Megelőzés: A migrénterápia jövője

A migrénes fejfájás leállítása, mielőtt valaha elkezdődne, a kezelések új fókusza.

A zuhanyzás fáj. A borotválás fáj. Még a hajad is fáj, ha migrénes fejfájástól szenvedsz.

Néhány évtizeddel ezelőttig az embereknek alig volt más, mint aszpirin a migrénes fejfájás lüktető, gyengítő fájdalmaival szemben. Aztán az 1980-as években a kutatók erős gyógyszereket fejlesztettek ki a migrénes fájdalom megállítására, miután az elkezdődött. De ezeknek a gyógyszereknek súlyos mellékhatásai vannak. Vannak, akik nem szedhetik őket, ha fennáll a szívbetegség vagy más állapot veszélye. Továbbá, ha a gyógyszereket nem a migrénes fejfájás első órájában veszik be, akkor nem sokat segítenek.

Ezeket a régebbi gyógyszereket továbbra is felírják. De újabban az oroszlán megszelídítése 360 fokos fordulatot tett. Most a megelőzés áll a középpontban. Ez magában foglalja a migrénes fejfájás letiltását, mielőtt a fájdalom valaha elkezdődik. Az egyik módszer az, hogy nem migrénes gyógyszereket szednek naponta, hogy megakadályozzák a migrén beindulását. A gyógyszerek befolyásolják az agyi vegyszereket vagy az erek gyulladását, amelyek migrénhez vezetnek.

A másik az, hogy finomítani kell a kezelést minden beteg számára. A cél az, hogy kevesebb gyógyszert vegyen be, elkerülje a sok mellékhatást, és jobban kontrollálja a vadállatot. Például megismeri a migrénes fejfájás mintázatát, megtudja, mi váltja ki, és bizonyos gyógyszereket szed a saját sérülékenységi ideje alatt - vagyis az az rövid időtartam, amelyre a gyógyszer leginkább kihasználhat.

Megtalálja a migrén biztonsági résének ablakát

Az FDA jelenleg felülvizsgálja a Trexima nevű új migrénes gyógyszert, amely egyesíti az Aleve-ben található Imitrex (szumitriptán) és a naproxén-nátriumot (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer) és más vény nélkül kapható gyógyszereket. A triptán megakadályozza az erek kitágulását. Ez a tágulás migrénes fájdalomhoz vezet; a termékfejlesztők szerint a gyulladáscsökkentő gyógyszer megakadályozza a gyulladást kiváltó enzim felszabadulását.

Szintén folyamatban van: Olyan gyógyszer, amely ígéretesnek bizonyul mind a migrén megelőzésében, mind a migrén megállításában, ha egyszer elkezdődik - mondja George R. Nissan, DO, a chicagói Diamond Headache Clinic kutatási igazgatója. A gyógyszer úgy hat, hogy gátolja a gyulladás során felszabaduló fehérjét, az úgynevezett kalcitonin-génnel kapcsolatos peptidet (CGRP). A CGRP magas szinten található migrénes betegeknél.

Folytatás

"Olyan migrénes gyógyszereket keresünk, amelyeknek nincsenek korlátai vagy mellékhatásai az antiseis rohamok vagy a vérnyomást csökkentő gyógyszerek" - mondja a Nissan a WebMD-nek. "A CGRP nem okozza az erek összehúzódását, így kevesebb aggodalomra ad okot a szívbetegségben szenvedő betegek, és kevesebb korlátozással jár a használata. Azonban évekbe telhet, amíg meg nem látjuk az FDA jóváhagyását."

Stephen Silberstein, MD, a neurológia professzora és a philadelphiai Thomas Jefferson Egyetem Fejfájás Központjának igazgatója úttörő tanulmányokat vezetett a migrénes fejfájás idején a "kiszolgáltatottság ablaka" felé.

Bizonyos emberek, különösen a menstruációval összefüggő migrénes nők és mások esetében, akiknek kiváltó okai jól meghatározhatóak és kiszámíthatóak, ez a megelőző megközelítés valóban a jövő - mondja a WebMD. "Több tanulmány foglalkozik a megelőző gyógyszerek szedésével a rövid időtartam alatt. A betegek számára az a kérdés, hogy az adott szokáshoz illeszkedjenek."

