Urátkristályos arthropathia meghatározása az urátkristályos arthropathiáról Orvosi szótárban

Kezelés

Alternatív kezelés

Prognózis

Megelőzés

Kulcsszavak

Erőforrások

Könyvek

Folyóiratok

Szervezetek

Egyéb

Akut köszvény. Ez az űrlap általában figyelmeztetés nélkül sztrájkol. Az érintett ízület, amely az esetek 70 százalékában a nagylábujjé, megduzzad, gyullad és nagyon fájdalmas lesz. Az első támadás egy műveletet, fertőzést vagy kisebb irritációt, például szoros cipőt követhet, vagy annak nincs nyilvánvaló oka. A betegnek fejfájása vagy láza lehet, és a fájdalom miatt gyakran nem tud járni.

Kezelés nélkül a köszvény akut rohamai általában néhány napig vagy hétig tartanak. A tünetek ezután a következő rohamig teljesen eltűnnek. A betegség előrehaladtával a támadások általában hosszabb ideig tartanak, és a támadások közötti időközök rövidebbek.

A köszvény határozott diagnózisát a tű alakú nátrium-urát kristályok azonosításával állapítják meg az érintett ízületből leszívott szinoviális folyadékban. A kristályok a polimorfonukleáris leukocitákban láthatók. Az akut köszvényes ízületi gyulladás az akut gyulladásos folyamat egyik példája. A szérum húgysavszintjét is ellenőrizzük; a 8 mg/100 ml-nél folyamatosan magasabb szint kóros eredmény.

Metabolikus rendellenesség, amelyet a vérben és az ízületekben a megnövekedett húgysav jellemez, ami visszatérő fájdalmas ízületi gyulladást és veseműködési rendellenességet eredményez, a húgysav lerakódásával a húgyúti traktusban, amelyet egyes esetekben két X-hez kapcsolódó enzim bármelyike okoz.

Klinikai eredmények
Az esetek fele klasszikus „podagra” -val jelentkezik, amely a metatarsophalangealis ízületet érinti; akár 90% -a szenved valamilyen időben a podagrában betegségének ideje alatt. Idővel a támadások poliartikularissá válnak. A köszvényes tophi felhalmozódik a füleken és az ízületeken. A köszvényes betegeknél nagy a kockázata a vesekő kialakulásának, ami szélsőséges esetekben veseelégtelenséget okozhat.

Kockázati tényezők
Alkoholizmus, a hipoxantin-guanin-foszforibozil-transzferáz (HG-PRT), a foszforibozil-pirofoszfát-szintetáz szuperaktivitása, elhízás, magas vérnyomás, veseelégtelenség, gyógyszerek; a köszvény családi kórtörténete az esetek körülbelül felében van jelen.

Labor
Megnövekedett húgysav, gyakran ≥ 410 µmol/L – USA: 7,0 mg/ml, ez a szint a férfiak jelentős kisebbségében található (a köszvény 90% -a férfiaknál fordul elő).

Diagnózis
Kristályok az ízületekben, testnedvekben, szövetekben.

Akut kezelés
Kolchicin, NSAID-ok, kortikoszteroidok.

Krónikus kezelés
Diéta, allopurinol, szulfinpirazon, szalicilátok.

Tünetek

A legtöbb hiperurikémiás ember tünetmentes az akut rohamok között. Amikor az akut köszvényes ízületi gyulladás kialakul, általában éjszaka mérsékelt fájdalommal kezdődik, amely intenzitása megnő addig a pontig, ahol egyetlen testhelyzet sem nyújt enyhülést. Alacsony fokú láz és ízületi gyulladás (forró, tökéletesen gyengéd, sötétvörös vagy cianotikus ízületek) jelen lehetnek. Lát: ábra

Kezelés

Kolchicint, nem szteroid gyulladáscsökkentőket vagy kortikoszteroidokat alkalmaznak akut köszvényes rohamok kezelésére. A hosszú távú terápia célja a hiperurikémia megelőzése urikozurikus gyógyszerek, például probenecid vagy xantin-oxidáz inhibitorok, például allopurinol adásával. A köszvényes betegek hajlamosak húgysav veseköveket képezni. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, és nem tartalmazhat purinban gazdag ételeket, például szardellát, szardíniat, májat, vesét, édes kenyeret, lencsét, sört, bort és más alkoholos italokat, mert ezek emelik az urátszintet. Ösztönözni kell a folyadékbevitelt.

Betegellátás

Az akut fázis során az ágyat legalább az első 24 órában előírják, és az érintett ízületeket megemelik, rögzítik és ágybölcsővel védik. Fájdalomcsillapítókat adnak be, és meleg vagy hideg csomagokat alkalmaznak, attól függően, hogy a beteg melyiknek tartja a leghasznosabb. A beteget megtanítják ezekre az intézkedésekre. Kolchicint, nem szteroid gyulladáscsökkentőket, prednizont vagy más előírt gyógyszereket adnak be. Az allopurinol fenntartó terápiaként írható fel akut rohamok után, hogy elnyomja a húgysavképződést és szabályozza a húgysavszintet, megakadályozva ezzel a jövőbeli rohamokat. Figyelmeztetni kell a betegeket, hogy jelentsék az allopurinol káros hatásait, például álmosságot, szédülést, hányingert, hányást, vizelési gyakoriságot, dermatitist. Alacsony purintartalmú étrend ajánlott. A fokozatos súlycsökkentés fontosságát megmagyarázzák, ha az elhízás, amely további stresszt jelent a fájdalmas ízületekre, tényező. Ha lágyrészes tophi van, például az ujjak, a térd vagy a láb ízületei közelében, akkor a betegnek puha ruhát kell viselnie, hogy ellepje ezeket a területeket, és aprólékos bőrápolással és steril kötésekkel kell megelőznie a nyitott elváltozások fertőzését.

Műtétre lehet szükség a fertőzött vagy fekélyes tophi kimetszésére vagy elvezetésére, az ízületi deformitások kijavítására vagy az ízület működésének javítására. Még kisebb műtét is kiválthatja a köszvényes rohamokat (általában a műtét után 24-96 órán belül); ezért a beteget tájékoztatni kell erről a kockázatról és az akut rohamok megelőzése érdekében az előírás szerint alkalmazott gyógyszerekről. A köszvény krónikus kezelésének célja a szérum húgysavszintjének 6 mg/dl alatti fenntartása. Ezen a szinten a köszvény krónikus szövődményei korlátozottak.