A bariatrikus műtét típusai

A műtét típusa, amely a legjobban segíthet az embernek a fogyásban, számos tényezőtől függ. Meg kell beszélnie orvosával, hogy milyen műtét lehet a legjobb az Ön vagy tinédzsere számára.

Mi a különbség a nyitott és a laparoszkópos műtét között?

A nyílt bariatrikus műtétben a sebészek egyetlen, nagy vágást végeznek a hasban. A sebészek gyakrabban alkalmaznak laparoszkópos műtétet, amelynek során több apró vágást végeznek, és a vágásokon keresztül vékony sebészeti eszközöket helyeznek el. A sebészek egy kis méretű fényképezőgépet is behelyeznek, amely képeket vetít egy videomonitorra. A laparoszkópos műtét kevesebb kockázattal jár, mint a nyílt műtét, és kevesebb fájdalmat és heget okozhat, mint a nyílt műtét. A laparoszkópos műtét gyorsabb gyógyuláshoz is vezethet.

A nyílt műtét lehet jobb megoldás bizonyos emberek számára. Ha magas az elhízása, korábban gyomor műtéten esett át, vagy egyéb összetett orvosi problémája van, akkor nyílt műtétre lehet szüksége.

Melyek a műtéti lehetőségek?

Az Egyesült Államokban a sebészek leggyakrabban háromféle műveletet alkalmaznak:

laparoszkóposan állítható gyomorszalag
gyomorhüvely műtét, más néven hüvely gasztrektómia
gyomor bypass

A sebészek ritkábban alkalmaznak egy negyedik műtétet, a nyombélcsatorna-átirányítást nyombélkapcsolóval.

Laparoszkópos állítható gyomorszalag

Az ilyen típusú műtét során a sebész egy belső felfújható szalaggal ellátott gyűrűt helyez el a gyomor tetején, hogy egy kis tasakot hozzon létre. Ettől jól érzi magát egy kis étel elfogyasztása után. A szalag belsejében kör alakú léggömb van, amely sóoldattal van feltöltve. A sebész beállíthatja a tasak és a gyomor többi részének nyílásának méretét azáltal, hogy az oldatot injektálja vagy eltávolítja egy kis eszközön keresztül, amelyet a bőröd alá helyeznek.

A műtét után több utólagos látogatásra lesz szükséged a sávnyitás méretének beállításához. Ha a szalag problémákat okoz, vagy nem segít elegendő fogyásban, a sebész eltávolíthatja.

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyta a gyomorszalag használatát olyan emberek számára, akiknek a BMI-értéke 30 vagy annál nagyobb, és akiknek legalább egy elhízással kapcsolatos egészségügyi problémája van, például szívbetegség vagy cukorbetegség.

Gyomorhüvely

A gyomorhüvely műtétnél, amelyet vertikális hüvelyes gasztrektómiának is neveznek, egy sebész eltávolítja a gyomrának nagy részét, és csak egy banán alakú szakasz marad, amelyet kapcsok zárnak le. A gyomorszalag-műtéthez hasonlóan ez a műtét is csökkenti a gyomorban elférő ételek mennyiségét, így hamarabb érzi jóllakását. A gyomor egy részének kivétele szintén befolyásolhatja a bélhormonokat vagy más tényezőket, például a bélbaktériumokat, amelyek befolyásolhatják az étvágyat és az anyagcserét. Ezt a típusú műtétet nem lehet megfordítani, mert a gyomor egy részét véglegesen eltávolítják.

Gyomor bypass

A gyomor bypass műtét, más néven Roux-en-Y gyomor bypass, két részből áll. Először a sebész tűzi össze a gyomrot, és egy kis tasakot hoz létre a felső részen. A kapcsok miatt sokkal kisebb a gyomrod, így kevesebbet eszel és hamarabb jól érzed magad.

Ezután a sebész elvágja a vékonybelet, és annak alsó részét közvetlenül a gyomorzsákhoz rögzíti. Az étel ezután megkerüli a gyomor nagy részét és a vékonybél felső részét, így a test kevesebb kalóriát szív fel. A sebész a megkerült szakaszt lejjebb köti össze a vékonybél alsó részével. Ez az áthidalott szakasz továbbra is a gyomor fő részéhez kapcsolódik, így az emésztőrendszer nedvei elmozdulhatnak a gyomorból és a vékonybél első részéből a vékonybél alsó részébe. Az elkerülés megváltoztatja a bélhormonokat, a bélbaktériumokat és egyéb tényezőket, amelyek befolyásolhatják az étvágyat és az anyagcserét. A gyomor bypass-ot nehéz visszafordítani, bár egy sebész megteheti, ha orvosilag szükséges.

