8 tudnivaló a lipodystrophiáról és a HIV-ről

francisco

A HIV-gyógyszerek és esetleg maga a HIV által okozott gyulladás nem kívánt és nem kívánt változásokat okozhatnak a HIV-vel élők testében.

Sok ember ismeri az „arcvesztés” megjelenését - ez a betegség jele, amely a járvány kezdeti napjaiban szembetűnő, amikor a toxikus HIV-gyógyszerekről úgy gondolják, hogy az emberek elveszítik az arcukban és más arcrészekben lévő zsírt. Vagy egy kiemelkedő has zavaros fejlődése - még akkor is, ha a test más részein, például a lábakon és a karokon súlyos zsírvesztés volt tapasztalható. Az ilyen jellegű változásokat lipodisztrófiának nevezik.

Sokan azt gondolhatják, hogy a lipodisztrófia a múlté. De a testösszetétel és a testzsír-eloszlás változása sok HIV-fertőzöttet érint. Mit kell tudni a HIV-fertőzötteknek a lipodisztrófiáról? Steven Grinspoon, MD, a Massachusettsi Általános Kórház orvosprofesszora arról beszélt, hogy mit tudunk a lipodystrophiáról ebben a Videóban a Wellness Restoration programból. Itt megtudtuk.

Mi a lipodystrophia?

A lipodisztrófia nem egy különösebb betegség: valójában a jelek és tünetek konstellációja, amelyet a HIV-fertőzöttek tapasztalhatnak. A lipodisztrófia magában foglalhatja a zsírvesztést a bőr alatt (például az arcon, a karokon, a lábakon és a test más helyein), a „bivalypúp” kialakulását és/vagy a hasi zsír megnövekedését. Az emberek által tapasztalt hasi zsírgyarapodás valójában a szervüreg mélyén található, amit az orvosi szolgáltatók „zsigeri zsírnak” neveznek. A HIV-vel élő emberek az ilyen típusú zsírváltozások egyikét, mindkettőt, vagy ezek kombinációját tapasztalhatják.

Mi okozza a lipodystrophiát?

Még nem tudni, pontosan mi okozza a lipodisztrófiát, bár vannak nagyon jó elméletek. Az első az, hogy a lipodystrophiát a HIV okozta gyulladás okozza. A HIV-vel élő emberek testében több a gyulladás, mint a HIV-negatív emberekben, még akkor is, ha sikeresen kezelik őket antiretrovirális szerekkel.

A másik ötlet az, hogy a lipodisztrófiát a HIV gyógyszerek okozzák. Nincs egyetértés abban, hogy melyek lehetnek bűnösök, de vannak olyanok, amelyek egyértelműbben lehetséges bűnösök, mint mások. Bármely nukleozid transzkriptáz inhibitor, amely mitokondriális toxin volt, például a d4T, lipoatrophiát okozott. Egyéb ritkán alkalmazott antiretrovirális szerek, amelyek bűnösök, az AZT és a didanozin (ddl).

Mi a probléma a lipodystrophiával?

A lipodisztrófia kozmetikai okokból - de egészségi okokból is - nemkívánatos lehet. A zsír, amelyet az emberek elveszíthetnek a bőre alatt, valójában jó hely a zsír tárolására: Ez egy "tartalék" energiaforrás, amelyet a test felhasználhat. A zsigeri zsír, amelyet a lipodystrophiával küzdő emberek hasban nyernek, problematikus. A zsigeri zsír problémákat okozhat az emberek anyagcseréjében - például magas koleszterinszint, magas trigliceridszint, kardiovaszkuláris események és inzulinrezisztencia. Az embereknél zsigeri zsír alakul ki a gyomor-bél szerveik és a máj körül, és nagyon nehéz megszabadulni. Szinte olyan lehet, mint egy további szerv, amelyet az emberek fejlesztenek, és zsírleszívással nem lehet megszabadulni tőle, mert túl közel van az emberek létfontosságú szerveihez.

"Az arcvesztésnek van egy érzelmi összetevője, mert arra kényszerít minket, hogy foglalkozzunk saját hiúságunkkal, valamint a HIV-gyógyszerek valódi, fizikai eredményeivel, amelyek gyakran olyan embereket érintenek, akiknek a betegség más megnyilvánulása nem volt."

