Osteoporosis: Amit tudnod kell az életkor előrehaladtával

Áttekintés

A szó szerint „porózus csont” a csontritkulás olyan betegség, amely annyira elvékonyítja a keretet a csontok belsejében, hogy még egy kisebb esés vagy az autó ajtajának vagy bútordarabjának ütközése is törést okozhat. Törés a csontváz bármely pontján megtörténhet, de a csukló, a csípő és a gerinc törései a leggyakoribbak.

A csontok erősségének megőrzése minden életkorban okos cél. De a törésbiztos keret nagyobb prioritássá válik az 50 éves kor utáni évtizedekben, amikor a legyengült csontok minden második nő és minden ötödik férfi töréshez vezetnek. Szerencsére rengeteg lépést tehet otthon és orvosa segítségével a fájdalmas törések elleni védelem érdekében, amelyek csökkenthetik önállóságát, és meglepő módon akár növelhetik is az orvosi szövődmények miatti halálozás kockázatát.

Okok és kockázati tényezők

Normális esetben nem érezhetjük, mi történik a csontjainkon belül - magyarázza Deborah Sellmeyer, MD, a Johns Hopkins Metabolikus Csontközpont orvosi igazgatója. Életünk során azonban egy speciális sejtek csoportja folyamatosan frissíti a csontokat erősen tartó kollagén (egyfajta fehérje) és ásványi anyagok, köztük a kalcium mikroszkópos kereteit. A soha véget nem érő autópálya-rekonstrukcióhoz hasonlóan a régi csontot lebontják, és naponta új csontra cserélik.

Körülbelül 25 éves koráig ez a projekt több új csontot ad hozzá, mint amennyit elvesz, így a csontsűrűség növekszik. Körülbelül 25 éves kortól 50 éves korig a csontsűrűség stabil marad, azonos mennyiségű csontképződéssel és csonttöréssel. 50 éves kor után a csont lebontása (reszorpció) felülmúlja a csontképződést, és a csontvesztés gyakran felgyorsul, különösen a menopauza idején.

Az osteoporosis és az osteopenia kockázata - alacsony csontsűrűség, amely még nem tartozik az oszteoporózis tartományába - nagyobb a nőknél, mert a női csontok általában kisebbek és kevésbé sűrűek, mint a férfi csontok. A kockázat nő a menopauza idején, amikor a csontot erősítő ösztrogén szintje csökken. De a férfiak is veszélyben vannak. A csontritkulással kapcsolatos törések családi kórtörténetében mindkét nemnél nagyobb az esély.

Bizonyos betegségek közvetlenül vagy a gyógyszerek és egyéb kezelések hatásán keresztül veszélyeztethetik a csontok erősségét. Ide tartoznak a pajzsmirigy vagy a mellékpajzsmirigy túlműködése, krónikus tüdőbetegségek, rák, endometriózis, D-vitamin-hiány és olyan gyógyszerek, mint a prednizon.

Egyéb kockázati tényezők a következők:

alacsony kalcium-, D-vitamin-, kálium- vagy fehérjebevitel
tétlenség
dohányzás
túlzott alkoholfogyasztás
az olyan gyógyszerek, mint a glükokortikoidok (például prednizon asztma vagy ízületi gyulladás esetén), egyes kócellenes gyógyszerek és az alumíniumot tartalmazó savkötők túlzott használata hosszú távon
étkezési rendellenességek, amelyek csökkentik a testtömegét
alacsony ösztrogénszint (nőknél) vagy tesztoszteron (férfiaknál)

Megelőzés

Soha nem túl korai elkezdeni a csont ásványi sűrűségének fenntartására gondolni. Ezek a lépések segíthetnek az osteoporosis megelőzésében.

