VH-kisállat-neurológiai encephalitis kutyáknál; Macskák - NC állami állatorvos

Mi az agyvelőgyulladás?

A központi idegrendszer (agy és gerincvelő) gyulladásos betegségei az állatgyógyászatban az egyik leggyakoribb neurológiai betegség oka. A klinikai diagnózist az idegrendszer leginkább érintett területéről nevezik el. Például az „encephalitis” az agy gyulladására (encephalo- = agy és - itis = gyulladás), a „myelitis” pedig a gerincvelő gyulladására utal. Ha elsősorban az agyhártya (az agyat és a gerincvelőt körülvevő rostos membrán) érintett, akkor a betegséget „agyhártyagyulladásnak” nevezik. Ha az agyhártya, az agy és a gerincvelő egyaránt érintett, akkor a betegséget „meningoencephalomyelitisnek” nevezik. A legtöbb gyulladásos betegség túlnyomórészt az agyat érinti, ezért az „agyvelőgyulladást” gyakran használják az idegrendszer gyulladásos betegségének általános kifejezéseként.

Mi okozza az agyvelőgyulladást?

A fertőző és idiopátiás encephalitis az encephalitis két alapvető típusa. A fertőző okok közé tartoznak a baktériumok, vírusok, paraziták, gombák és kullancs által közvetített (rikettsiás) betegségek. Az idiopátiás agyvelőgyulladást, egy olyan orvosi kifejezést, amely ismeretlen okú encephalitist jelent, akkor diagnosztizálnak, ha nem található fertőző ok. Az idiopátiás encephalitis a gyulladásos agybetegségek leggyakoribb oka az NC Állami Állatorvosi Kórházban (VH).

Az encephalitis klinikai tünetei:

Az encephalitis klinikai jelei (a tünetek állati egyenértéke) általában az érintett agyterületet tükrözik. Görcsrohamok, vakság, viselkedésbeli változások, mentális depresszió és körözés látható az agyi (agyi) betegségnél. Egyensúlyhiány vagy koordinációhiány, fejdöntés, remegés vagy arcbénulás agytörzsi betegséggel társulnak. Az encephalitisben szenvedő állatoknál lehetnek neurológiai rendellenességek, amelyek az agy egyetlen területéről (fokális) vagy több területéről (multifokális) származnak. Az encephalitisen kívül számos betegség okozhat fokális neurológiai tüneteket, míg a multifokális agybetegség leggyakrabban az encephalitishez társul. Ha a neurológiai rendellenességek gócosak, más betegségeket, például agyvérzést vagy agydaganatot, ki kell zárni. A legtöbb encephalitisben szenvedő állatnál rövid időn belül (napoktól-hetekig) neurológiai rendellenességek alakulnak ki. Bár ritkábban fordulnak elő, az áttétel előtt hónapok óta látunk encefalitis klinikai tüneteivel rendelkező állatokat.

Hogyan diagnosztizálják az agyvelőgyulladást?

A rutin vérkép és a vizeletvizsgálat utalhat fertőző agyvelőgyulladásra, de ritkán diagnosztikus. A mellkasi röntgen, a hasi ultrahang vagy a nyirokcsomó-aspirátorok fertőzés jeleit találhatják; sok encephalitisben szenvedő állatnál azonban nem lesznek szisztémás rendellenességek. Ezért az agyvelőgyulladást általában egy gerincveléssel diagnosztizálják.

Az agyat és a gerincvelőt cerebrospinalis folyadék veszi körül (CSF vagy csak gerincfolyadék), és ez a folyadék közvetlenül tükrözi az idegrendszer belsejében zajló eseményeket. A gerincfolyadék fehérvérsejtjeinek jelentős növekedése általában encephalitist jelez. A gerinccsapolás a legtöbb állatorvosi iskolában és beutaló gyakorlatban rutinszerű eljárás, de enyhe kockázatot jelent. Azoknál az állatoknál, akiknek agyduzzanata vagy daganata miatt megemelkedett a koponya belseje (koponyaűri nyomás), nagyobb a rizikójuk a gerincvelővel történő szövődmények kockázatának. Ha a koponyaűri nyomás megemelkedik, a gerincfolyadék eltávolítása szívóhatást okozhat. Ez pedig kihúzhatja a hátsó agy egy részét a koponya hátsó részéből (agyi sérv), amely szövődmény gyakran végzetes.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segít megkülönböztetni az agyvelőgyulladást és a neurológiai betegség egyéb okait.
Az agyat MRI vagy CT (CAT) képalkotással lehet elvégezni gerinccsapolás előtt, hogy megemelkedett koponyaűri nyomás jeleit keresse, és kizárja a neurológiai betegség egyéb okait. Az agy és a gerincvelő képalkotása költséges lehet, ezért azokban az esetekben, amikor nagy a gyanú az encephalitisre, önmagában a gerincvelő megérintése elegendő lehet, amíg nincsenek megemelkedett koponyaűri nyomás klinikai jelei. Az agy képalkotását általában először azokban az esetekben végzik, amikor az encephalitis nem a legfőbb gond. Bizonyos agydaganatok jelentős gyulladást okozhatnak a gerincfolyadékban, és ezáltal „utánozzák” az agyvelőgyulladást.