Azok számára, akik nem tudnak gyógyszereket szedni, vagy nem elégedettek velük, néhány kiegészítő ígéretet mutat a migrénes fejfájások megelőzésére is. "Saját gyakorlatom szerint ezeket ajánlom, ha legalább két jól kontrollált klinikai vizsgálat mutat hasznot" - mondja Sarah DeRossett, MD, neurológus és migrénes szakember Atlantában. "A magnézium, a riboflavin (B-2-vitamin) és a Q10 koenzim megfelel ezeknek a kritériumoknak."

Hormonokhoz kapcsolódó migrénes fejfájás, életmód

Annak megértéséhez, hogy mindez hogyan működik, hasznos tudni, hogy hogyan alakulnak ki a migrénes fejfájások. A hajlam ezek megszerzésére öröklődik. Különösen a tinilányokat és a felnőtt nőket sújtják, bár a fiatal fiúk és felnőtt férfiak egy része migrént is szenved, állítják a kutatók.

A női hormonok, például az ösztrogén, befolyásolják a migrént, bár nem világos, miért. Úgy tűnik, hogy az ösztrogénszint néhány nappal a normális menstruáció előtt bekövetkező csökkenése megnöveli a migrén esélyét, valószínűleg az agyi erek kitöltésével.

Ha egy nő fogamzásgátló tablettát szed, akkor a fejfájása a "héten kívül" fordul elő, amikor az ösztrogénszint csökken. Egyes nők csak a menopauza idején kezdenek migrént kapni, amikor a menstruációjuk leáll. Mások számára a menopauza jelenti a migrén első igazi enyhülését.

Az életmód és a környezet migrént is kiválthat. Az időjárási változások, a magasságváltozások, az erős fények, az alvási problémák, a stressz, az illatok, a sajtok, a koffein, a nátrium-glutamát (MSG), a nitrátok vagy az aszpartám csak néhány a hosszú kiváltó okok közül. Minden migrénes betegnek megvan a saját fejfájás kiváltó mintája.

Folytatás

A migrén evolúciója ezzel a kiváltóval indul: amikor az agyad észleli a ravaszt, akkor az események lépcsője kezdődik. A fejfájás két órán belül vagy két napon belül kezd kialakulni. Kezdetben a véredények duzzadni kezdenek. Ez azt eredményezi, hogy az idegszálak, amelyek az erek köré vannak tekeredve, fájdalmat és gyulladást okoznak.

Ördögi kör alakul ki: A gyulladás miatt az erek még jobban megnagyobbodnak, a fájdalom csak tovább súlyosbodik. Amikor ez a láncreakciós folyamat egy-két órán át folytatódik, új küszöböt ér el.

"Úgy hívják, hogy" központi szenzibilizáció ", és hajlamos örökíteni a fejfájást" - magyarázza Seymour Solomon, MD, az Bronx-i Albert Einstein Orvostudományi Főiskola Montefiore Fejfájás Egységének igazgatója. idegpályák mentén halad az egész fejen, a nyak tövéig és a gerincig.

Ekkor kezd minden fájni - mondja Salamon a WebMD-nek. A fájdalom-idegsejtek "be" helyzetben vannak beragadva. A legkisebb érintés vagy mozgás fáj. Még az agyad pulzusa is fájdalmat okoz. A bélrendszerét is kidobja az ütés az idegkémiai anyagok megjelenése miatt. Hányinger érzi magát, feldobja, hasmenést kap. A kezed és a lábad kihűl. A szín kifolyik az arcodból.

Nincs semmi szép abban, hogy migrénben szenved.

A kutatók szerint nem mindenkinek van ilyen küszöbértéke vagy központi szenzibilizáló hatása. Szerencsére ezek a betegek meglévő fájdalomcsillapítókat szedhetnek, mint például Motrin, Advil, Excedrin vagy bizonyos vényköteles fájdalomcsillapítókat. Ezek közel 100% -ban hatékonyan rúgják fejfájásukat - mondja Salamon.

De a migrénes emberek többségének hatékonyabb gyógyszerekre van szüksége. Mielőtt a fejfájás egy órán át tartana, el kell venniük őket. Ezt követően jön némi megkönnyebbülés, de általában nem elég.

Túl sok ember figyelmen kívül hagyja ezeket a nagyon korai tüneteket, mondja Salamon a WebMD-nek. "Ezeknek az embereknek sok fejfájása van, ami gyakran feszültséges fejfájás, és reménykednek abban, hogy ez nem migrén. Szóval mire az ablak elmúlt, már késő megállítani."

