A 2-es típusú cukorbetegség remissziójának kulcsa lehet fél gramm hasnyálmirigy-zsír elvesztése

Sikeresen hozzáadta figyelmeztetéseihez. Új tartalom közzétételekor e-mailt kapunk.

Nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérlek, próbáld újra később. Ha a probléma továbbra is fennáll, kérjük, lépjen kapcsolatba a [email protected] címmel.

LOS ANGELES - A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek képesek fenntartható remissziót elérni a betegségből súlycsökkenéssel és a hasnyálmirigy és a máj zsírtartalmának csökkentésével - derül ki az AACE éves tudományos és klinikai kongresszusán bemutatott adatokból.

15 kg teljes testsúlycsökkenés és a hasnyálmirigy zsír 0,5 g-os veszteségének egyedi intézkedései megindíthatják a 2-es típusú cukorbetegség megfordítását, Roy Taylor, MD, FRCP, az Egyesült Királyság Newcastle Egyetemének orvostudományi és anyagcsere-professzora mondta egy plenáris előadás során.

Az „ikerciklus hipotézis”

E megállapítások érvényességének meghatározása során elsődleges tényező annak értékelése, hogy Taylor „ikerciklus-hipotézisnek” nevezi-e a robusztusságát. Ez a hipotézis azt jósolja, hogy az alacsony kalóriatartalmú étrendet követő fogyás normalizálja a hasnyálmirigy első fázisú inzulinreakcióját.

A cukorbetegek nélkül az első fázisú inzulinválasz étkezés után körülbelül 6 perccel „gyors lövéssel” jelentkezik, de a 2-es típusú cukorbetegeknél ilyen jelenség nincs. A 2011-es Counterpoint vizsgálat adatai azt mutatták, hogy az első fázisú inzulinválasz csúcsa fokozatosan növekszik a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akik 8 hét alatt napi 600 kcal-ra korlátozták az energiafogyasztást. Ez az inzulinreakció fokozatos növekedése párhuzamosan a hasnyálmirigy zsírjának fokozatos csökkenésével járt Taylor szerint, aki szerint a béta-sejtek „felébrednek” ebben a folyamatban.

A tartósság meghatározása

A 2016-os ellensúlyi vizsgálatban Taylor és munkatársai megfigyelték, hogy amikor a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek napi 624–700 kcal közötti étrendet alkalmaztak 8 héten keresztül, majd a következő 6 hónapban rendesen ettek, nem csak lefogytak, hanem a követési periódus alatt megtartották az alacsonyabb súlyt is. A súlycsökkenés következtében a HbA1c szint is csökkent, az alapszint 7,1% -áról 5,8% -ra emelkedett a korlátozott energiafogyasztás 8 hete alatt, és stabilan 5,9% -on tartott a 6 hónapos követés során. Még azok a résztvevők is csökkentették a HbA1c szintet a kiindulási érték 8,4% -áról 7,8% -ra a 6 hónapos követés után, akik nem értek el normális első fázisú inzulinválaszt 8 hét után.

Taylor megjegyezte, hogy a HbA1c szint ezen javulása párhuzamosan zajlott a máj és a hasnyálmirigy zsír csökkenésével. A májzsír az alapszintnél több mint 12% -ról 10% -ra és 4 hónapra kevesebb mint 4% -ra csökkent azoknál, akik az első fázisú inzulinválasz normalizálódtak, és a kiindulási érték és a 10 hét között nagyjából 0,5 g hasnyálmirigy-zsír veszteséget szenvedett. ez a csoport is.

„A lényeg az, hogy a 2-es típusú cukorbetegséget úgy tűnik, fél gramm zsír okozza. a hasnyálmirigyből ”- mondta Taylor, miközben hozzátette, hogy az első fázisú inzulinszekréció visszatérése a követés 6 hónapja alatt fennmaradt, amikor a résztvevőket arra kérték, hogy térjenek vissza a normál étrendhez.

Míg ezek a megállapítások a 2-es típusú cukorbetegség lehetséges remisszióját jelzik a betegségben szenvedők számára, a súlycsökkenés azokban a leghatékonyabb, akiknél rövidebb a cukorbetegség időtartama. Hosszabb időtartamúak számára az idő múlásával a „béta sejtet egyre jobban károsítja a tartós zsírszint” - mondta Taylor, ami hátrányosan befolyásolja az éhomi plazma glükózszint elérésének képességét, amely egyenlő a cukorbetegség megfordulásával.

Valósági kezelések

Ezeknek az adatoknak a felhasználása a 2-es típusú cukorbetegség lehetséges kezelési stratégiájának megismerésére a következő lépés - mondta Taylor. A Diabetes Remissziós Klinikai Próbában (DiRECT) Taylor és munkatársai megkísérelték tesztelni ennek a súlycsökkentési stratégiának a valószerűségét a valós körülmények között, valamint a lehetséges előnyöket, amint azt a kisebb Ellenpont és Kiegyensúlyozás tanulmányok mutatják.