Milyen fertőzések okozzák az agyvelőgyulladást?

A fertőző encephalitis leggyakoribb okai az ország különböző részein eltérőek. Észak-Karolinában a kullancs által terjesztett fertőzések a kutyák leggyakoribb fertőző okai. Az olyan területeken, mint Arizona és Új-Mexikó, a San Joaquin-völgyi láz vagy a kokcidioidomikózis nagyon gyakori, míg más gombás fertőzések gyakoribbak az Ohio-folyó völgyében. Az alábbiakban felsorolunk néhány példát a fertőző encephalitis minden fajtájára:

Baktériumok - A bakteriális agyhártyagyulladás a társállatoknál ritkán fordul elő, mivel úgy tűnik, hogy a fő baktériumok, amelyek ezt a betegséget kiváltják az emberekben, nem fertőzik meg a kutyákat és macskákat. A bakteriális fertőzések általában a mély fül vagy az orrmelléküreg fertőzésének kiterjesztéséből származnak, vagy a véráramon keresztül terjednek.
Vírus - A kutya fertőzés vírusa, a macska fertőző peritonitis vírusa, a veszettség vírus.
Paraziták - Toxoplasma gondii, Neospora caninum
Gombák - Cryptococcus neoformans, Blastomyces dermatididis, Coccidioidomyces immitis („völgyi láz”)
Kullancs által terjedő betegség - Sziklás-hegyi foltos láz, Ehrlichia canis, Lyme-kór

Mi az idiopátiás encephalitis?

Az idiopátiás agyvelőgyulladás általános kifejezés azokra az esetekre, amikor fertőző ok nem található. Az idiopátiás agyvelőgyulladás sok esetben az immunrendszer mögöttes oka gyanítható, mivel ezek az állatok az immunrendszer elnyomása után javulnak. Az immunmediált betegségek akkor fordulnak elő, amikor a test immunrendszere (fehérvérsejtek) tévesen megtámadja a normál szövetet, jelen esetben az agyat vagy a gerincvelőt. A kutyáknál számos különböző típusú idiopátiás agyvelőgyulladást írtak le. Az alábbiakban felsorolunk néhány példát az idiopátiás encephalitisre, az egyes betegségek jellemzőivel együtt:

Granulomatous meningoencephalomyelitis (GME)

Szinonimák: gyulladásos reticulosis
Fajta/életkor: bármilyen fajta, de általában kis fajtájú kutyák (terrierek és miniatűr uszkárok képviseltetve), túlnyomórészt középkorúak (3-6 évesek)
Klinikai jellemzők: befolyásolhatja az agy vagy a gerincvelő bármely területét, lehet fokális vagy multifokális

Nekrotizáló menginogencephalitis (NME)

Szinonimák: Mopsz kutya encephalitis, a máltai nekrotizáló encephalitis
Fajta/kor: mopsz, máltai, chihuahua, papillion, shih-tzu, bostoni terrier, általában fiatal kutyák (6 hónapos és 7 év közöttiek)
Klinikai jellemzők: túlnyomórészt előagy, rohamok gyakoriak

Nekrotizáló leukoencephalitis (NLE)

Szinonimák: a yorkshire terrier nekrotizáló encephalitis
Fajták: Yorkshire Terrier, Chihuahua, Shih-Tzu, kissé idősebb kutyák (1-10 évesek)
Klinikai jellemzők: Multifokális lokalizáció (előagy és agytörzs), központi vestibularis betegség gyakori, krónikus progresszív

