Spondylitis ankylopoetica: Mi ez, és hogyan kezelik?

Ha krónikus hátfájása van, amely korai felnőttkorban alakult ki, éjjel felébreszt, és mozgás közben jobban érzi magát, pihenéskor pedig rosszabbul van, hallgassa meg.

Ez a videó egy új kampány része a spondylitis ankylopoetica (AS) tudatosításáról a nonprofit CreakyJoints betegközösség részéről. A kampány videóit a Novartis Pharmaceuticals Corporation támogatásával készítettük.

Amikor olyan hátfájással küzd, amely nem múlik el, az elméje valószínűleg olyan okokra ugrik, mint a túlzott használat vagy az életkorral összefüggő kopás. De bizonyos esetekben a gerinc ízületi fájdalma a gyulladásos ízületi gyulladás egyik formájából származik, mint a spondylitis ankylopoetica (AS).

Az AS a leggyakoribb állapot a „spondyloarthritis” esernyő alatt - a gyulladásos betegségek csoportja, amely a gerincet mint jellegzetes tünetet érinti. (A spondyloarthritis egyéb fajtái közé tartozik a pikkelysömör ízületi gyulladása és a reaktív ízületi gyulladás.)

A spondylitis ankylopoetica tünetei

A hátfájás az AS jellegzetes jele, de a mechanikus hátproblémáktól származó fájdalommal ellentétben, gyulladásos hátfájással, a tünetek általában jobbak a mozgás során. A spondylitis ankylopoeticus fájdalom általában a legsúlyosabb éjjel és kora reggel, mondja Bharat Kumar, MD, a reumatológiai ösztöndíj program igazgatója az Iowai Egyetem Kórházainak és Klinikáinak immunológiai részlegében. "A javasolt ok az az oka, hogy amikor még vagy nyugalomban van, sok duzzanat és víz megy az ízületekbe, és ez gyulladást okozhat" - mondja. "Amikor elkezd mozogni, a víz kiszorul, és a duzzanat csökken." Itt vannak más különbségek a mechanikus és a gyulladásos hátfájás között, amelyekre figyelni kell.

A klasszikus AS esetekben a fájdalom, a duzzanat és a gyulladás a sacroiliacus ízületekben kezdődik, ahol a gerinc és a medence összekapcsolódik, bár a gerinc feljebb is elindulhat - mondja Hillary Norton, a Santa Fe reumatológus, MD.

A spondylitis ankylopoeticája a gerincen túli ízületeket is magában foglalhatja - úgynevezett perifériás ízületek -, például a vállakat, a bordákat, a csípőt és a lábakat. A spondylitis ankylopoetica előrehaladtával a gerinc ízületei összeolvadhatnak, így a betegek kevesebb mozgásteret adnak, bár nem feltétlenül több fájdalmat.

Néhány beteg nem ízületi tüneteket is mutat, például szempír és fájdalom (más néven uveitis), pikkelysömör, gyulladásos bélbetegség és fáradtság.

A tünetek általában korai felnőttkorban alakulnak ki; általában 45 éves koruk előtt jelennek meg. Azonban az első tünetek és az AS-diagnózis felállítása között átlagosan hét év késik, mert az AS-t addig nem lehet klinikailag diagnosztizálni, amíg az előrehaladást nem elég ahhoz, hogy a röntgenen látható sérüléseket láthasson. Addig nem radiográfiai axiális spondyloarthritis néven ismert.

ankylopoetica

A spondylitis ankilózisa okai

A spondylitis ankylopoetica gyulladásos betegség, ami azt jelenti, hogy a tünetek a test gyulladásából származnak, nem pedig a természetes kopásból.

A tudósok nem tudják, miért kezdi a szervezet krónikus gyulladást produkálni AS-val szenvedő betegeknél, bár a genetika látszólag szerepet játszik. A spondylitis ankylopoetikában szenvedő emberek többségének van egy HLA-B27 nevű génje, bár a gén megléte nem garantálja az AS diagnózist.

Az NIH szerint a HLA-B27 hordozók körülbelül 80 százaléka, akiknek szülei AS-ben szenvednek, nem fogják kialakulni a betegséget. Más gének, az IL23R és az ERAP1 is összekapcsolódtak a spondylitis ankylopoetikával.