Duodenalis kapcsoló

Ez a műtét, más néven biliopancreaticus elváltozás duodenális kapcsolással, összetettebb, mint a többi. A duodenum kapcsoló két külön műtéttel jár. Az első hasonló a gyomorhüvely műtéthez. A második műtét átirányítja az ételt, hogy megkerülje a vékonybél nagy részét. A sebész az áthidalott részt a vékonybél utolsó részéhez is visszahelyezi, lehetővé téve az emésztőrendszer nedvének keverését az étellel.

Ez a fajta műtét lehetővé teszi, hogy több súlyt fogyjon, mint a másik három. Ez a műtét azonban a legvalószínűbb a műtéttel kapcsolatos problémákat, valamint vitamin-, ásványi anyag- és fehérjehiányt is okozhat a szervezetében. Ezen okok miatt a sebészek nem hajtják végre ilyen gyakran a műtétet.

A leggyakoribb fogyókúrák

Gyomorszalag

Ami

A sebész felfújható szalagot helyez a gyomor felső része köré, létrehozva egy kis tasakot állítható nyílással.

Beállítható és megfordítható.
Rövid kórházi tartózkodás és alacsony a műtéttel kapcsolatos problémák kockázata.
A belekben nincs változás.
A legkevesebb esély a vitaminhiányra.

Kevesebb súlycsökkenés, mint más típusú bariatrikus műtétek.
Gyakori utólagos látogatások a sáv beállításához; néhány ember nem biztos, hogy alkalmazkodik a zenekarhoz.
Lehetséges jövőbeli műtét a szalagrendszer egy részének vagy egészének eltávolítására vagy cseréjére.

Gyomorhüvely

Ami

A sebész eltávolítja a gyomor 80% -át, így egy hosszú, banán alakú tasak jön létre.

Nagyobb fogyás, mint a gyomorszalag.
A belekben nincs változás.
Nincsenek tárgyak a testben.
Rövid kórházi tartózkodás.

Nem lehet visszavonni.
Vitaminhiány esélye.
A műtéttel kapcsolatos problémák nagyobb eséllyel, mint a gyomorszalag.
A savas reflux esélye.

Gyomor bypass

Ami

A sebész a gyomor felső részét tűzi össze, létrehozva egy kis tasakot, és a vékonybél középső részéhez rögzítve.

Nagyobb fogyás, mint a gyomorszalag.
Nincsenek tárgyak a testben.

Nehéz megfordítani.
Nagyobb esély a vitaminhiányra, mint a gyomorszalag vagy a gyomorhüvely.
A műtéttel kapcsolatos problémák nagyobb eséllyel, mint a gyomorszalag.
Növelheti az alkoholfogyasztási rendellenességek kockázatát.

Adaptálva: Bariatrikus sebészeti eljárások. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) honlapja. asmbs.org/patients/bariatric-surgery-procedures. Hozzáférés: 2016. május 24.

Kép hitel: Walter Pories, MD, FACS.

Mire számítsak a műtét előtt?

A műtét előtt találkozni fog több egészségügyi szolgáltatóval, például dietetikussal, pszichiáterrel vagy pszichológussal, belgyógyásszal és bariatrikus sebésszel.

Az orvos megkérdezi a kórtörténetét, alapos fizikai vizsgálatot végez és vérvizsgálatokat rendel el. Ha dohányzik, valószínűleg 6 héttel a műtétje előtt kéri, hogy hagyjon fel a dohányzással.
A sebész többet elmond Önnek a műtétről, többek között arról, hogyan készülhet fel rá, és milyen típusú nyomon követésre lesz szüksége.
A dietetikus elmagyarázza, hogy mit és mennyit fog enni és inni a műtét után, és segít felkészülni arra, hogy az életed hogyan fog változni a műtét után.
A pszichiáter vagy a pszichológus elvégezheti annak értékelését, hogy a bariatrikus műtét egy lehetőség-e az Ön számára.

Ezek az egészségügyi szolgáltatók azt is tanácsolják, hogy legyen aktívabb és fogadja el az egészséges táplálkozási tervet a műtét előtt és után. Bizonyos esetekben a fogyás és a vércukorszint közelítése a normális szinthez a műtét előtt csökkentheti a műtéttel kapcsolatos problémák esélyét.

Néhány bariatrikus sebészeti programban vannak olyan csoportok, amelyeken részt vehet a műtét előtt és után, amelyek segítenek megválaszolni a műtéttel kapcsolatos kérdéseket, és támogatást kínálnak.

Mire számítsak a műtét után?

