Visszatérhet a petefészekrák méheltávolítás után?

"A rövid válasz igen" - mondja Peter Frederick nőgyógyász onkológus, MD, FACOG, egyetemi docens és nőgyógyászati klinikai főnök a Roswell Parkban. „Ami a legfontosabb, hogy a petefészekrák kiújul-e, az a betegség stádiuma a diagnózis idején, és hogy az összes látható rákot eltávolították-e a műtét idején. A beteg életkora és általános egészségi állapota, valamint a petefészekrák specifikus altípusa szintén fontos a kiújulás kockázatának meghatározásában. Más tényezőket nehezebben lehet megjósolni, például a rák érzékenységét olyan kezelésekre, mint a kemoterápia. ”

Ez zavaró lehet, mert sokan úgy gondolják, hogy a méheltávolítás eltávolítja az összes reproduktív szervet. Technikailag a méheltávolítás csak a méh (vagy méh) eltávolítását jelenti, a petefészkek és a petevezetékek helyben hagyását. Még a teljes méheltávolítás is csak a méhet és a méhnyakot távolítja el, ami önmagában nem a petefészekrák kezelése. A petefészkek különálló szerkezetek, és a petefészkek eltávolítását célzó műtétet oophorectomiának hívják. Ha a petevezetékeket eltávolítják a petefészkekkel együtt, az eljárást salpingo-oophorectomiának hívják.

A petefészekrákkal diagnosztizált nők esetében a szokásos műtét magában foglalja a méh, a méhnyak, a petefészkek és a petevezeték eltávolítását. Néha megkímélhető a méh és az egyik petefészek vagy egy petefészek egy része, amely adott esetben alkalmazható - például a korai stádiumú petefészekrákban szenvedő fiatal nőknél, akik meg akarják őrizni a termékenységet és a hormonális funkciókat. "A műtét műtéti megközelítése és mértéke gyakran egyedileg szabható, a beteg egyéni körülményeitől függően" - mondja Dr. Frederick. "Arra bátorítanám a betegeket, hogy a műtét előtt folytassák ezeket a megbeszéléseket ráksebészükkel."

Ha a petefészekrák műtét után visszatér, leggyakrabban a peritonealis üregben, a rekeszizom alatti térben jelenik meg, amely magában foglalja a hasi és a kismedencei struktúrákat. „Gyakran figyelni fogjuk a megismétlődést olyan daganatjelzők kombinációjával, mint a CA-125, a fizikális vizsgálatot - a jelek és tünetek, például a hasi puffadás vagy a kismedencei fájdalom - monitorozását, és egyes esetekben képalkotó teszteket, például CT-vizsgálatokat. ”

A diagnózis szakasza a legfontosabb

Összességében a korai stádiumú petefészekrákban szenvedő betegek 80% -a mentes a betegségtől öt év múlva, de óriási különbség van a kiújulás arányában a betegség stádiuma alapján a diagnózis idején. Mint sok szilárd tumoros rák, a petefészekrákot is négy fő szakaszba sorolják. Az 1. stádiumú rák esetében, amikor a rákos sejtek az egyik vagy mindkét petefészkébe korlátozódnak, a kiújulás kockázata alacsony, körülbelül 10%. Ennek eredményeként az ötéves túlélés körülbelül 90%. Sajnos csak kevés nőnél diagnosztizálják a rákot ebben a korai szakaszban.

"Bármely szakaszban láthatja a megismétlődést" - mondja Dr. Frederick. "De minél előrehaladottabb a betegség diagnózisa, annál nagyobb a megismétlődés kockázata." A 2. stádiumú rákos megbetegedéseknél a kiújulás kockázata körülbelül 30%; a 3. stádiumú rákos megbetegedéseknél - az epitheliális petefészekrák diagnózisának leggyakoribb stádiumában - a kockázat körülbelül 70%; és a 4. stádiumú rákos megbetegedésekben, ahol a betegségek távoli terjedése fennáll, a megismétlődés kockázata akár 90% is lehet.

Miért a Roswell Park a petefészekrák miatt?

Tudja meg, hogy a multidiszciplináris ellátás hogyan változtathatja meg a világot a petefészekrák kezelésében.

Mi a műtéti stádium a petefészekrák esetén?

A stádium annak leírása, hogy a rák mennyire terjedt el a diagnózis idején. Ez azért fontos, mert a szakasz a konkrét kezelési ajánlást irányíthatja és befolyásolhatja a prognózist. A petefészekrákban a stádiumot szöveti biopszia határozza meg, akár a műtét idején, akár tűbiopsziával igazolva. Néha nyilvánvaló, ha a petefészekrák a diagnózis idején más struktúrákra is átterjedt. Ebben az esetben a műtéti cél általában a cytoreduction - az összes látható tumor biztonságos eltávolítása.

Más esetekben a medence más struktúrái normálisnak tűnhetnek, de még mindig mikroszkopikus betegségben szenvednek. Ezekben a műtétekben az orvos biopsziával vagy más szövetek eltávolításával is meggyőződik arról, hogy a rák terjedhet-e és hol. Ezek az eljárások, az úgynevezett műtéti stádium, a medence és a has több területéről, beleértve a nyirokcsomókat, a peritoneumot (a hasi és a kismedencei üreg belső bélése), az omentumot (a vastagbélhez kötődő zsírszövetet) és a a hasüreg (úgynevezett ascites). Ezenkívül a hashártya üregét fiziológiás sóoldatban fürdethetjük, és a folyadék mintáját megvizsgálhatjuk.

A műtéti stádium és a cytoreduction kulcsfontosságú szerepet játszik a petefészekrák kezelésében. "A petefészekrákban szenvedő betegek, akiket nagy volumenű sebészek kezeltek nagy volumenű orvosi központokban, általában a legjobb eredményt mutatják" - mondja Dr. Frederick.

„Ezért olyan fontos a nőgyógyász onkológus - a női reproduktív rendszer rákos megbetegedéseinek egyik alspecialistája - második véleménye. Együtt dolgozhatunk multidiszciplináris csapatunkkal, hogy személyre szabott sebészeti megközelítést kínálhassunk Önnek, áttekinthessük patológiáját és képalkotó vizsgálatát, és adott esetben hozzáférést biztosítsunk a legújabb kemoterápiás kezelésekhez és klinikai vizsgálatokhoz. "