Testtömeg-kérdések a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésében és kezelésében

Az egészségügyi szakemberek és a közösségi vezetők számára egyaránt a legnagyobb aggodalomra okot adó egészségügyi téma a túlsúly és az elhízás elterjedtségének riasztó növekedése. A legfrissebb Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatok (1999–2000) adatai alapján a túlsúly (BMI 25,0–29,9 kg/m 2) az életkorral korrigált prevalenciája 64,5%, az elhízás (BMI ≥ 30 kg/m 2) 30,5% a felnőtteknél az Egyesült Államokban.1 A túlsúly és az elhízás növekedése nyilvánvaló mind a férfiaknál, mind a nőknél, minden korcsoportban és minden etnikai csoportban, bár az arány az afro-amerikai nők körében a legmagasabb (77,3%) és Mexikói-amerikai férfiak (74,7%) és nők (71,9%). A 6–19 éves gyermekeknél a túlsúly prevalenciája ~ 15%, további 15% -kal fennáll a túlsúly kockázata (BMI a 85. és 95. percentilis közötti életkorban) .2

A BMI> 25 kg/m 2, különösen akkor, ha a testzsír eloszlik a hasi vagy a zsigeri zsírrégióban, számos anyagcsere-rendellenességgel és betegséggel jár együtt, beleértve a 2-es típusú cukorbetegséget, amelyek viszont magas halálozási és morbiditási arányokkal járnak. Még a 11 kg-os súlygyarapodás a középkorban is 21-szeresére növeli a cukorbetegség kialakulásának kockázatát, szemben a 25 kg/m 2 súlygyarapodás lineáris növekedésével.13 Ezenkívül a szegényebb országokban a legalacsonyabb az átlagos BMI, és általában az étrendi zsírból származó kalóriák legalacsonyabb aránya. Az ilyen típusú vizsgálatokban rejlő problémák azonban megkérdőjelezik az ilyen adatokat, mert nem tudjuk, hogy az elhízott egyének valóban a magas zsírtartalmú étrendet fogyasztják-e, vagy hogy más tényezők, például a fizikai aktivitás szintje és a kalóriakorlátozás hogyan befolyásolhatják az átlagos BMI-t egy adott populáció.

A szabadon élő populációban az étrendi zsírbevitel és a BMI közötti összefüggés megtalálására irányuló erőfeszítések vegyes eredményeket hoztak. Egy finn tanulmány kimutatta, hogy a 30 kg/m 2 -nél nagyobb BMI kockázata megnövekedett kolbászbevitel mellett, mérsékelt alkoholfogyasztás és fokozott gyümölcs- és zöldségfogyasztás mellett csökkent. az elhízás nagyobb kockázatával, és nem eredményezett nagyobb kalóriabevitelt, mint a szív egészséges, könnyű, vagy a bor és a mérsékelten táplálkozó étrend mintája a nők 10 éves tanulmányában a Framingham Heart Study-ban., a zsírban gazdag édességekből, édesített italokból és snackből álló üres kalóriatartalmú étkezési szokások (38% zsírtartalom) az elhízással társultak. Az alacsony gyümölcs- és zöldségfogyasztás a túlsúlyra is jósolt.

Megállapították, hogy az alacsony tejfogyasztás a fiatal felnőttek elhízásának kialakulásával függ össze a koszorúér-kockázat fejlődése fiatal felnőtteknél című tanulmányban.16 A tejfogyasztás növekedésével a teljes kiőrlésű gabonafélék, gyümölcsök és zöldségek bevitele is nőtt, miközben ez fordítva igaz volt. nőtt a cukorral édesített üdítőital-bevitel. Valójában a cukrozott italok fogyasztása nőtt, amikor az elhízás aránya nőtt az Egyesült Államokban, bár nincs egyértelmű összefüggés.

A már túlsúlyos egyéneknél végzett beavatkozási tanulmányok nagyobb támogatást nyújtanak a zsírbevitel korlátozásához a testtömeg ellenőrzéséhez. 1910 túlsúlyos és elhízott személy 16 ad libitum vizsgálatának metaanalízise 3,2 kg átlagos fogyásról számolt be azoknál az egyéneknél, akiknél a zsírfogyasztás átlagosan 10,2% -kal csökkent az összes kalória 38-ról 28% -ára. A napi kalóriabevitel 275 kalóriával csökkent.12 A 6 hónapos intervenciós vizsgálatban önmagában a zsírbevitel 8–10% -kal történő csökkentése kalória-csökkenést és mérsékelt, akár 1,8 kg-os fogyást eredményezett az egyébként egészséges felnőtteknél.17 A tanulmány célja annak megvizsgálása volt, hogy a cukros vagy keményítőtartalmú szénhidrát zsírral történő helyettesítése befolyásolja-e a testtömeget. A testsúlyt egyik szénhidráttípus helyettesítése sem befolyásolta szignifikánsan.

Még sok ismeretlen az étrend makrotápanyag-összetételéről és annak testtömeghez való viszonyáról, de valószínűleg nem az étrendi zsírbevitel az egyetlen étrendi tettes a túlsúly miatt. Az amerikai fogyasztási adatok azt mutatják, hogy az étkezési zsír kalóriaszázaléka az 1984-es 38% -ról 1994-ben 32% -ra csökkent.18 Azonban az összes elfogyasztott zsír grammja ebben az időszakban valóban ugyanaz maradt, míg az összes (szénhidrátból származó) kalória 100–200 kalóriával/nap nőtt. Ez arra késztette egyes szakértőket, hogy feltételezzék, hogy a szénhidrát, különösen a magas glikémiás indexű szénhidrát lehet felelős az elhízásért.19

Nem végeztek hosszú távú vizsgálatokat az alacsony glikémiás indexű ételek szerepének támogatására az elhízás megelőzésében. Ennek eredményeként a jelenlegi adatok azt támasztják alá, hogy a kalóriabevitel továbbra is a testtömeg elsődleges meghatározója, és hogy a kalóriaegyensúly fenntartása az elhízás megelőzése érdekében leginkább gyümölcs-, zöldség- és teljes kiőrlésű gabonafélékkel és étrend nélküli, mind cukros, mind magas tartalmú étrenddel való szerénységgel érhető el. -zsíros ételek.

Fogyás a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésére

Az elhízás kezelése a 2-es típusú cukorbetegségben.