A családorvosi hivatalnokok elhízási nevelése nem megfelelő

2019. június 25. 15:42 Sheri Porter - A CDC 2015–2016-os statisztikáinak áttekintése azt mutatja, hogy az amerikai felnőttek 39,8 százalékát - mintegy 93,3 millió embert - érintette az elhízás, és azóta ez a szám továbbra is hullám. Amint Amerika kollektív kerülete megduzzad, a kapcsolódó krónikus állapotok, így a cukorbetegség, a koszorúér-betegség és a magas vérnyomás listája, valamint a kezelésükkel járó költségek.

A probléma óriása új kutatási eredményeket vonzóbbá teszi az elhízás oktatását a családorvosi hivatalnokoknál az amerikai és kanadai orvosi iskolákban.

A kutatást ismertető cikket a. Május 27 - i számában tették közzé BMC orvosi oktatás.

"Annak ellenére, hogy az elhízás az orvostudomány minden tudományterületén jelentős hatással van a betegellátásra ... úgy tűnik, az orvosok és az orvostanhallgatók elhízással kapcsolatos oktatása gyakran korlátozott és nem megfelelő, és történelmileg a hivatalos orvosi iskolai végzettségükön kívüli forrásokból származik" - írta a szerzők. "Ezek az oktatási hiányosságok miatt az orvosok felkészületlenek maradhatnak a betegpopuláció ezen jelentős és egyre növekvő részének szükségleteinek kielégítésére."

A kutatók megjegyezték, hogy a családorvosi ügyintézők igazgatói meghatározzák, hogy mely oktatási témákkal foglalkoznak programjaik. Tanulmányuk előkészítése során azonban a szerzők kevés rendelkezésre álló adatot találtak az elhízási oktatás mennyiségéről és tartalmáról, illetve azokról a tényezőkről, amelyek rábeszélik a hivatalnokokat, hogy az elhízás tartalmát vegyék fel programjaikba.

Ezeknek a tényezőknek az azonosítása jelentette lendületét ennek a kutatásnak, és végső soron "segíthet a jövőbeli döntések megalapozásában az elhízás-nevelésről a családorvosi hivatalnokoknál és általában az orvosi iskolai tanterveknél" - írták.

A történet kiemeli

Felmérési módszerek

2017 júniusa és augusztusa között a kutatók elektronikus felmérést terjesztettek 125 amerikai és 16 kanadai családorvosi ügyintéző igazgatónak. A felmérés teljes válaszadási aránya 71,2% volt, 139 ügyintézői igazgatóból 99 válaszolt.

A felmérés 45 kérdést tett fel - ebből 18 általános kérdés volt az egyes válaszadók orvosi iskolájával és ügyintézői programjával kapcsolatban. További hat kérdés az elhízáshoz kapcsolódott, és a legtöbb esetben a résztvevők feleletválasztós válaszokat és lehetőséget kaptak arra, hogy egynél több választ válasszanak.

Például egy kérdést tett fel: "Az alábbi elhízási témák közül melyiket tanítják a családorvosi ügyintézője alatt? Válassza ki az összes megfelelőt."

Az ügyintézők igazgatóit kérdezték továbbá az említett témák tanításához használt módszerekről, az elhízás-oktatás akadályairól, az elhízás tantervével kapcsolatos jövőbeli tervekről, és a klinikai gyakorlatban részt vevő betegek esetében saját elhízott betegek százalékos arányáról.

Az igazgatók hozzáállását az elhízási nevelés fontosságához egy 5 pontos Likert-skála segítségével értékelték.

Kulcsfontosságú leletek

A kutatók azt találták, hogy a háziorvosi hivatalnokok körében az elhízással kapcsolatos három legfontosabb téma az elhízáshoz, a fogyókúrás étrendhez és a fogyáshoz kapcsolódó testmozgáshoz társult betegség volt.

A klinikai témákra vonatkozó százalékos arányok a következők voltak:

elhízással összefüggő társbetegségek (82,1%),
diéta fogyáshoz (76,9%),
testmozgás fogyáshoz (76,9%),
gyógyszerek az elhízás kezelésére (29,6%),
súlygyarapodást okozó gyógyszerek (29,6%),
az elhízás kulturális vonatkozásai (29,5%),
bariatrikus műtét (17,9%) és
elhízás torzítás (12,8%).

Annak ellenére, hogy az Egyesült Államok lakosságának több mint egyharmadát érinti az elhízás, "ez a felmérés azt mutatta, hogy a háziorvosi hivatalnokok nem tartalmazzák folyamatosan az elhízás számos témáját", kivéve az első három helyet - írták a szerzők.