A férfiaknál is gyakrabban alakul ki ankylopoetikus spondylitis, mint a nőknél; az eltérés azonban jóval kisebb, mint azt korábban gondolták. A nőket részben azért diagnosztizálják, mint az AS-t, mert híre „férfikórás”, ezért a nőknél figyelmen kívül hagyhatják a tüneteket, vagy más miatt tévesen diagnosztizálják őket. A férfiak általában nagyobb radiográfiai károsodást szenvednek, bár a nők hajlamosabbak az AS-sel kapcsolatos életminőségre - derül ki a Rheumatology folyóirat tanulmányából. Tudjon meg többet arról, hogy az AS hogyan befolyásolja a nőket másképp.

Spondylitis ankylopoetica vs. egyéb típusú spondyloarthritis

A spondylitis ankylopoetica sok átfedésben van a spondyloarthritis esernyőjének egyéb körülményeivel, beleértve a pikkelysömör ízületi gyulladást, az enteropátiás (a gyulladásos bélbetegséghez kapcsolódó) ízületi gyulladást és a reaktív ízületi gyulladást.

"Nincs szigorú vonal az egyik megkülönböztetéséhez" - mondja Dr. Kumar. Például egy betegnek pikkelysömör vagy IBD lehet, és továbbra is AS-nak tekinthető, mondja Dr. Norton. A spondyloarthritis más típusaihoz hasonlóan a tünetek általában hátfájást jelentenek, és a reumatológus az összes tünetet és vizsgálati eredményt figyelembe veszi a diagnózis és a kezelési terv pontos meghatározása érdekében.

A spondylitis ankylopoeticát az ízületi gyulladás „szeronegatív” formájának tekintik, ami azt jelenti, hogy a betegeknek nincsenek ugyanazok a biomarkereik, amelyeket az orvosok elvárnának látni rheumatoid arthritisben szenvedő embereknél, például reumatoid faktor vagy anti-CCP.

Spondylitis ankylopoetica diagnosztizálása

Az AS-nek nincs nehéz és gyors tesztje, ezért a reumatológusoknak a diagnózis meghatározásához figyelembe kell venniük a tüneteket és a kórtörténetet, a vérvizsgálatokkal és a képalkotással együtt. Az orvos valószínűleg vérvizsgálatot rendel el a gyulladás szintjének tesztelésére és bizonyos esetekben a HLA-B27 gén ellenőrzésére.

A röntgensugarak és az MRI-k az, ami valóban megkülönbözteti az AS-t a korábbi stádiumától, a nem radiográfiai axiális spondyloarthritistől. "Akár 10 évbe is beletelhet, amíg bármilyen változás megjelenik a röntgenfelvételen, ezért is olyan nehéz a diagnózis" - mondja Dr. Norton. A betegség jelei, amelyek megjelenhetnek a képalkotási eredményekben, a szklerózis (az ízületek csontos megvastagodása), az ízületi erózió, az új csontképződés és a „bambusz gerinc” (meszesedő és merevvé vált hátsó csontok).

A spondylitis ankylopoetica kezelése

Az AS-re nincs gyógymód, de vannak módok a tünetek enyhítésére és a progresszió lassítására. A hivatalos American College of Rheumatology AS kezelési ajánlások a nem-szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) tartalmazzák a kezelés első vonalaként, bár Dr. Norton rámutat, hogy mire a betegek többsége reumatológushoz fordul, ezeket már kipróbálták. Innentől a reumatológusok általában olyan biológiai gyógyszereket írnak fel, mint a TNF-gátlók, amelyek blokkolják az immunrendszer bizonyos fehérjéit a gyulladás csökkentése érdekében. Az AS számára jóváhagyott más típusú biológiai gyógyszerek az immunrendszer különböző részeit célozzák meg a gyulladás visszaszorítására.

A testmozgás, különösen egy gyógytornász segítségével, kulcsfontosságú lehet a fájdalom távol tartásában és a testtartás javításában is. Nézze meg ezeket a napi szakaszokat az AS számára, amelyeket a szakértők ajánlanak.

A diagnózis és a kezelés új és várható lehetőségeinek köszönhetően az AS betegek jobb prognózissal rendelkeznek, mint 10 vagy 20 évvel ezelőtt - mondja Dr. Kumar. "Mivel jobb terápiával rendelkezünk, és korábban diagnosztizáljuk a spondyloarthritist, egyre ritkábban látjuk ezeket a radiográfiai változásokat" - mondja. "Ez jó, mert amint ezek a változások elkezdődnek, visszafordíthatatlanok és a terápia után is folytatódhatnak."