Melyek a hasi zsír kezelései?

A tesamorelin (Egrifta) nevű gyógyszer segíthet az embereknek csökkenteni a hasi/zsigeri zsírokat. A tesamorelin olyan gyógyszer, amely stimulálja az ember agyalapi mirigyét, hogy növelje termelését és felszabadulását az úgynevezett „növekedési hormonnak”. A növekedési hormont természetesen a szervezet termeli, és nagy része éjszaka termelődik. A HIV-fertőzötteknél alacsonyabb a növekedési hormon termelés, különösen a hasi zsírral rendelkező HIV-fertőzötteknél. Tehát a növekedési hormon növelése segít a HIV-vel élő embereknek csökkenteni a hasi zsírtartalmat. A Tesamorelin a szedő emberek körülbelül 70% -ában működik.

A tesamorelin olyan gyógyszer, amelyet be kell fecskendezni a hasüreg bőrébe - naponta egyszer, minden nap (az emberek maguk adják be a gyógyszert otthon).

Az étrend és a testmozgás általában nem változtatja meg jelentősen a hasi zsír változását, de segíthet, ha tesamorelinnel kombinálva alkalmazzák.

Melyek az arcvesztés kezelései?

Azok az emberek, akik elvesztik az arcuk zsírját, arcfeltöltőkkel (Radiesse és Sculptra) használhatják az arcvesztéssel elvesztett zsír pótlását. Mivel ez a két különböző arcfeltöltés másképp és különböző hosszúságú ideig működik, kombinálva vagy egyenként használhatók. Mindkettő félig állandó megoldás, bőrgyógyász adta be, és néhány évenként további kezeléseket igényelhet.

Biztosítás fedezi ezeket a kezeléseket?

Sok biztosító társaság fizet a lipodisztrófia kezeléséért, csakúgy, mint a Medicare és a Medicaid. Ha a biztosítótársasága nem, az Egrifta-t gyártó vállalatnak van egy olyan folyamata, amely betegellátást tud nyújtani. (További információ: http://www.egrifta.com/Patients/EgriftaAssistSupport.aspx.)

A lipodistrófia még mindig probléma - még azok számára is, akik soha nem szedtek olyan gyógyszereket, mint a d4T vagy az AZT?

Egyesek azt hihetik, hogy a lipodisztrófia a múlté. De ez még mindig megtörténhet az emberekkel, még akkor is, ha soha nem szedtek néhány régebbi, mérgezőbb HIV-gyógyszert, például AZT-t vagy d4T-t. Fontos megjegyezni, hogy az embereknek nem szabad késleltetniük vagy leállítaniuk a HIV-kezelést, mert aggódnak amiatt, hogy a testük hogyan változhat. Minél korábban kezdi meg a HIV-kezelést, és minél következetesebben szed gyógyszereket a vírusterhelés alacsony szinten tartása érdekében, annál jobb lesz általános egészségi állapota és immunrendszere. Néhány HIV-terápiában szenvedő ember terápiában soha nem alakul ki lipodystrophia. A klinikusok nem tudják megjósolni, ki alakítja ki és ki nem. Van néhány dolog, amit tehet, ha aggódik a lipodystrophia kialakulása miatt.

Mit kell tudniuk azokról az emberekről, akiknek még nem alakult ki - de aggódhatnak - a lipodisztrófia?

Ha nemrégiben kezdte a HIV-kezelést, vagy más módon aggódik a lipodystrophia kialakulása miatt, végezzen derékmérést (vagy orvosa végezze el). Így lesz egy alapvonala az esetleges változások összehasonlításához. Orvosa valószínűleg elvégez néhány egyéb értékelést is, mint például a kiindulási glükóz (cukor) és lipid szintet. Ezeket aztán félévente lehet nyomon követni.

Ha bármilyen változást észlel, vagy orvosa észleli, akkor proaktív lehet, és beszélhet az étrend változásáról vagy más stratégiákról, például a kezelésre szánt tesamorelinről. Jobb, ha korán kezdi a terápiát, ha teheti, nem pedig várja meg, amíg súlyosabb lipodystrophiává alakul.