Ezenkívül "a CD-k mindössze 10% -a támogatta az elhízás elfogultságáról szóló tanítást" - mondták a szerzők, annak ellenére, hogy egy 2013-as felmérés (insights.ovid.com) eredményei szerint "a megkérdezett orvostanhallgatók közel 40% -ának volt zsírellenes elfogultsága", és e hallgatók kétharmada nem tudott az elfogultságáról - mondták a kutatók.

Az elhízás témakörök tantervbe vonásának akadályait illetően a hivatalnokok igazgatóságának 89% -a mondta, hogy az időbeli korlátok korlátozzák őket. A szerzők azonban nem találtak összefüggést a hosszabb hivatali ügyintézők - hat vagy több hétre tervezett - és az elhízási témák száma között.

"Eredményeink azt mutatják, hogy a háziorvosi hivatalnok meghosszabbítása nem feltétlenül javítja az elhízással kapcsolatos oktatás mértékét, de a CD-attitűdről kiderült, hogy befolyásolja az elhízással kapcsolatos témák számát" - írták a szerzők.

Ezenkívül a felmérés kimutatta, hogy a képzési területen tapasztalható hiányosságok ellenére a legtöbb hivatalnok-igazgató a következő három évben nem tervezett jelentős tanterv-változtatásokat.

Elvihetők a háziorvosok számára

A vezető szerző, Harlan Holman, orvos, 14 éve gyakorolja a családorvoslást, és jelenleg a Michigan Grand Rapids-i Spectrum Health Family Medicine Residency Centerben látja a betegeket. Emellett a Michigan Állami Egyetem Humán Orvostudományi Főiskolájának családorvosi ügyintéző igazgatója volt. East Lansing, Michigan, az elmúlt négy évben.

Holman elmondta AAFP News hogy hivatalnok-igazgatóként hét műholdas egyetem tananyag-fejlesztését felügyeli, és korán érdekelt abban, hogy több tantervet dolgozzon ki az elhízás túlságosan gyakori problémája körül.

"Elkezdtem azon gondolkodni, hogy más emberek mit csinálnak az egész országban - például az interaktív kulináris orvoslás választható anyagai -, és így nőtt ennek a kutatási projektnek az ötlete" - mondta.

"A múltban sokat beszéltünk az elhízás következményeiről, újabban pedig magáról az elhízásról mint betegségről kezdtünk gondolkodni, és ez megváltoztatta ezt a széles témát" - mondta Holman. "Most kritikus idő van meghatározni azokat a kulcsfontosságú területeket, amelyeknek a hallgatóknak ki vannak téve az orvosi iskolai járóbeteg-tapasztalatuk során."

Számára figyelemfelkeltő volt, hogy a hivatalnoki igazgatók többsége az időhiányt jelölte meg az elhízás témakörök tanításának elsődleges akadályaként, csak azért, hogy felfedezze, hogy azok a hivatalnokok is, akiknek további hete volt a képzésük, időkorlátokra hivatkoztak.

"Valójában az attitűdről szólt. Az ügyintéző igazgatók, akik fontosnak tartották a tartalmat, az elhízás témakörét írói irodájukba helyezték. Túl sok ügyintéző igazgató egyszerűen nem helyezte előtérbe ezt a kérdést" - mondta Holman.

És bár a legtöbb program valóban megtanította az elhízás alapjait az étrendről, a testmozgásról és a társbetegségekről, "kissé meglepődtem néhány más fejlettebb téma hiányában, mint például az elhízás elfogultsága, kulturális szempontok és az elhízás kezelésére szolgáló gyógyszerek" - mondta.

Holman legfontosabb elvihető üzenete a háziorvos kollégák számára a következő: "Amikor az idő sürgeti mind a hallgatók tanításában, mind a betegekkel való együttműködés során, ne felejtsen el gondolkodni az elhízásról, mint önálló témáról, amely számos egyéb problémákat, és ne féljen beszélni erről a pácienseivel.

"Úgy gondolom, hogy az elhízás elfogultságunk miatt néha csak el akarjuk rejteni a témát egy polc alatt."

Holman hozzátette, hogy a háziorvosok egyedülállóak abban, hogy több egészségügyi problémát ítélet nélkül összekapcsolhatnak, hogy segítsenek a betegeknek megérteni és elkezdeni kezelni elhízásukat.

Dicséretet mondott a háziorvosokról, akik önként tanítják az orvostanhallgatókat minden nap egy az egyben az ország klinikai gyakorlatában - növelve a hallgatók orvosi képzésben szerzett oktatását.

Ezek a rövid beszélgetések a hallgatókkal az elhízással kapcsolatos oktatási témákról - például arról, hogy a pszichiátriai gyógyszerek hogyan okozhatnak elhízást - nagyban hozzájárulhatnak ahhoz, hogy megmutassák a hallgatóknak a családorvoslás holisztikus nézetét az elhízásról - mondta Holman.