A beteg rossz warfarin-ismerete növelheti a halálos mellékhatások kockázatát

A legkevésbé tudatos volt az étrend és a gyógyszerkölcsönhatások, valamint az orvos hívásának időpontja

A betegek rossz ismeretekkel rendelkeznek a warfarinról, ami növelheti a súlyos mellékhatások kockázatát - derült ki Dr. Kjersti Oterhals, a norvégiai Bergenben található Haukeland Egyetemi Kórház ápolókutatója által az EuroHeartCare 2016-ban bemutatott kutatásból.

"A stroke és a warfarin vérző szövődményei végzetesek lehetnek" - mondta Dr. Oterhals. "A világszerte a warfarin okozza a legtöbb halálesetet a kábítószerrel összefüggő mellékhatások miatt. A betegeknek tudnia kell, hogy milyen ételek és gyógyszerek befolyásolják a warfarin működését, és mit kell tenniük, ha túladagolás vagy túladagolás tünetei vannak."

A warfarint olyan betegeknek adják, akiknél fokozott a vérrögképződés kockázata olyan állapotok miatt, mint a pitvarfibrilláció vagy a mechanikus szívbillentyű. A vérrögök a véren keresztül az agyba juthatnak, és stroke-ot okozhatnak. A varfarin „hígítja a vért” azáltal, hogy lelassítja a K-vitamin antikoaguláns hatását, ezáltal növeli a véralvadási időt és csökkenti a stroke kockázatát. A túl sok hadviselés megnöveli a vérzés kockázatát.

A warfarint szedő betegek személyre szabott adagot vesznek be, amely a génjeiktől, a szokásos étrendtől, a gyógyszerektől és a fizikai aktivitástól függ. Kezdetben a betegek napi vérvizsgálatot végeznek a nemzetközi normalizált arányuk (INR) ellenőrzésére, amely jelzi, hogy mennyi ideig tart a vér alvadása. Azoknál az embereknél, akik nem szednek warfarint, az INR értéke körülbelül 1, de a mechanikus szívbillentyűvel rendelkező betegek INR értéke 2,5 és 3,5 között van, hogy megakadályozzák testük vérrögképződését, amely az agyba juthat és agyvérzést okoz.

"A cél az, hogy a vért elégségesen hígítsuk a szélütés megelőzésére, de ne túl sokat és vérzést okozzunk" - mondta Dr. Oterhals. "A 3 INR azt jelenti, hogy háromszor hosszabb ideig tart a vérzés megállítása, mint ahhoz, hogy valaki ne szedjen warfarint. Ha a beteg INR értéke a céltartomány alatt van, akkor fokozott a trombózis kockázata, és meghaladja a vérzéses szövődmények kockázatát. A tudás hiánya arról, hogy milyen élelmiszerek és gyógyszerek kölcsönhatásba lépnek a warfarinnal, INR-szintekhez vezethet a terápiás tartományon kívül, ami veszélyes lehet. "

A vizsgálatba 404 aorta stenosisban szenvedő beteget vontak be, akik warfarint szedtek. Közel kétharmada (63%) szedett warfarint, mert mechanikus szívbillentyűje volt az aorta szűkületének kezelésére, 24% pedig azért, mert pitvarfibrillációja volt. A betegek átlagosan 68 évesek és 70% férfiak voltak.

A betegek postai kérdőívet kaptak, amelyben 28 feleletválasztós kérdés volt a warfarinnal kapcsolatban. Átlagosan 18 kérdésre válaszoltak helyesen, de 22% a kérdések kevesebb mint felére adott helyes választ. A legkevésbé helyes válaszokat tartalmazó kérdések az élelmiszerek és a gyógyszerek kölcsönhatásaira vonatkoztak, valamint arra, hogy mikor kell orvoshoz fordulni.

Arra a kérdésre, hogy a következő ételek közül melyik zavarja a warfarint: zeller, sárgarépa, káposztasaláta vagy zöldbab, csak 25% mondta helyesen a káposztasalátát, és a legtöbb beteg válaszolt a zöldbabra.

"A betegek gyakran azt gondolják, hogy a zöldségfélék tartalmazzák a legtöbb K-vitamint, de ez nem igaz" - mondta Dr. Oterhals. "A káposztafélék, például a káposzta, a brokkoli és a karfiol gazdag források. A betegeknek nem kell kerülniük ezeket az ételeket, de minden héten egyenlő mennyiséget kell enniük, mert a K-vitamin csökkenti az INR-értéküket, és fokozott trombózis vagy embólia kockázatnak van kitéve. Azok a betegek, akik sok K-vitamint tartalmazó ételt szeretnek enni, magasabb warfarin adagot is bevehetnek, de következetesnek kell lenniük. "

Míg 80% -uk tudta, hogy közvetlenül az ügyeletre kell menniük, ha orrvérzésük nem szűnik meg, csak 45% -uk mondta helyesen, hogy egy napnál hosszabb ideig tartó hasmenésnek kell felkeresnie az orvost. Körülbelül 86% tudta, hogy az INR-teszt megmondja a gyógyszerésznek, milyen vastag vagy vékony a vér a warfarin szedése alatt.

A tanulmány megállapította, hogy a megnövekedett életkor a helyes válaszok csökkenésével jár. Dr. Oterhals elmondta: "Csak találgatni tudunk, miért. A fiatalok hajlamosak arra, hogy információkat keressenek a betegségük kezeléséről, míg az idősebb generáció azt akarja, hogy az orvos mondja meg nekik, mit kell tenniük."

Folytatta: "A motivált betegeknek fel kell ajánlani egy INR tesztkészletet, hogy azok figyelemmel kísérhessék szintjüket és beállítsák a warfarin adagját, ugyanúgy, mint az inzulint használó cukorbetegek. Ez lehetővé teszi a betegek számára, hogy utazzanak és új ételeket próbálhassanak ki anélkül, hogy meg kellene találniuk egy klinika, ahol tesztelni kell. A betegek azt mondják, hogy a forró idő növeli az INR-jüket, míg egy másik Ázsiában megtudta, hogy nori csökkentette az INR-jét. "

Warfarin-ellenőrzőlista

Diéta: tartsa a K-vitamin bevitelét állandóan és ellenőrizze az új ételek tartalmát; még a nagy mennyiségben elfogyasztott kis mennyiség is befolyásolja az INR-t
Gyógyszerek: az antibiotikumok növelik az INR-t; kerülje a növényi gyógyszereket; kérdezzen a vény nélkül kapható gyógyszerekről
Hívja az orvost: az orrvérzés azt jelzi, hogy a vér túl vékony; a hasmenés K-vitamin veszteséget okoz
Gyakorlás: A rendszeresen mozgó betegeknél magasabb warfarin adagra van szükség
Legyen következetes: ellenőrizze, hogy minden szokatlan hatással lesz-e a warfarinra.

Dr. Oterhals arra a következtetésre jutott: "A varfarin életmentő gyógyszer, de halálos is lehet, ha gondosan nem alkalmazzák. Az egészségügyi szakemberek felelősek a betegek oktatásáért, de sajnos még a szívápolónők sem tudják eléggé.2 Sürgősen javítani kell az egészségügyi szakemberek warfarinját tudást, hogy oktathassák a betegeket. "