Veserák

Mi a veserák?

Vesénk fő feladata a vérünk szűrése. Néha tömegeket (daganatokat vagy daganatokat) fejlesztünk ki a vesénkben. E növekedések egy része rákos, de sok nem. Ellenőriznie kell a tömegét, hogy megtudja, rákos-e vagy sem.

A kezelésnek sokféle lehetősége van. Gyakran még több választási lehetőség van, ha a rákot korán találják meg. Orvosi csapata készségesen áll rendelkezésére. Segíthetnek többet megtudni a kezelések előnyeiről és hátrányairól. Ez az útmutató elmondja a veserákról és azokról a lépésekről, amelyeket megtehet, ha tömeg alakul ki a testében.

Mi a vesénk célja?

Veseink sok célt szolgálnak, de főleg a következőket teszik:

Méregtelenítse (tisztítsa meg) a vérünket
Egyensúly folyadékok
Fenntartja az elektrolit szintet (pl. Nátrium, kálium, kalcium, magnézium, sav)
Távolítsa el a hulladékot (vizeletként)
Készítsen olyan hormonokat, amelyek segítenek stabilan tartani vérnyomásunkat, vörösvértesteket képeznek és csontjaink erősek

Mi a vese mise?

A daganat vagy tömeg a test kóros növekedése. A vese tömeg vagy daganat a vese rendellenes növekedése. Néhány vese tömeg jóindulatú (nem rákos), és néhány rosszindulatú (rákos).

Minden negyedik vese tömeg jóindulatú. A kisebb tömegek inkább jóindulatúak. Nagyobb tömegek inkább rákosak. Egyes daganatok lassan növekedhetnek, míg mások gyorsabban - vagy agresszívebben. Agresszív daganatok nagyon gyorsan kialakulhatnak, növekedhetnek és elterjedhetnek.

A legtöbb vese növekedés (kb. 40%) kicsi, lokalizált tömeg. A lokalizáció azt jelenti, hogy a daganat nem terjedt el - onnan, ahol először kezdődött. A daganatok fő osztályai a következők:

Vesesejtes karcinómák (RCC). Ezek a leggyakoribb rosszindulatú vese daganatok. A vese fő anyagában találhatók, ahol a szűrés megtörténik. Az RCC kialakulhat egyetlen daganatként a vesében, vagy két vagy több daganatként egy vesében.
Jóindulatú vesedaganatok. A vesékből eltávolított daganatok körülbelül 20% -a jóindulatú. Körülbelül kilenc megnevezett daganat van ebben az osztályban. Néhányan elég nagyra nőhetnek, de szinte mindig nem rákosak és nem terjednek át más szervekre.
Wilms-daganatok. A Wilms-daganatok szinte mindig gyermekeknél fordulnak elő, felnőtteknél ritkán fordulnak elő.

A vese diagramja

Nagyít

Alapvető tények a veserákról

A veserák az első tíz leggyakoribb rák közé tartozik az Egyesült Államokban, évente több mint 70 000 új esetet diagnosztizálnak. Több férfinak, mint nőnek diagnosztizálják a veserákot. A veserák bárkinél megfigyelhető, de gyakoribb afroamerikaiaknál, amerikai indiánoknál és alaszkai bennszülötteknél. Bármely életkorban kaphat veserákot, de ez idősebb embereknél (75 évnél idősebbeknél) gyakoribb. Minél korábban diagnosztizálják a veserákot - annál nagyobb az esélye a túlélésre.

A vesefunkció diagramja

Nagyít

Mi okozza a vese miseit?

A vese tömegének kialakulásának nincs ismert oka. De számos dolog növelheti a vesedaganatok kockázatát, például:

Dohányzó
Elhízás, rossz étrend
Magas vérnyomás
Vese-dialízis
Munkahelyi klórozott vegyi anyagoknak való kitettség
Az öröklődés, amely a veserákos esetek körülbelül 4-6% -át teszi ki

A férfi és női húgyúti traktusok diagramja

Nagyít

Melyek a vesemise tünetei?

A legtöbb vese tömegének nincsenek tünetei a korai szakaszban. Ha vannak tünetek, akkor valószínűleg:

Hematuria (vér a vizeletben)
Szárfájás a bordák és a csípő között
Az egyik oldalon fellépő derékfájás (nem sérülés okozta), amely nem múlik el
Étvágytalanság
Fogyás, amelyet nem a fogyókúra okoz
Láz, amelyet nem fertőzés okoz, és nem múlik el
Vérszegénység (alacsony vörösvértestszám)

Tünetek

A legtöbb vese tömegének nincsenek tünetei a korai szakaszban. Ha vannak tünetek, akkor valószínűleg:

Hematuria (vér a vizeletben)
Szárfájás a bordák és a csípő között
Az egyik oldalon fellépő derékfájás (nem sérülés okozta), amely nem múlik el
Étvágytalanság
Fogyás, amelyet nem a fogyókúra okoz
Láz, amelyet nem fertőzés okoz, és nem múlik el
Vérszegénység (alacsony vörösvértestszám)

Okoz

A vese tömegének kialakulásának nincs ismert oka. De számos dolog növelheti a vesedaganatok kockázatát, például:

Dohányzó
Elhízás, rossz étrend
Magas vérnyomás
Vese-dialízis
Munkahelyi klórozott vegyi anyagoknak való kitettség
Az öröklődés, amely a veserákos esetek körülbelül 4-6% -át teszi ki

Diagnózis

A vese tömegének több mint a fele véletlenül található meg. Gyakran előfordul, hogy általános szűrés során vagy más probléma esetén fordulnak orvoshoz. Ha orvosa úgy gondolja, hogy veseproblémái vannak, elküldheti urológushoz. Az urológus a húgyúti rendszerre szakosodott orvos.

Nincs rutin laboratóriumi vizsgálat a vese tömegének megállapítására. Egészségügyi szolgáltatója sok tesztet használhat, hogy többet tudjon meg a veséről. Íme néhány teszt és eljárás, amelyekre számíthat:

Fizikai vizsga és történelem
Alapszintű vagy teljes metabolikus panel (CMP) a szerv működésének ellenőrzésére
Teljes vérkép (CBC) a vér jeleinek ellenőrzésére
Vizeletvizsgálat a fertőzés, a vér és a fehérje vizeletben történő ellenőrzésére
Szérum kreatininszint vagy egyéb vesefunkciós tesztek annak ellenőrzésére, hogy a vesék megszabadulnak-e a hulladéktól
Ultrahang, hogy képeket kapjon a veséről
CT-vizsgálat és MRI a vesetömegek diagnosztizálásához és színpadképzéséhez
Csontszkennelés és mellkasröntgen, hogy megtudja, átterjedt-e a rák
A vese tömeges biopsziája annak kiderítéséhez, hogy milyen típusú daganata van

Osztályozás és szakaszolás

A daganatos fokozat megmondja, hogy a rákos sejtek milyen agresszívak a szervezetben. A daganatos stádium megmondja, hogy a rák mennyire terjedt el. Az 1–4. Fokozatok növekvő súlyosságot mutatnak, az „1” a legalacsonyabb, a „4” a legmagasabb. A magasabb fokozatú és a fejlettebb stádium általában nagyobb daganatmérettel és agresszívebb daganatokkal jár. A tumor mérete segít a rák kialakulásának kockázatának felmérésében.

Az 1. stádiumú veserák rajza

Nagyít

A 2. stádiumú veserák rajza

Nagyít

A 3. stádiumú veserák rajza

Nagyít

A 4. stádiumú veserák rajza

Nagyít

A veserákot a tumor csomópont metasztázisok (TNM) rendszerével állítják elő.

A „T” a TNM rendszerben megmondja a fő (elsődleges) daganat méretét és azt, hogy a közeli területekre nőtt-e.

T1: 7,0 cm (kb. 2,8 hüvelyk) vagy annál kisebb daganat, a vesére korlátozva
T1a: 4,0 cm (kb. 1,6 hüvelyk) vagy annál kisebb daganat, a vesére korlátozva
T1b: 4,0-7,0 cm daganat, a vesére korlátozva
T2: 7,0 cm-nél nagyobb daganat, vesére korlátozva
T2a: 7,0 cm-nél nagyobb és 10,0 cm-nél kisebb daganat, a vesére korlátozva
T2b: 10 cm-nél (kb. 3,9 hüvelyk) nagyobb daganat, a vesére korlátozva
T3: A daganat nagyobb vénákká nő, de nem a mellékvesébe és nem Gerota fasciáján túl
T4: A daganat meghaladja Gerota fasciáját (beleértve a mellékvesét is). Ez nem lokalizált daganat.

Az „N” a TNM rendszerben megmondja, hogy a daganat mennyire terjedt el a közeli (regionális) nyirokcsomókban.

N0: Nincs regionális nyirokcsomó áttét
N1: Metasztázis a regionális nyirokcsomókban

Az „M” a TNM rendszerben elmondja nekünk az áttétet és azt, hogy a rák átterjedt-e (áttétet adott-e) a test más részeire. A terjedés a tüdőben, a csontokban, a májban, az agyban és a távoli nyirokcsomókban fordul elő leggyakrabban.

M0: Nincs távoli áttét
M1: Távoli áttét

I. és II. Szakasz daganatok lehetnek bármilyen méretű rákos megbetegedések, amelyek csak a vesére korlátozódnak.

III. Stádiumú daganatok vagy lokálisan invazívak (T3), vagy nyirokcsomókat érintenek (N1).

Stádiumú daganatok átterjedtek a vesén túl a közeli szervekbe (T4) vagy távoli áttétekbe (M1).