A résztvevőket (n = 298; átlagos életkor, 54,4 év; a nők 40,9% -a) véletlenszerűen szokásos ellátáshoz vagy energiakorlátozó étrendhez rendelték, amely napi bevitelt 825–853 kcal közötti értékre korlátozott, valamint strukturált ápolónők részéről strukturált képzést folytattak a testsúly fenntartásáról.

Egy év alatt a cukorbetegség remissziójának teljes arányát, amelyet a 6,5% -nál kisebb HbA1c szint határoz meg, a beavatkozásban részesülők 46% -a, a szokásos ellátásban részesülők 4% -a érte el. Ezek az eredmények meghaladták a kutatók által a vizsgálat megkezdése előtt tett becsléseket; Taylor megjegyezte, hogy az intervenciós csoportban lévők nagyjából 20% -ától remissziót várnak, és a szokásos gondozásban lévők 5% -ától ugyanezt. A remisszió 2 év alatt is fennmaradt, különösen azok számára, akik legalább 10 kg alap testsúlyt vesztettek. Egy utólagos tanulmány kimutatta, hogy az ilyen súlycsökkenést elérők 64% -a 24 hónapos állapotban maradt remisszióban - mondta Taylor.

A bizonyítékokkal kiegészítve, hogy a nagyobb súlycsökkenés egyenlő a cukorbetegség visszafordulásának javított eredményeivel, a DiRECT kohorszban végzett nyomon követés azt mutatta, hogy azok, akik 12 és 24 hónapban is elérték a remissziót, minden egyes ponton nagyobb súlyt vesztettek, mint azok, akik nem érték el a remisszió egyáltalán, és azok, akik csak 12 hónap alatt értek el remissziót.

"Ezt még nem értük el tökéletesen" - mondta Taylor. „Sokkal több munka vár arra, hogy megértsük, hogyan lehet elérni a testsúly visszaszerzését. Természetesen más viselkedési beavatkozások, természetesen, talán GLP-1 agonisták, egyéb szerek is alkalmazhatók. Mindezt fel kell tárni, mert ez a történet kezdete, nem pedig a vége. ”

A hasnyálmirigy zsír szerepe

Egy utolsó kérdés, amellyel foglalkozni kell, hogy a hasnyálmirigy zsír csökkentése felelős-e, legalábbis részben, ezekért az eredményekért. Ezt egy 2016-os tanulmányban vizsgálták, amely összehasonlította a hasnyálmirigy triacilglicerin szintjét a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél és azoknál, akiknek hasonló súlya nem esett le a bariatéri műtét után. Taylor szerint a zsírtömeg-csökkenés hasonló szintje ellenére a tanulmány kimutatta, hogy a 2-es típusú cukorbetegeknél a hasnyálmirigy zsírjában „rendkívül jelentős változás történt”, és a cukorbetegeknél nincs jelentős változás.

Maga a tanulmány azt is kimutatta, hogy a triacil-glicerin szintje csökkent a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél, és a csökkenés a cukorbetegséghez kapcsolódott, nem pedig a testzsír csökkenéséhez - mondta Taylor. A hasnyálmirigy zsír csökkenése mellett a kutatók azt is megfigyelték, hogy az első fázisú inzulin szekréció normalizálódott a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél.

A DiRECT tanulmányban Taylor által az AACE-n bemutatott, publikálatlan adatok szerint azok, akik reagáltak a beavatkozásra, 4 hónap után megnövelték az első fázis és a csúcs inzulinválaszt, majd 24 hónapig fenntartották ezeket a szinteket. A 4. hónapban a hasnyálmirigy zsírszintje csökkent azoknál, akik reagáltak az intervencióra, és emelkedtek azoknál, akik nem.

Ezek az eredmények együttesen egyértelmű válaszokat adnak arra, hogyan lehetne felhasználni a fogyást és annak hasnyálmirigy-zsírra gyakorolt hatását a kezelés tájékoztatására a cukorbetegség remissziója céljából - mondta Taylor.

„Először is, hogy az ikerciklus hipotézise robusztusnak tűnik. A glükóz homeosztázis visszatérése tartós. Remissziót érhet el páciensei számára, ha ápolónőt képez ki a hatékony fogyás elvégzésére, és mindez a hasnyálmirigyben lévő túlzott zsírnak köszönhető ”- mondta Taylor. "A 2-es típusú cukorbetegség a máj és a hasnyálmirigy zsírfeleslegének potenciálisan reverzibilis állapota." - Phil Neuffer

Referencias:

Taylor és mtsai. A 2-es típusú cukorbetegség remissziója terápiás célként. Bemutató: AACE éves tudományos és klinikai kongresszuson; 2019. április 24–28 .; Los Angeles.