A közvetlen agybiopszián vagy a boncvizsgálaton kívül nincs más teszt ezen betegségek végleges diagnosztizálására. Sok jelentés a GME-ről és a nekrotizáló encephalitisről arra utal, hogy ezek elkerülhetetlenül progresszív és végzetes rendellenességek. Ezek a vizsgálatok általában boncolási jelentéseken alapulnak, ezért minden vizsgált állat elhullott a betegségben. Láttuk, hogy sok idiopátiás encephalitisben szenvedő állat reagál az immunszuppresszióra, így végső diagnózist nem lehet felállítani. A GME és a nekrotizáló encephalitis egyszerűen tükrözheti az immunmediált encephalitis egyik legsúlyosabb formáját. Néhány olyan spekulációra is sor került, hogy a GME a rák lymphoma egyik formáját jelentheti.

Mi az encephalitis kezelése?

Miután egy állatnál diagnosztizálták az agyvelőgyulladást, az antibiotikumokat általában a gyakori fertőző betegségek kezelésére kezdik. Ha az állatnak görcsrohamai vannak, akkor görcsoldó szereket, például fenobarbitált alkalmaznak. Alacsony dózisú szteroidok alkalmazhatók, ha a gerincfolyadékban jelentős gyulladás vagy súlyos klinikai tünetek jelentkeznek. A vért és/vagy a gerincfolyadékot ezután tesztelik a gyakori fertőző betegségek szempontjából. A gombaellenes gyógyszereket nem szokták megkezdeni az NC Állami Állatorvosi Kórházban, mert ezek a gyógyszerek drágák, és a gombás vizsgálatok általában néhány nap alatt elérhetők. Ha fertőző okot azonosítanak, az antibiotikumok hosszú távon folytathatók. A pozitív fertőző betegség-teszt azonban nem mindig jelzi az aktív fertőzést, és egyszerűen csak előzetes expozíciót jelenthet. Ha egy teszt alacsony vagy gyenge pozitív, akkor 2-3 héttel később megismételhető, hogy megnézzük, emelkedik-e.

Az idiopátiás encephalitis kezelése általában az immunrendszer elnyomását foglalja magában. Ez egyértelműen ellentmond a fertőző encephalitis kezelésének, ezért elengedhetetlen, hogy az immunszuppresszió megkezdése előtt kizárják a fertőző betegségeket. Az idiopátiás encephalitis leggyakoribb kezelése a szteroid prednizonnal végzett nagy dózisú terápia. A kezelés általában 3-6 hónapig tart, de hosszabb is lehet. Súlyos vagy visszatérő agyvelőgyulladás esetén hatékonyabb immunszuppresszív gyógyszereket alkalmaznak a prednizonnal együtt. Ezeknek a gyógyszereknek a többsége kemoterápia, és időszakos vérvizsgálatot igényel a toxicitás elkerülése érdekében. Ezeket a gyógyszereket olyan állatoknál is alkalmazhatják, amelyek érzékenyek a prednizon mellékhatásaira.

Támogassa a CREATE alapot!

Ennek az alapnak a motivációját az agyvelőgyulladásban szenvedő kutyák tulajdonosai adták, akik segíteni akartak más állatokon. Az Encephalitis klinikai kutatása, oktatása és kezelése (CREATE) alapot azért kezdték meg, hogy segítsen többet megtudni az immunmediált encephalitisről, oktassa az ügyfeleket az encephalitisről és támogassa az encephalitis kezelését. A CREATE alap kis klinikai kutatási projekteket támogat, amelyek lehetővé teszik számunkra a betegség jobb megértését és kezelését. Segít az olyan források létrehozásában és fenntartásában is, mint ez a weboldal, hogy a tulajdonosok többet tudjanak megtudni erről a betegségről.
Ha adományozni szeretne a CREATE alapba, kérjük, hogy csekkeket fizessen az NCVMF-nek, és jelölje meg a CREATE Fund tárgysorban. Postai csekkek az NCVMF-hez, 1052 William Moore Drive, Raleigh, NC 27607. Az NCVMF emellett elfogadja a VISA, Mastercard, American Express és Discover szolgáltatásokat. Hitelkártya-adományokért kérjük, hívja az Alapítvány irodáját a 919.513.6660 telefonszámon, vagy keresse fel az Észak-Karolinai Állatorvosi Alapítványt, és írja be a következőt: „Egyéb: CREATE Fund”.

1052 William Moore Dr.
Raleigh, NC 27607