Annals of Clinical & Laboratory Science

  • ITTHON
  • JELENLEGI PROBLÉMA
  • LEVÉLTÁR
  • KAPCSOLATBA LÉPNI
  • IRATKOZZ FEL
  • RIASZTÁSOK
  • SEGÍTSÉG

Absztrakt

Az elhízás és a szérum májenzim aktivitások közötti összefüggések vizsgálatához 732 látszólag egészséges felnőttnél mértük a teljes testzsírt (TBF), a testtömeg-indexet (BMI) és a máj biokémiai paramétereit. A TBF-et testzsír-analizátorral értékeltük. Az alanin és az aszpartát-aminotranszferáz (ALT és AST), a gamma-glutamil-transzferáz (GGT), az alkalikus foszfatáz (ALP) és a laktát-dehidrogenáz (LD) szérum aktivitását standard spektrofotometriás módszerekkel határoztuk meg. A magas zsírtartalmú férfiaknál a szérum ALT és AST átlagos aktivitása (± SD) 51,2 ± 12,6 U/L és 32,9 ± 9,2 U/L volt, ami szignifikánsan magasabb volt, mint az alacsony zsírtartalmú férfiaké (23,5 ± 7,4 U/L és 22,5 ± 7,8 U/L, p Elhízás

  • teljes testzsír
  • a szérum májenzimek
  • Kövér máj

    • májenzim

    Bevezetés

    Azok a betegségek, amelyekre a szérumban egy vagy több enzim kifejezetten abnormális értéke jellemző, könnyen megkülönböztethetők azoktól a klinikailag hasonló állapotoktól, amelyekben a megfelelő enzimek szérumértékei normálisak maradnak. A májbetegség enzimológiai megközelítése segítséget nyújt a diagnózis felállításában, a lefolyás nyomon követésében és a betegség szubklinikai bizonyítékainak dokumentálásában [1]. A májfunkció értékelésében leggyakrabban használt öt szérumenzim az alanin-aminotranszferáz (ALT), az aszpartát-amino-transzferáz (AST), az alkalikus foszfatáz (ALP), a laktát-dehidrogenáz (LD) és a γ-glutamil-transzferáz (GGT) [2 ].

    Az elhízás a rendellenesen megnövekedett testzsír állapota, amely az energiafogyasztáshoz viszonyított megnövekedett energiafogyasztásból ered. Köztudott, hogy az elhízás növeli a magas vérnyomás, a szívbetegségek és a cukorbetegség kockázatát [3,4]. A közelmúltban egyes kutatók arról számoltak be, hogy a májenzimek abnormális szérumszintjét gyakran tapasztalják elhízott vagy hiperlipidémiás betegeknél [5–7]. Ezen tanulmányok többsége azonban elsősorban a testtömeg-index (BMI) mérésén alapult, a teljes testzsír (TBF), a hepatitis B vagy C vírusmarkerek vagy a nemek közötti különbségek értékelése nélkül. Egy korábbi tanulmányunkban kimutattuk, hogy a TBF pontosabban tükrözi a szérum lipidkoncentrációját, mint a BMI az elhízott embereknél, és hogy a TBF és a szérum lipidkoncentrációk közötti kapcsolat erősebb volt férfiaknál, mint nőknél [8]. Jelen tanulmányban felmérjük a szérum májenzim aktivitások és a TBF kapcsolatát, különösen a BMI-vel összehasonlítva, mind férfiaknál, mind nőknél.