Kezelés

A vesetömegek kezelésének fő célja az, hogy meggyógyítsa Önt a ráktól és megvédje a veseműködést, ahol lehetséges. A vese működésének védelme különösen fontos azoknak a betegeknek, akiknek csak egy veséje vagy más vesebetegségük van.

Néhány beteg számára soha nem lesz szükség műtétre. Mások számára a műtét lehet a legjobb választás. Bizonyos esetekben tanácsot kaphat a tumor biopsziájára, hogy többet tudjon meg a lehetséges agresszivitásáról. Ezután orvosa javasolhatja a négy kezelési lehetőség egyikét. Ezek:

Aktív megfigyelés
Részleges nephrectomia
Radikális nephrectomia
Vese tumor abláció

Aktív megfigyelés

Az aktív megfigyelés érdekében orvosa időközönként meglátogatja Önt a vizsgálatok és a képalkotás céljából (képeket készít a test belsejéből). Az aktív megfigyelést kisebb, 3 cm-nél (kb. 1,2 hüvelyk) kisebb tömegeknél mérlegeljük. A cél a progresszió megelőzése és az egyéb kezelések lehetséges kockázatainak és negatív hatásainak elkerülése. Szükség szerint három, hat vagy tizenkettedik alkalommal látogat el. Lehet mellkasröntgen, valamint CT-vizsgálat és ultrahang is. Az, hogy milyen gyakran fordul meg orvosával, a daganat méretétől és stádiumától, valamint életkorától és általános egészségi állapotától függ.

Részleges nephrectomia

A nephrectomia a vese eltávolítását jelenti. A részleges nephrectomia azt jelenti, hogy az orvos eltávolítja a daganatot és a vese beteg részét, de elhagyja az egészséges részt. Ha daganata T1a stádiumban van (legfeljebb 4 cm), orvosa részleges nephrectomiát javasolhat. Részleges nephrectomia elvégezhető nagyobb daganatok esetében is, ha a daganat korlátozottnak tűnik és alkalmas erre a műtéti megközelítésre.

Radikális nephrectomia

Radikális nephrectomia során az egész vesét eltávolítják. Ez akkor történik, ha a vesedaganata rákosodás jeleit mutatja, vagy nagyon nagy vagy agresszív. A teste jól működhet egy jó vesével, ha a másikat eltávolítják.

Mindkét típusú nephrectomia műtétét gyakran laparoszkópos műtéten keresztül végezhetjük, de előfordulhat, hogy a tumor méretétől és jellemzőitől függően hagyományos nyílt műtéttel kell elvégezni. A laparoszkópia során a sebész nagyon kicsi lyukat készít a hasában, és egy vékony, megvilágított csövet fűz a helyhez, hogy megnézze a vesét.

Abláció

Ha daganata kicsi (T1a, tömege kisebb, mint három cm), a sebész megfontolhatja az ablációt. Az abláció extrém hővel vagy hideggel elpusztítja a daganatot. Orvosa biopsziát végezhet az abláció előtt, így a patológus alaposan megvizsgálhatja a daganatos sejteket, hogy kiderül-e rák.

A krioabláció (hideg abláció) az, amikor nagyon hideg gázokat vezetnek át egy szondán, hogy elpusztítsák a tumorsejteket.
A rádiófrekvenciás abláció (forró abláció) az, amikor egy vékony, tűszerű szondát helyeznek a bőrön keresztül a daganat eléréséhez. A szonda hegyén elektromos áramot vezetnek a daganat melegítésére és a sejtek elpusztítására.

Care Management

Egészségügyi csapatának valószínűleg több különböző egészségügyi szakembere van, például radiológus, urológus, nephrológus, patológus és orvosi onkológus. Ezek a szakemberek együtt fognak működni Önnel, hogy megvizsgálják az összes választást, és megvitassák a kezelés kockázatát és előnyeit. Genetikai tanácsadás akkor is ajánlható, ha családjában kórelőzményben szerepel a vese daganata.

Beszéljen nyíltan és őszintén az egészségügyi csoporttal a kezelési döntéseiről.

Kezelés után

A gyógyulás sebessége a kezeléstől függ. A minimálisan invazív megközelítés (kevesebb sérülés a testben) gyorsabb gyógyulást eredményez. A legjobb kezelés gyakran az, amely a legjobb hosszú távú eredményt nyújtja. Ha a sebész eltávolította az egyik vesét, és a fennmaradó vese jól működik, akkor jó életminőséget és egészséget kell élveznie. Egy jó vese általában kettő munkáját tudja elvégezni.

