Gondoskodó

Nem tudja, hol kezdje a wellness-utat? Tudunk segíteni.

Ön itt van

Novemberben az American Heart Association megtartotta éves tudományos üléseit, és kiadta öt év alatt az első új koleszterin-kezelési iránymutatást. Itt van az öt dolog, amelyet most tudnia kell, hogy csökkentse a szívinfarktus és a stroke kockázatát a koleszterin és más tényezők miatt. Ez az információ frissíti a korábbi blogomban tárgyalt kockázatértékelésre és kezelésre vonatkozó ajánlásokat.

1. A megelőzés szakértői egyetértenek a koleszterinnel kapcsolatban.

Az American Heart Association és az American College of Cardiology által közzétett 2018. évi koleszterin-kezelési iránymutatást 10 másik orvosi társaság is jóváhagyta. Ez azt jelenti, hogy a prevenciós szakemberek között ma jó megállapodás született arról, hogy mikor és hogyan kell kezelni a koleszterint az ember érelmeszesedési kardiovaszkuláris betegség (ASCVD) kockázatának csökkentése érdekében. Az ASCVD a koleszterin felhalmozódása az artériákban, és a szívrohamok, a perifériás artériák betegségének (PAD), a stenteknek, a bypass graft műtéteknek és a legtöbb stroke okának oka.

2. A diéta és az életmód továbbra is a szív egészségének alapja!

Nem számít, milyen a koleszterinszint, az egészséges étrend és az életmód csökkenti a kockázatát. Tehát fogyasszon gyümölcsöt és zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát, sovány fehérjéket (különösen babot és más növényi fehérjéket) és egészséges zsírokat, például olívaolajat. A magas telített zsírtartalmú ételeket, hozzáadott cukrokat és nátriumot árkolja. Tegyen legalább heti 150 percet mérsékelt intenzitású testmozgással, fogyjon, ha túlsúlyos, és ne dohányozzon és ne habozzon. Ösztönözze ezeket a szokásokat a gyerekekben is, mert az ASCVD korán kezdődik!

3. Mit mondanak az új irányelvek.

Ha már rendelkezik ASCVD-vel, magas intenzitású sztatin ajánlott a „rossz” LDL-koleszterin (LDL-C) legalább 50 százalékos csökkentésére, ami ugyanannyival csökkenti a szívroham kockázatát. Mérsékelt intenzitású sztatin szedhető, ha 75 évesnél idősebb. Ha nemrégiben vagy többszörös szívrohama, stentje vagy bypass-ja volt, vagy PAD-ja és egyéb kockázati tényezői vannak, a szakértői irányelvek javasolják a rossz LDL- koleszterinszint kevesebb, mint 70 mg/dl. Ez intenzívebb étrend- és életmódváltásokkal, és ha szükséges egyéb gyógyszerek hozzáadásával is megvalósítható.
Ha cukorbeteg és 40-75 éves, mérsékelt vagy nagy intenzitású sztatin ajánlott a kockázat csökkentése érdekében.
Ha nagyon magas LDL-koleszterinszintje meghaladja a 190 mg/dl-t 20 éves vagy annál idősebb korban, ha más ok miatt nem, nagy intenzitású sztatin ajánlott az LDL-koleszterin (LDL-C) 50% -os és 100 mg/dl alatti csökkentésére. Ha nem jut el ehhez a számhoz, ezetimibet és PCSK9-gátlót adhatunk hozzá, ha úgy tűnik, hogy családi hiperkoleszterinémiában (FH) szenved. Látogasson el az FH Alapítvány webhelyére további információkért erről a fel nem ismert rendellenességről.
0-19 éves gyermekeknél, ha diagnosztizálják az FH-t, a sztatin étrenddel és testmozgással együtt 10 éves korban biztonságosan elkezdhető a jövőbeni kockázat csökkentése érdekében.
Ha nincs a fentiek bármelyike, de 20-39 éves, most javasoljuk, hogy becsülje meg az ASCVD 10 éves kockázatát az ingyenes ASCVD Plus kockázatbecslő használatával, vagy kérje fel az alapellátást nyújtó szolgáltatót a kockázat becslésére. Akkor mérlegeljen egy sztatint, ha az LDL-C értéke 160 mg/dl vagy több, és családjában korábban korai szívbetegségben szenved, vagy megnövekedett életre szóló kockázata van.
Ha nincs a fentiek bármelyike, de 40-75 éves, ajánlott az ingyenes ASCVD Plus kockázatbecslő segítségével kiszámolni az ASCVD 10 éves kockázatát. Ez fontos - már nem elegendő, ha Ön vagy az elsődleges egészségügyi szolgáltató megnézi a koleszterinszintjét, és megpróbálja „kitalálni”, ha fokozott a kockázata.