Elérte a kalcium kvótát. "Kétségtelen, hogy az elegendő kalcium megszerzése csökkenti a törés kockázatát" - jegyzi meg Sellmeyer. "A közelmúltban vita merült fel a kalcium-kiegészítők és az érmeszesedés [az erekben lévő kalcium-lerakódás] közötti lehetséges összefüggésekről, de ezt egy tanulmányban látták, és sok más, a kalcium és a D-vitamin vizsgálatában nem." Mindenkinek meg kell felelnie, de nem haladhatja meg az alább felsorolt ajánlott bevitelt. Az élelmiszer-kalciumforrások egyéb jó tápanyagokat tartalmaznak a csontokhoz, például fehérjét és magnéziumot, és kielégítik az összes kalciumigényt. Azok számára, akiknek nehézségekbe ütközik a kalciumigény táplálékkal történő ellátása, a kiegészítők jó alternatívát jelentenek.

Célja ezeket a kalciumszinteket:

1000 milligramm naponta az 50 éves és annál fiatalabb nők, valamint a 70 és annál fiatalabb férfiak esetében
Napi 1200 milligramm 50 év feletti nők és 70 év feletti férfiak esetében

"Az egyetlen kivétel: A veseelégtelenség miatt dializált betegek beszéljenek orvosukkal a számukra megfelelő kalciumbevitelről" - mondja Sellmeyer.

Vigyen be kalciumot az élelmiszerekből vagy kiegészítőkből. A kalciumban gazdag ételek a következők:

alacsony zsírtartalmú vagy zsírmentes tej vagy joghurt (300 mg/csésze)
zöldek, például kelkáposzta (100 mg 1 csésze főtt kelkáposztában)
tofu, amely szilárdsághoz kalciumot használ (253 mg/fél csésze)
bab (81 mg egy fél csésze fehér babban, körülbelül 40 mg egy fél csésze pinto babban, 23 mg egy fél csésze fekete babban)
kalciummal dúsított ételek, például reggeli müzlik és narancslé (adagonként legfeljebb 1000 mg)

Az élelmiszer-címkéken a kalciumot 1000 mg százalékban adják meg, tehát ha a címkén a „45 százalék” felirat szerepel, akkor az adott adag 450 mg kalciumot ad.

Adjunk hozzá D-vitamint. Az elegendő D-vitamin megszerzése elősegíti a kalcium felszívódását és beépülését a csontokba. "A jelenlegi ajánlás 600 NE D-vitamin naponta 70 éves korig és 800 NE naponta 70 éves kor után" - mondja Sellmeyer. „Egyes egyéneknek többre lehet szükségük a jó D-vitamin-szint eléréséhez. Mindezt nehéz minden nap elhozni az ételtől, ezért szükség lehet D-vitamin-kiegészítőkre e célok eléréséhez. "

Fit kálium és fehérje. 2013-ban Sellmeyer és Johns Hopkins munkatársai kutatásai szerint a kálium javította a kalcium anyagcserét. A felnőtteknek 4700 mg-ra van szükségük naponta, de a legtöbb elmarad. Ezt az ásványi anyagot gyümölcsökben és zöldségekben találja meg, különösen banánban, burgonyában (bőrrel), aszalt szilva, narancslé, paradicsomlé, mazsola, makk tök, lima bab és spenót. Tegyen elegendő fehérjét is. "A csont fehérje szálak vannak összekötve ásványi anyagokkal és kalciummal, így a fehérje fontos az erős csontok számára" - mondja Sellmeyer. "Egyes tanulmányokban a fehérje is segített a csontok gyógyulásában."

Rendszeresen gyakoroljon súlyt. Séta, tánc, aerobik óra, súlyzós edzés: „Minden olyan tevékenység, amely a csontjaidat munkába állítja, serkenti az átalakítást, amely erősen tartja a csontokat” - mondja Sellmeyer. „Nem kell fizetnie a tornaterem tagságáért; csak szállj ki és járkálj. Kezdje napi 15-20 perccel. Ha gyenge vagy, kezdj el egy olyan gyógytornásszal, aki segíthet a megfelelő mozgásban, hogy eredményeket érj el és sérülésmentesen maradj. "

Csökkentse a koffein és az alkohol fogyasztását. Bármelyik felesleges fogyasztása csökkentheti a csontsűrűséget.