Folytatás

A migrénkutatás kezdeti napjaiban az ergotoknak nevezett gyógyszercsoport (az ergotaminok rövidítése, például dihidroergotamin vagy DHE) a folyamatban lévő migrénes fájdalom megállítására irányult. Aztán jöttek a triptán gyógyszerek, amelyek még hatékonyabban tudták megállítani a fájdalmat. Tartalmazzák:

Mind az ergot, mind a triptánt még ma is felírták, mondja Salamon. Mivel azonban mindkét gyógyszer a duzzadt erek összeszorítására szolgál, nem minden beteg szedheti őket. "Ha egy betegnek szívbetegsége vagy magas vérnyomása van, akkor egyszerűen nem tudja bevenni ezeket a gyógyszereket" - mondja a WebMD-nek.

A migrén megelőzése elsősorban

Újabban, hogy megpróbálják megakadályozni a migrénes fejfájás kialakulását, az orvosok más rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszereket írtak fel. Ezeket a gyógyszereket naponta szedik, hogy elnyomják az agy kémiai vagy erek aktivitását, amely migrénhez vezet. A remény az, hogy megakadályozzuk a migrén beindulását. Ezek a gyógyszerek a következők:

Tizenövényellenes gyógyszerek, például Topamax és Depakote, amelyeket epilepszia kezelésére használnak
Béta-blokkolók, például Inderal, magas vérnyomás és rendellenes pulzus kezelésére szolgálnak
Kalciumcsatorna-blokkolók, például Cardizem, magas vérnyomás és rendellenes szívritmus (aritmiák) esetén is
Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például Aleve és Anaprox
Triciklikus antidepresszánsok, például Elavil és Norpramin

"Mindezek képesek megakadályozni a migrén előfordulását" - mondja Silberstein. A legtöbb probléma azonban a mellékhatásokkal jár. A Topamax zsibbadást, bizsergést, hőérzeteket, lelassult gondolkodást és fogyást okozhat. Néhány kalciumcsatorna-blokkoló, triciklusos antidepresszáns és Depakote súlygyarapodást okozhat.

"A lényeg az, hogy kiválaszthatja a mellékhatásokat" - mondja Silberstein. "Azt mondom a páciensnek:" Ennek a gyógyszernek kognitív mellékhatásai lehetnek egyeseknél, fogyást okozhat, vagy itt van, amely hízhat. Melyiket választja? " A Topamax használatával azonnal tudhatja, hogy vannak-e mellékhatásai. A többiekkel a mellékhatások [például a súlygyarapodás] rájuk bújnak. "

Mindezen előrelépések ellenére néhány beteg még mindig szenved. "Minden tíz migrénes beteg nem tolerál bizonyos migrénes gyógyszereket. Tehát jobbak vagyunk, mint voltunk, de még mindig nem vagyunk tökéletesek" - jegyzi meg Silberstein.

Néhány kétségbeesett ember számára megmentő kegyelem az izombénító Botox gyógyszer, amelyet általában injekció formájában adnak az arcizmoknak a ráncok megjelenésének csökkentése érdekében. "Úgy tűnik, hogy a Botox azoknál a betegeknél működik, akiknél gyakori a migrén, mint a ritkán előforduló betegeknél. Ha működik, a kezelés három-négy havonta történik." A Botox kezelések azonban drágák lehetnek. "Néha a biztosítás fedezi, de gyakran nem" - jegyzi meg.

Folytatás

A biztonsági rés ablakának megkeresése

A migrénes fejfájás megelőzésének céljával kapcsolatos másik megközelítésben Silberstein és más kutatók a "kábítószer-időzítést" vizsgálták. Ez magában foglalja a sebezhetőség ablakának megtalálását, amely kritikus időszak a migrénes fejfájást szenvedők számára. Ha a betegek a gyógyszerek folytatása helyett csak ezen a ponton vehetik be a gyógyszereket, egyes mellékhatások ellensúlyozhatók. Kevesebb gyógyszert is bevesznek, ezzel csökkentve a zsebköltségeket.

Két, a menstruációval összefüggő migrénről készített közelmúltbeli tanulmány az első tudományos bizonyítékot szolgáltatta a migrénes fejfájások sebezhetőségének mintájára. A kutatók szerint megállapításaik más típusú migrénre is vonatkozhatnak, nemcsak a menstruációs fejfájásra.