Számított kockázata:

Ha a számított 10 éves kockázata az 5 és 7,5 százalék között van, fontolja meg a sztatin alkalmazását, ha olyan "kockázatnövelő" tényezői vannak, mint a dél-ázsiai származás, gyulladásos betegségek, például HIV vagy rheumatoid arthritis, metabolikus szindróma, krónikus vesebetegség, preeclampsia vagy korai menopauza története (nőknél), családi kórtörténetében korai szívbetegség, vagy más lipid kockázati tényezők. Ezek közé tartozik az LDL-C 160 mg/dl vagy annál nagyobb, a trigliceridek legalább 175 mg/dl, vagy egyéb lipid rizikófaktorok magas szintje.
Ha a számított 10 éves kockázata az 7,5 és 20 százalék között,statin ajánlott. Ha a sztatin bevétele előtt igazolást szeretne kapni a kockázatáról, szerezzen be egy koszorúér-kalcium (CAC) pontszám tesztet. Ez a gyors CAT-vizsgálat nem igényel IV-et, és körülbelül 100 dollárba kerül. Ha a CAC értéke nulla, akkor a sztatin elhalasztható mindaddig, amíg Ön nem dohányzik, cukorbetegségben szenved, vagy családjában korábban ASCVD volt. A statint előnyben részesítik vagy ajánlják, ha a CAC pontszám pozitív, a ponttól függően.
Ha a számított 10 éves kockázata az 20 százalék vagy annál nagyobb, nagy intenzitású sztatin ajánlott az LDL-C szint legalább 50% -os csökkentésére.
Mindig beszélje meg szolgáltatójával a sztatin bevitelének kockázatait és előnyeit és hátrányait.

4. A nem éhgyomri koleszterinszint a legtöbb számára rendben van.

Fontos, hogy a koleszterinszint-kezelés megkezdése vagy megváltoztatása után ellenőrizzék a koleszterinszintjét, de ne aggódjon, ha nem tud böjtölni. A nem éhgyomri koleszterinszint magasabb trigliceridszintet mutat, de az LDL-koleszterint általában nem befolyásolja. Legtöbbször a laboratórium továbbra is kiszámíthatja vagy közvetlenül meg tudja mérni az LDL-koleszterin szintjét, ha koplalás nélkül ellenőrzik. Bizonyos esetekben böjt után vissza kell térnie a laborba.

5. Pihenjen.

Tudva, hogy mindent megtesz a szívbetegség és a stroke kockázatának csökkentése érdekében! A koleszterinről és annak hatásairól itt tudhat meg többet

Tudjon meg többet a Rhode Island, a Miriam és a Newport kórházak Élettartamú Kardiovaszkuláris Intézetéről.

Karen Aspry, orvos

Dr. Karen Aspry kardiológus és lipid szakember. Igazgatója az Élettartamú Kardiovaszkuláris Intézet lipid- és prevenciós programjának, Providence-ben, Kelet-Providence-ban és Kelet-Greenwichben, valamint a Miriam Kardiológiai Kardiológiai Központ és Dean Ornish intenzív szívrehabilitációs program igazgatóhelyettese.