intézkedéseire adott válaszok prediktív értékének felmérésére, mint például itt, megvizsgálva a válaszok és a tényleges megbélyegző magatartás közötti összefüggést. Végül fontos, hogy a megbélyegzést olyan nyílt végű formátumokkal is tanulmányozzák, amelyek nem kényszerítik az egyik alakot utoljára választani, például arra kérve a résztvevőket, hogy válasszanak képeket minden gyermekről, akiknek szeretnék segíteni nekik a farsang különböző aspektusainak megtervezésében ( sportok, ételek, látnivalók).

Az elhízott gyermekek megbélyegzésének értékelési intézkedése azt mutatta, hogy ez az elfogultság az elmúlt 40 évben nőtt. Úgy tűnik, hogy 1961 óta az arc megjelenésének különbségei megbélyegződtek, és ezt tükrözi az arcon elcsúfított gyermekkel szembeni csökkent elfogultság. Ez még inkább elbátortalanítja az elhízott gyermekekkel szembeni előítéletek növekedését. Jelen tanulmány eredményei azt sugallják, hogy a gyermekek elhízásának kezelésére irányuló erőfeszítések mellett (25) szükség van oktatásra, megelőzésre és beavatkozásra, amelyek célja az elhízott gyermekekkel szembeni elfogadás növelése, valamint a negatív hozzáállás és viselkedés csökkentése.