Izgalmas megállapítás. Ha a magasságváltozás a daganatos megbetegedésed, akkor egy hosszú hatású triptán-kábítószert naponta kétszer szedni az Utah-i síelést megelőző napon, és egy hétig folytatni, hogy a migrén egyáltalán nem kezdődhet el.

Új migrénes gyógyszerek is a láthatáron vannak. "Sok gyógyszer jön le a folyamatban, olyan gyógyszerek, amelyek különböző mechanizmusokkal működnek" - mondja Silberstein. Az egyik az enzim-blokkolók csoportja, például az Aricept, amelyet jelenleg az Alzheimer-kórral kapcsolatos enyhe vagy közepes zavartság kezelésére írnak fel. Ez a gyógyszer a migrén megelőzésének versenyzője, mondja a WebMD-nek.

Migrénfájdalom alternatív lehetőségei

Míg a gyógyszerek a migrén kezelésének alappillérei, nem jelentenek gyógyírt. Terhes vagy abban a reményben lévő nők számára a kiegészítők biztonságos alternatívát jelentenek. Azok számára, akik nem tudnak kellő mértékben enyhülni a receptek miatt, vagy akik nem szeretik a mellékhatásokat, a kiegészítők is segíthetnek.

"Szinte bárki, beleértve a gyermekeket is, magnéziumot szedhet" - mondja DeRossett a WebMD-nek. "Az egyetlen mellékhatás a hasmenés. Van, akinél megkapja, van, akinél nem. Egyeseknél ez attól függ, hogy mekkora az adagolás."

A magnéziumot "jobban ajánlja, mint más étrend-kiegészítőket, és megállapította, hogy a legerőteljesebb hatással van a migrén megelőzésére" - mondja. "Azt tanácsolom a B-2-vitaminnak, ha a beteg hajlamos a hasmenésre." Egyes kiegészítők kombinálják a magnéziumot, a B-2 vitamint és a gyógynövény lázfüvet. Kimutatták, hogy a Q10 koenzim, amelyet a szervezet természetes úton termel, csökkenti a migrénes rohamokat is, de drágább, mint a többi - teszi hozzá.

Folytatás

Három hónapig magnéziumot kell szednie az előnyök elérése érdekében - mondja DeRossett. - Az emberek néha túl hamar lemondanak róla. Fontos a helyes adag bevétele is: 500 mg magnézium, 400 mg riboflavin (B-2-vitamin) és 150 mg Q10 koenzim.

A fűszernövény a migrénes rohamok megelőzésében is hozzájárulhat - teszi hozzá. Egy nemrégiben végzett kutatás szerint a napi 75 mg vajbogyó-kiegészítés több mint 50% -kal csökkentette a migrén gyakoriságát.

"Betegeink mindenféle nagy teljesítményű migrénes fejfájás elleni gyógyszert szednek" - mondja DeRossett a WebMD-nek. "Ezek a [magnézium stb.] Nem ugyanabban a labdaparkban vannak, mint a Depakote vagy a Topamax. De egyesek számára a magnézium elegendő lehet. Mások számára ez további előnyöket jelenthet a megkönnyebbülés szempontjából.

Források

FORRÁSOK: George R. Nissan, DO, a chicagói Diamond Headache Clinic kutatási igazgatója. Stephen Silberstein, MD, a neurológia professzora; igazgató, Thomas Jefferson Egyetem Fejfájás Központ, Philadelphia. Seymour Solomon, MD, igazgató, Montefiore fejfájás egység, Albert Einstein Orvostudományi Főiskola, New York. Sarah DeRossett, MD, neurológus és migrénspecialista, Atlanta. American Council for Headache Education. WebMD Medical News: "A szuperérzékeny idegek kulcsfontosságú szerepet játszanak a migrénfájdalomban". WebMD Medical News: "A fájdalom kivétele a migrénes kezelésből". WebMD Medical News: "Az epilepszia csökkentheti a napi fejfájást." WebMD Medical News: "Remény a menstruációs migrén megelőzésében". WebMD Medical News: "A menstruációs migrén megelőzhető." WebMD Medical News: "A Botox sok arca:" Hírközlés, GlaxoSmithKline. Termékjelölt jelentés, Pozen.