A carotis artéria betegség (carotis artéria stenosis): kezelése és kezelése

Hogyan kezelik a carotis carotis betegségét?

A carotis artéria betegségét a következők kezelik:

Életmódváltás
Az előírt gyógyszerek szedése
Az ajánlások szerinti eljárások

Életmódváltások

A carotis artéria előrehaladásának megakadályozása érdekében ezeket az életmódbeli változásokat javasolja orvosa és az Országos Stroke Szövetség:

Leszokni a dohányzásról és a dohánytermékek használatáról.
Ellenőrizze a magas vérnyomást, a koleszterint, a cukorbetegséget és a szívbetegségeket.
Rendszeresen ellenőrizze orvosát.
Kérje meg kezelőorvosát, hogy ellenőrizze a lipidprofilt és kezelést kapjon, ha szükséges, hogy elérje az LDL 100-nál kisebb és a HDL-nél nagyobb 45-es lipidcélját (orvosa további kockázati tényezők és/vagy kórtörténet alapján módosíthatja ezeket a célokat).
Egyél telített zsír-, koleszterin- és nátriumtartalmú ételeket.
A kívánt súly elérése és fenntartása.
Gyakoroljon rendszeresen - a hét legtöbb napján legalább 30 perc mozgás.
Korlátozza az elfogyasztott alkohol mennyiségét. A túlzott alkoholfogyasztás meghatározása szerint napi háromnál több ital fogyasztása. (Egy ital egyenlő 12 uncia sörrel vagy borhűtővel, 5 uncia borral vagy 1,5 uncia 80-as italral.)
Egyéb kockázati tényezők kezelése:

Gyógyszerek

Trombocitaellenes gyógyszerek: Minden carotis carotisban szenvedő betegnek vérlemezkék elleni gyógyszert kell szednie a stroke és más szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatának csökkentése érdekében. A leggyakrabban alkalmazott vérlemezke-ellenes gyógyszer az aszpirin.

Egyéb gyógyszerek, amelyek azért működnek, hogy megakadályozzák a vérlemezkék "összetapadását" klopidogrél (Plavix) és dipiridamol (persantin), amelyet önmagában vagy aszpirinnel kombinálva írhatnak fel a stroke kockázatának csökkentése érdekében. Bizonyos esetekben az antikoaguláns gyógyszer warfarin (Coumadin) felírható a vér hígítására és a vérrögképződés kockázatának csökkentésére.

Szövet plazminogén aktivátor (t-PA): Alvadékoldó gyógyszer, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) hagyott jóvá a vérrögök okozta stroke (iszkémiás stroke) kezelésére. Az összes stroke nyolcvan százaléka iszkémiás. A T-PA csak akkor működik, ha a stroke tüneteinek megjelenésétől számított három órán belül adják be.

Kezelési eljárások

Ha a carotis artériában súlyos szűkület vagy elzáródás tapasztalható, szükség lehet egy eljárásra az artéria megnyitására és az agy véráramlásának növelésére, a jövőbeli stroke megelőzésére.

Ha a nyaki artéria szűkülettel kapcsolatos tünetei vannak, valószínűleg carotis endarterectomiára vagy carotis stentelésre lesz szüksége az artéria szűkületének korrigálása és a stroke kockázatának csökkentése érdekében. Érrendszeri szakembere értékelni fogja Önt, hogy a helyzetének megfelelő legjobb kezelést ajánlja.

Ha carotis szűkülete tünetek nélkül jelentkezik, érrendszeri szakembere értékeli a teszt eredményeit és a kockázati állapotot, hogy javaslatot tegyen arra, hogy az orvosi terápia, a carotis stentelés vagy a carotis endarterectomia lenne-e a legjobb megoldás.

Carotid endarterectomia a carotis artéria betegségének hagyományos műtéti kezelése. A carotis endarterectomia előnyösnek bizonyult a tünetekkel küzdő betegeknél, akiknél 50% vagy nagyobb a carotis stenosis (blokád), és a tünetmentes betegeknél, akiknél a carotis stenosis 60% vagy annál nagyobb.

A carotis endarterectomia általános érzéstelenítésben (a beteg alszik) vagy helyi érzéstelenítésben végezhető intravénás szedációval. Az eljárás során a nyaki szakaszon metszést végeznek a carotis artéria elzáródásának helyén. A sebész eltávolítja a plakkot az artériából, és amikor a lepedék eltávolítása befejeződött, a sebész összezárja az eret. Az agy véráramlása normális útján helyreáll.

A carotis angioplasztika és sztentelés az FDA jóváhagyta kezelési lehetőségként néhány carotis artériás betegségben szenvedő beteg számára. Kérjük, beszéljen kezelőorvosával, hogy megállapítsa, jogosult-e Önre.

A carotis angioplasztikát és a sztentelési eljárást a beteg ébrenléte, de nyugtatása mellett hajtják végre. Az eljárás során egy ballonkatétert vezetnek be az erekben lévő hüvelyen keresztül. Röntgensugárzás útján a katétert az eren keresztül helyezik el, és az elzáródás vagy szűkület helyén a nyaki artériára irányítják. Egy speciálisan kialakított szűrővel ellátott vezetőhuzalt helyeznek el az eltömődés vagy szűkület területén.

Ha a helyén van, a ballon hegyét néhány másodpercig felfújják az artéria kinyitására vagy kiszélesítésére. A szűrő (az úgynevezett embolikus védőeszköz) összegyűjti az esetleges törmeléket, amely elszakadhat az elzáródástól. Stentet (egy kis hálós csövet) helyeznek az artériába, és kinyílik, hogy illeszkedjen az artéria méretéhez. A sztent tartósan a helyén marad és állványként működik az artéria falainak megtámasztására és az artéria nyitva tartására. Néhány hét múlva az artéria meggyógyul a sztent körül.

Kutatások kimutatták, hogy a carotis stentelés az embolikus védőberendezéssel együtt ugyanolyan biztonságos és hatékony volt, mint a carotis endarterectomia a magas kockázatú műtéti betegeknél. Mind a carotis endarterectomia, mind a carotis angioplasztika és a stentelés után történő felépülés általában egy éjszaka kórházi tartózkodást igényel . A betegek ezen eljárások után gyakran egy-két héten belül visszatérnek a rendszeres tevékenységekhez.

Utókezelés

Orvosa rendszeresen látni akarja Önt fizikai vizsga elvégzésére és esetleg diagnosztikai vizsgálatok elvégzésére. Orvosa a látogatások során nyert információkat felhasználja a kezelés előrehaladásának nyomon követésére. Forduljon orvosához, hogy megtudja, mikor kell ütemezni a következő találkozót.

A Clevelandi Klinika orvosi szakembere felülvizsgálta.