Leszokni a dohányzásról. A dohányzás jelentős csontvesztéshez vezet a nőknél és a férfiaknál, hosszabb a gyógyulási idő a törés után és magasabb a szövődmények kockázata. A kilépés csökkentheti a hozzáadott kockázatot.

Diagnózis

"A csontritkulás - a csontsűrűség csökkenése és a csontváz gyengülése - néma betegség, és nem okoz tüneteket, amíg valaki nem törik meg" - mondja Sellmeyer. Tehát az egyik legfontosabb lépés, amelyet ajánlott ütemezni a csontvizsgálatot. A csontsűrűség-teszteket minden 65 éves és idősebb nőnek, valamint a normálnál nagyobb töréskockázattal rendelkező fiatalabb nőknek ajánlják. A férfiak érdemes megvitatniuk orvosukkal az oszteoporózis szűrését, ha 70 évesnél idősebbek vagy nagy a kockázata a csontok elvékonyodásának. Beszéljen orvosával egy korábbi vizsgálatról, ha bármilyen figyelmeztető jele vagy kockázati tényezője van az oszteoporózisra:

csonttörés 50 éves kor után
hirtelen hátfájás
magasságvesztés vagy egyre görnyedtebb testtartás
a csontokat vékonyítani képes gyógyszerek használata
csontveszélyes egészségi állapot, például a fent felsoroltak
csontritkulás vagy törés a családban

A csontdenzitometriás vizsgálat (DXA vagy DEXA vizsgálat) méri a csont ásványi sűrűségét (BMD). A csontsűrűségét ezután összehasonlítjuk a nemi és faji felnőttek átlagos BMD-jével a csonttömeg csúcskorában (kb. 25-30 év). Az eredmény a T pontszámod.

A -1 és +1 közötti T pontszám normális csontsűrűségnek számít.
A -1–2,5 T pontszám oszteopéniát (alacsony csontsűrűség) jelez.
A -2, 5 vagy annál alacsonyabb T pontszám a csontsűrűség elég alacsony ahhoz, hogy oszteoporózis kategóriába sorolhassák.

Fontos tudni, hogy minden egypontos 0 alá esés (0 a BMD egyenlő egy 25–35 éves emberrel) megduplázza a törés kockázatát. Orvosa a BMD eredményeit is felhasználhatja az esetleges törések és a csípőtáji törések kockázatának becsléséhez a következő 10 évben. Ez a törés-előrejelzés a csontsűrűségén és a törés egyéb kockázati tényezőin alapul, mint például a család története és a dohányzás.

Kezelés

Ha oszteopéniában vagy csontritkulásban szenved, orvosa a fentiekben ismertetett megelőzési lépéseket javasolja a további csontvesztés lelassítása és a törés kockázatának csökkentése érdekében. Ezenkívül javasolhat csontritkulás elleni gyógyszert.

A gyógyszer megválasztása a csontvesztés mértékétől, a különböző gyógyszerekkel szembeni toleranciájától és az Ön és orvosa által kitűzött céloktól függ. "Beszélje meg orvosával a gyógyszeres kezelés kockázatát és előnyeit - és ha nem szed gyógyszert" - javasolja Sellmeyer. „Egyes csontritkulás-szerek mellékhatásai nagy figyelmet kaptak a médiában, de ha úgy dönt, hogy nem szed egyet, az azt jelentheti, hogy a csonttörés elleni jelentős védelmet kihagyja. A gyógyszer nem szedése szintén kockázatot jelent. Vannak kompromisszumok, amelyekre gondolni kell. ”

A csontritkulás elleni gyógyszerek öt fő típusa létezik:

Élni

Az oszteoporózis diagnózisa megváltoztathatja életét, de állapotát a „Megelőzés” részben ismertetett egészséges lépésekkel kezelheti. Íme néhány további tipp, amelyek segítenek biztonságban maradni és a lehető legjobban élvezni azokat a tevékenységeket, amelyeket mindig is szerettek.

Maradjon aktív és kapcsolódjon. A gyógytornász segíthet abban, hogy megtalálja a biztonságos mozgás módját a tevékenységekben, és még élvezze a fizikai kapcsolatot a partnerével. Ha módosítania kell a sport vagy a hobbi részvételt, ismertesse helyzetét szeretteivel, és ötleteljen az együtt töltött idő új módjaival.