A műtét után pihenni és felépülni kell. Bár a nyomon követés típusa a műtét típusától függően változik, az orvos által felírt kiegészítéseket kell bevennie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy elegendő vitamint és ásványi anyagot kap-e.

A házban járás és mozgás segíthet a gyorsabb felépülésben. Kezdje lassan, és kövesse orvosának tanácsát a fizikai tevékenység típusáról, amelyet biztonságosan végezhet. Ahogy jobban érzi magát, adjon hozzá több fizikai aktivitást.

A műtét után a legtöbb ember folyékony étrendről lágy étrendre, például túróra, joghurtra vagy levesre, majd szilárd ételekre tér át több hét alatt. Orvosa, ápolója vagy dietetikusa megmondja, milyen ételeket és italokat fogyaszthat, és melyeket kerülje el. Kis ételeket kell ennie, és jól meg kell rágnia az ételt.

Mekkora súlyra számíthatok?

Az emberek bariatriás műtét után leadott súlya az egyéntől és a műtét típusától függ. A műtét után 3 évig embereket követő tanulmány megállapította, hogy azok, akiknek gyomorszalag műtétet végeztek, átlagosan körülbelül 45 fontot vesztettek. Azok a betegek, akiknek gyomor bypass-ja volt, átlagosan 90 fontot vesztettek. 1 A legtöbb ember idővel visszanyerte a testsúlyát, de a súly visszanyerése általában kicsi volt a kezdeti fogyáshoz képest.

A kutatók kevesebbet tudnak a gyomorhüvely műtétjének hosszú távú eredményeiről, de úgy tűnik, hogy a súlycsökkenés összege hasonló vagy valamivel kevesebb, mint a gyomor bypass.

A fogyás más lehet. Ne feledje, hogy a cél elérése nemcsak a műtéttől függ, hanem attól is, hogy egész életében ragaszkodik-e az egészséges életmódhoz.

Súlycsökkentő eszközök

Az FDA számos új súlycsökkentő eszközt hagyott jóvá, amelyek nem változtatják meg véglegesen a gyomrodat vagy a vékonybelet. Ezek az eszközök kevesebb fogyást okoznak, mint a bariatrikus műtétek, és néhányuk csak átmeneti. Az eszközöknek lehetnek kockázatai, ezért beszéljen orvosával, ha ezekre a lehetőségekre gondol. A kutatók egyiket sem tanulmányozták hosszú ideig, és nem ismerik a hosszú távú kockázatokat és előnyöket.

Az elektromos stimulációs rendszer a hasába ültetett eszközt használ laparoszkópos műtét útján, amely blokkolja a gyomor és az agy közötti idegaktivitást. A készülék a vagus idegen működik, ami segít jelezni az agynak, hogy a gyomor tele vagy üresnek érzi magát.
A gyomor léggömb rendszer egy vagy két léggömbből áll, amelyet a gyomrába helyeznek a száján keresztül behelyezett csövön keresztül. Orvosa vagy a nővér nyugtatót ad Önnek a beavatkozás előtt. Miután a léggömbök a gyomrodban vannak, az orvosok sós vízzel felfújják őket, így helyet foglalnak el a gyomrodban, és segítenek abban, hogy teltebbnek érezd magad. A léggömböket 6 hónap vagy egy év után el kell távolítani.
Egy új eszköz egy szivattyú segítségével lecsöpögteti az étel egy részét a gyomorban étkezés után. A készülék tartalmaz egy csövet, amely a gyomor belsejéből a hasa külső részébe vezet. A nyílás egy kis szelep, amely illeszkedik a hasüreg nyílásához. Körülbelül 20-30 perccel étkezés után a csövet a porttól a szivattyúig rögzíti, és kinyitja a szelepet. A szivattyú egy csövön keresztül engedi le a gyomor tartalmát a WC-be, így a tested nem szívja fel az elfogyasztott kalóriák körülbelül 30 százalékát. Az eszközt bármikor eltávolíthatja.

1 Inge TH, Courcoulas AP, Jenkins TM és mtsai. Fogyás és egészségi állapot 3 évvel a bariatrikus műtét után serdülőknél. A New England Journal of Medicine. 2016; 374 (2): 113–123.

Ezt a tartalmat a Nemzeti Egészségügyi Intézet részét képező Országos Cukorbetegség, Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szolgáltatja. A NIDDK lefordítja és terjeszti a kutatási eredményeket, hogy növelje az egészséggel és betegségekkel kapcsolatos ismereteket és megértést a betegek, az egészségügyi szakemberek és a nyilvánosság körében. A NIDDK által készített tartalmat a NIDDK tudósai és más szakértők gondosan felülvizsgálják.

Lépjen kapcsolatba velünk

Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete
Egészségügyi Információs Központ