    Anyagok és metódusok

    Mértük az ALT, az AST, az ALP, az LD és a GGT BMI, TBF és szérum aktivitását 732 egészséges alanynál (475 férfi; 257 nő; 27-69 éves, medián 45 év), akiket rutinszerű egészségügyi szűrésen láttak. Kérdőívet kaptak az alanyok a viselkedési szokások, például a dohányzás és az alkoholfogyasztás meghatározására. Az alanyok mind dél-koreaiak voltak, középosztálybeli családokból; nem voltak szignifikáns különbségek a faji megoszlásban vagy a társadalmi-gazdasági helyzetben a csoportok között. 42 alanyot kizártunk ebből a vizsgálatból: 35 alanyban a szérum pozitívnak bizonyult a hepatitis B vírus felületi antigénje (HBsAg) vagy a hepatitis C vírus antitestje (anti-HCV) szempontjából. 7 alanynál a közelmúltban műtétet és gyógyszeres kezelést írtak le. Azokat az alanyokat, akiknek pozitív tesztje volt a HBsAg (anti-HBs) antitest vagy a hepatitis B vírusmag antigén (anti-HBc) antitestjei ellen, nem zárták ki. Ezt a tanulmányt az Inha Egyetemi Kórház Etikai Bizottsága hagyta jóvá, és minden alanytól megkapta a tájékozott beleegyezést.

    A vénás vért kiürített szérum elválasztó csövekbe vonták, miután az alanyok egy éjszakán át éheztek. A szérum ALT, AST és GGT aktivitásokat automatikus kémiai analizátorral (Hitachi 747, Hitachi, Tokió, Japán) vizsgáltuk, az ALP és LD aktivitásokat pedig száraz kémiai analizátorral (Vitros 950, Ortho-Clinical Diagnostics, New York)., NY) a gyűjtést követő 4 órán belül. A szérum ALT, AST és GGT aktivitásokat spektrofotometriás módszerekkel elemeztük SICDIA L ALT, AST és γ-GTP reagensekkel (Eiken Chemical Industries, Tokió, Japán), az ALP és LD aktivitásokat pedig többpontos sebességi tesztekkel elemeztük. Vitros ALKP és LDH diák (ortoklinikai diagnosztika) [9–11].

    A HBsAg-t, anti-HB-ket, anti-HBc-t és anti-HCV-t AxSYM analizátorral (Abbott Laboratories, Abbott Park, IL) vizsgáltuk mikrorészecske enzim immunvizsgálattal (MEIA) AxSYM HBsAg (V2; egér monoklonális bevonatú mikrorészecskék) alkalmazásával, AxSYM AUSAB (rekombináns ad és ay altípus), AxSYM CORE, illetve AxSYM HCV reagensek (Abbott Laboratories) [12,13].

    A szérum májenzimek normálértékeinek felső határait ALT (43 U/L), AST (38 U/L), ALP (140 U/L), LD (597 U/L) és GGT (75 U) értékekként határozták meg./L férfiaknál; 45 U/L nőknél), amelyeket laboratóriumunkban határértékként határoztak meg, 95 egészséges konfidenciahatár alapján, 155 egészséges felnőtt esetében. A hepatitis B vagy C vírusfertőzést pozitív MEIA eredményekként határozták meg. A HBsAg-vizsgálat az egyes minták esetében a mintavételi arány és a tárolt index-kalibrátor átlagos sebességének (S/N) aránya alapján számított eredményt, és a 2,00 S/N értékű mintákat reaktívnak tekintették. A HCV-vizsgálat a mintavételi arány és az egyes minták határértékének (S/CO) arányán alapult, és az 1,00-as S/CO-értékű mintákat reaktívnak tekintették.

    A test adipozitását láb-láb bioelektromos impedancia eszközzel, a Tanita testzsír-analizátorral (TBF-611, Tanita, Tokió, Japán) értékeltük, amely lehetővé teszi a testtömeg, az impedancia, a zsírmentes tömeg, a test teljes vízének egyidejű mérését., és a zsírszázalék, miközben az alany a rozsdamentes acél elektródon áll [14]. A TBF reprodukálhatóságát és a zsírmentes tömegmérést 25 alanyban határoztuk meg, mindegyiket kétszer mértük 1 hét intervallummal. A TBF mérések szórási együtthatója (CV) 2). A BMI referencia intervalluma 18,5–22,9 kg/m 2, a túlsúly pedig 23,0 kg/m 2 volt, ami a WHO ázsiai populációkra vonatkozó kritériumai alapján történt [15].