A kezelés után folyamatos ellenőrzésekre lesz szükség a rák újbóli növekedésének figyelemmel kísérésére. A kezelés után orvosa sokféle vizsgálatot elvégez a rák diagnosztizálásához. Ezeknek a látogatásoknak és teszteknek legalább évente folytatódniuk kell életük során.

Vese védelme műtét után

Ha a műtétnek csak egy veséje marad, kerülnie kell néhány dolgot. Kerülje például a főbb kontakt sportokat (például foci, karate vagy boksz) vagy az NSAID-ket (nem szteroid gyulladáscsökkentők, például aszpirin és ibuprofen). Ritka esetekben ezek a gyógyszerek vesekárosodást okozhatnak. Attól függően, hogy veséje milyen jól működik, előfordulhat, hogy kerülnie kell a képalkotó vizsgálatok során használt festékeket. Érdemes korlátozni az étrendben lévő sót és fehérjét is. Az urológus javasolhatja, hogy keressen fel egy nefrológust a műtét utáni veseműködésének ellenőrzésére.

Az olyan problémák kezelése, mint a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a magas koleszterinszint és az elhízás, megelőzheti a jövőbeni vesekárosodást.

Egyéb szempontok

Nagy érték, ha kapcsolatban marad az egészségügyi szolgáltatóval, és folytatja a megbeszéléseket. Ezeket az ellenőrzéseket fontos figyelni a daganatok újbóli növekedésére. A kezdeti kezelés után orvosa sok olyan vizsgálatot végezhet, amelyet a vesetömeg diagnosztizálásához használnak.

Értékes lehet az egészséges életmód. Ha most dohányzik, próbáljon abbahagyni. Próbáljon korlátozni alkoholfogyasztást és kiegyensúlyozott étrendet fogyasztani. Gyakoroljon, és próbálja tartani a testsúlyát az ajánlott határok között.

Több információ

Kérdések orvosának

Van vese rákom?
Mi a rákom stádiuma és fokozata, és mit jelent ez?
A tömeg elterjedt bárhol máshol?
Milyen kezelési lehetőségeim vannak?
Melyik kezelést válasszam, és miért?
Nagyon fájni fogok? Hogyan fogom kezelni a fájdalmamat?
Meggyógyulok a kezelés után?
Mennyi az esélye, hogy a tömeg visszatér a kezelés után?
Milyen kockázatokat vagy mellékhatásokat várhatok a kezeléstől?
Mit tehetek azért, hogy egészségesebb legyen a vesém?
Mit kell tennem, hogy felkészüljek a kezelésre?
Mit fogunk tenni, ha a kezelés nem működik?
Tudna ajánlani egy másik urológust egy második véleményért?
Mit tehetek még az egészségem védelme érdekében?
Milyen gyakran lesz szükségem ellenőrzésre a kezelés után?
Mennyi ideig kell maradnom a kórházban?
A műtét után további kezelésekre lesz szükségem?

Gyakran Ismételt Kérdések

Kell-e biopsziám a daganatról?

Vesedaganatok esetén a biopszia általában nem hasznos. Ennek oka, hogy a legtöbb biopsziában a pontatlan eredmények kockázata áll fenn. Leggyakrabban az orvos úgy dönt, hogy eltávolítja a daganatot biopszia elvégzése nélkül. Megtehető, ha más vizsgálatok azt sugallják, hogy az elváltozás fertőzésből, duzzanatból vagy más típusú rákból származik.

El kell-e távolítani a mellékvesét a vesével együtt?

Ha úgy tűnik, hogy a mellékvese daganatot tartalmaz, akkor azt eltávolítják. Ellenkező esetben egy sebész megpróbálja megőrizni a mellékvesét, miközben eltávolítja a vesedaganatot. Ha el kell távolítani, akkor az ember normális életet élhet, csak egy mellékvese mellett.

Kell-e további kezelés a műtét után?

Ha a daganat nem rákos, nincs szükség további kezelésre. Amikor a daganat rákos, a műtét gyakran megfelelő kezelésként szolgál. Ha a rák áttétet adott, akkor valószínűleg további kezelésre lesz szüksége, miután helyreállt a műtét után.

Élhetek normális életet egy vesével?

Igen, a legtöbb ember normális életet élhet egy működő vesével. Még abban az esetben is, ha a megmaradt vese nem működik 100% -ban, az emberek továbbra is normális életet élhetnek. Dialízisre ritkán van szükség.

Mit tehetek a veserák visszatérésének megakadályozása érdekében?

Nincsenek bevált módszerek a rák visszatérésének megakadályozására. Ennek ellenére a kockázatok elkerülése segít. Például hagyja abba a dohányzást. Rendkívül fontos, hogy rendszeresen kövesse nyomon orvosát.