Fenntartja egyensúlyát. A szemüveg-recept naprakészen tartásával és a halláskárosodáshoz való segítség igénybevételével akadályozza meg az eséseket. (A csökkent hallás növeli az esések és az egyensúlyi problémák kockázatát.) Tartsa távol a padlót és a lépcsőket az akadályoktól, amelyek elakadhatnak. Kérdezzen meg egy gyógytornászhoz történő beutalásról biztonságos izomépítő gyakorlatokért, vagy kérjen orvosa tanácsát az Ön számára megfelelő gyakorlatokról. Az erős izmok csökkentik az esés kockázatát. Kérdezzen olyan gyakorlatokról, amelyek segíthetnek az egészséges testtartás fenntartásában, amelyek csökkenthetik a gerinc törésének kockázatát. Ha orvosa javasolta, hogy csontritkulásos törés után járót vagy vesszőt használjon, akkor tegye meg - ez elősegíti az egyensúlyt és lehetővé teszi, hogy aktívabb maradjon. Ha álmosságot vagy szédülést érez, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy ez egyéb szedhető gyógyszerek mellékhatása lehet-e, és kérdezze meg, mit tehet ez ellen.

Beszélj érzéseken keresztül. A csontvesztés depressziós érzéshez vezethet, ha úgy érzi, hogy már nem tudja elvégezni azokat a dolgokat, amelyeknek tetszik, vagy elvesztette függetlenségét. Beszéljen orvosával a hangulatáról és az esetleges szorongásokról. Nézzen utána a támogató csoportoknak is. A listákat az Országos Osteoporosis Alapítvány honlapján, a nof.org oldalon találja .

Kutatás

Johns Hopkins szakemberei sok szempontból vizsgálják az oszteoporózist, de egyetlen céllal: megakadályozzák ezt az állapotot és javítják az emberek életét. Íme néhány figyelemre méltó megállapítás:

Az erős izmok csökkentik a törékeny csontok kockázatát. A Johns Hopkins 84 emberen végzett tanulmányában a kutatók azt találták, hogy azoknak, akiknek nagyobb az izomerőjük, kisebb az esélyük a csont ásványi sűrűségére. Ennek oka lehet, hogy az erős izmokat felépítő tevékenységek a csontokat is megterhelik, serkentik a növekedést.

A csontvizsgálatok csökkentik a csípőtörés kockázatát. Johnson Hopkins tudósai 3107 emberrel végzett vizsgálat során azt találták, hogy az oszteoporózis miatt átvilágítottaknál az elkövetkező hat évben 36 százalékkal kisebb a csípőtörés valószínűsége. Ennek oka: A szűrések a kezelés során időben felfedhetik a ritkuló csontokat - gyanítják a kutatók.

Gondozóknak

Ezekkel a stratégiákkal segíthet egy szeretett embernek erős és törésmentesen maradni.

Tálaljon erős étrendet. Főzéskor készítsen ételeket, rágcsálnivalókat és desszerteket, amelyek csontbarát ételeket és alapanyagokat tartalmaznak.

Hozza ki a legtöbbet a gyógyszerekből. Segítsen szeretteinek, hogy emlékezzen az oszteoporózis elleni gyógyszerek szedésére az utasításoknak megfelelően.

Próbálja ki az egyszerű, de hatékony zuhanásmegelőzést. Ösztönözze kedvesét szemüvegre és hallókészülékre, ha szükséges, és csökkentse az esés kockázatát támogató cipő viselésével és a padló rendezetlenségének megőrzésével.

Vidám a fitnesz. Támogassa kedvesének erőfeszítéseit, hogy betartsa az orvos vagy a gyógytornász által ajánlott edzésprogramokat.

Tartsa a szellemet magasan. Ha kedvesének tevékenységei korlátozottabbak a csontritkulás miatt, segítsen neki új módszereket találni a társasági életre és az élet élvezetére.