    A kívánatos zsírosság referenciatartományaként a férfiak 12,0-21,9% -os TBF-et, a nőknél 20,0-30,9% -os TBF-et határozták meg, amelyeket ideiglenes cutoff értékként vettek figyelembe a 276 férfi és 122 nő 95% -os konfidenciahatára alapján. aki normális BMI-t mutatott.

    Az alanyokat a BMI alapján 3 csoportba soroltuk: alsúly (18,5 kg/m 2 BMI, n = 78), egészséges testsúly (18,5 BMI 23,0 kg/m 2, n = 398) és túlsúly (23,0 kg/m 2). n = 256). Az alanyokat a TBF alapján további 3 csoportba sorolták: alacsony zsírtartalom (TBF férfiaknál 12,0%, n = 34; nőknél 20,0%, n = 25), kívánatos zsírosság (férfiaknál 12,0 TBF, n = 294; 20,0 TBF nőknél 31,0%, n = 133) és magas zsírtartalom (TBF férfiaknál 22,0%, n = 147; TBF> 31,0% nőknél, n = 99). A szérum ALT, AST és GGT aktivitás szekvenciális változásainak vizsgálatához növekvő TBF mellett az alanyokat 7 csoportba soroltuk; 95. percentilis (TBF> 28,2% a férfiaknál; TBF> 38,6% a nőknél).

    Az adatok elemzését a SAS 6.12 szoftvercsomaggal (SAS Institute Inc., Cary, NC) végeztük. Nem parametrikus teszteket alkalmaztunk, mivel a legtöbb elemzett változó eloszlása ​​nem Gauss-féle volt a Kolmogorov-Smirnov-teszt segítségével. A különbségek statisztikai szignifikanciájának kiszámításához a Mann-Whitney U tesztet használtuk. A korrelációs együtthatókat Spearman-módszerrel számoltuk. Az összes 0,01 p értéket statisztikailag szignifikánsnak tekintettük.

    Eredmények

    A szérum májenzim aktivitások átlagos értékeit a TBF és a BMI vonatkozásában az 1. táblázat foglalja össze. Nem voltak szignifikáns különbségek a szérum májenzim aktivitásában az alacsony zsírtartalmú és kívánatos zsírtartalmú alanyok, valamint az alsósúly és az egészséges testsúly között sem férfiaknál, sem nőknél. Az ALT, az AST és a GGT szérumaktivitása azonban magas zsírtartalmú férfiaknál átlagosan 51,2 ± 12,6 U/L, 32,9 ± 9,2 U/L és 67,5 ± 20,6 U/L volt, amelyek szignifikánsan magasabbak voltak, mint az alacsony zsírtartalmú férfiaknál ( 23,5 ± 7,4 U/L, 22,5 ± 7,8 U/L és 27,3 ± 13,9 U/L, p Tekintse meg ezt a táblázatot:

    • Ebben az ablakban
    • Egy új ablakban

    A szérum májenzim-aktivitás a teljes testzsírhoz és a testtömeg-indexhez viszonyítva (az adatok átlag ± SD)

    Amint a 2. táblázat shown mutatja, a magas zsírtartalmú férfiak (TBF 22,0%, n = 147) 38,1%, 17,0% és 18,4% -a mutatta az ALT, az AST és a GGT szérumszintjét a normál érték felső határa felett; ezek a szintek szignifikánsan magasabbak voltak, mint az alacsony vagy kívánatos zsírtartalmú férfiaknál (TBF Tekintse meg ezt a táblázatot:

    • Ebben az ablakban
    • Egy új ablakban

    Az emelkedett szérum májenzim aktivitások, zsírmáj és egyéb jellemzők előfordulása magas zsírtartalmú egyéneknél.

    Szérum májenzim aktivitás zsírmájú egyéneknél (U/L; átlag ± SD).