Vérzéses cystitis

A vérzéses hólyaghurut a hólyag belső burkolatának és a húgyhólyag belsejét ellátó ereknek a károsodása.

A vérzés vérzést jelent. A hólyaghurut a hólyag gyulladását jelenti. Ha vérzéses hólyaghurut (HC) van, a húgyhólyag-gyulladás jelei és tünetei vannak a vizelet vérével együtt.

A vizeletben lévő vér mennyiségétől függően a HC-nek négy típusa vagy fokozata van:

I. fokozat mikroszkópos vérzés (nem látható)
a II. fokozat látható vérzés
a III. fokozat kis vérrögökkel vérzik
a IV. fokozat olyan vérrögökkel vérzik, amelyek elég nagyok ahhoz, hogy megakadályozzák a vizelet áramlását és eltávolítást igényeljenek

A súlyos és hosszan tartó HC leggyakoribb okai a kemoterápia és a sugárterápia. A fertőzések HC-t is okozhatnak, de ezek az okok kevésbé súlyosak, nem tartanak sokáig és könnyebben kezelhetők.

A HC nem gyakori oka egy olyan iparban működik, ahol anilin festékek vagy rovarölő szerek toxinjainak vannak kitéve.

Kemoterápia

A HC gyakori oka a kemoterápia, amely magában foglalhatja a ciklofoszfamidot vagy az ifoszfamidot. Ezek a gyógyszerek az akrolein mérgező anyaggá bomlanak.

Az akrolein a hólyagba megy, és károsodást okoz, amely HC-hoz vezet. A kemoterápia után hetekig vagy hónapokba telhet a tünetek kialakulása.

A hólyagrák bacillus Calmette-Guérin (BCG) kezelése szintén HC-t okozhat. A BCG a hólyagba helyezett gyógyszer.

Más rákellenes szerek, beleértve a buszulfánt és a tiotepát, kevésbé gyakori okai a HC-nak.

Sugárkezelés

A medence területének sugárterápiája HC-t okozhat, mert károsítja a húgyhólyag bélését ellátó ereket. Ez fekélyesedéshez, hegesedéshez és vérzéshez vezet. A HC hónapokkal vagy akár évekkel is előfordulhat a sugárkezelés után.

Fertőzések

A HC-t okozó gyakori fertőzések olyan vírusok, amelyek adenovírusokat, polyomavírust és 2-es típusú herpes simplexet tartalmaznak. A baktériumok, gombák és paraziták kevésbé gyakoriak.

A fertőzés által okozott HC-k többségének legyengült immunrendszere a ráktól vagy a rák kezelésétől.

Kockázati tényezők

Azoknál az embereknél, akiknek kemoterápiára vagy kismedencei sugárterápiára van szükségük, nagyobb a HC-kockázat. A kismedencei sugárkezelés a prosztata, a méhnyak és a hólyagrákot kezeli. A ciklofoszfamid és az ifoszfamid sokféle daganatot kezel, beleértve a limfóma, az emlő és a hererákot.

A HC kockázata a legnagyobb a csontvelő vagy őssejt transzplantációra szoruló embereknél. Ezeknek az egyéneknek kemoterápia és sugárterápia kombinációjára lehet szükségük. Ez a kezelés csökkentheti a fertőzésekkel szembeni ellenállást is. Mindezek a tényezők növelik a HC kockázatát.

A HC elsődleges jele a vér a vizeletében. A HC I. stádiumában a vérzés mikroszkopikus, így nem fogja látni. A későbbi szakaszokban véres vizeletet, véres vizeletet vagy vérrögöket láthat. A IV. Stádiumban a vérrögök kitölthetik a hólyagját és leállíthatják a vizelet áramlását.

A HC tünetei hasonlóak a húgyúti fertőzés (UTI) tüneteihez, de súlyosabbak és tartósabbak lehetnek. Tartalmazzák:

fájdalmat tapasztal vizeletürítéskor
gyakran vizeletet kell ürítenie
sürgető vizeletürítési igény érzése
a hólyag kontrolljának elvesztése

Beszéljen orvosával, ha bármilyen HC tünetet tapasztal. Az UTI-k ritkán okoznak véres vizeletet.

Azonnal forduljon orvosához, ha vérében vagy vérrögében van vizelete. Forduljon sürgősségi orvosi ellátáshoz, ha nem tud vizeletet üríteni.

Orvosa gyaníthatja a HC-t az Ön tüneteiről és tüneteiről, valamint ha korábban kemoterápiás vagy sugárkezelésben szenved. A HC diagnosztizálásához és egyéb okok, például hólyagdaganat vagy hólyagkövek kizárásához orvosa:

rendeljen vérvizsgálatot fertőzés, vérszegénység vagy vérzési rendellenesség ellenőrzése céljából
rendeljen vizeletvizsgálatot mikroszkopikus vér, rákos sejtek vagy fertőzés ellenőrzésére
végezzen képalkotó vizsgálatokat a hólyagjáról CT, MRI vagy ultrahang képalkotással
nézz be a hólyagodba egy vékony távcső segítségével (cisztoszkópia)

A HC kezelése az októl és az fokozattól függ. Számos kezelési lehetőség van, és néhány még kísérleti jellegű.

Antibiotikum, gombaellenes vagy vírusellenes gyógyszerek alkalmazhatók a fertőzés által okozott HC kezelésére.

A kemoterápia vagy a sugárterápiával kapcsolatos HC kezelési lehetőségei a következők:

Ha más kezelések nem működnek, akkor az embolizációnak nevezett eljárás egy másik lehetőség. Az embolizációs eljárás során az orvos katétert helyez az erekbe, amely vérzéshez vezet a hólyagban. A katéter olyan anyaggal rendelkezik, amely elzárja az ereket. Ezen eljárás után fájdalmat tapasztalhat.

A magas fokú HC utolsó lehetősége a hólyag eltávolítására szolgáló műtét, az úgynevezett cystectomia. A cystectomia mellékhatásai közé tartozik a fájdalom, a vérzés és a fertőzés.