A diétás rezsim hatása a szisztémás lupus erythematous gyermekre

Felülvizsgálati cikk - Jelenlegi gyermekgyógyászati kutatás (2017) 21. kötet, 2. szám

A diétás rezsim hatása a szisztémás lupus erythematous gyermekre.

Kairói Egyetem Gyógytornász, Gyógytornász Kar, Egyiptom.

* Levelező szerző: Youssef Salah Salem Abuelkheir
Gyógytornász, Fizioterápiás Kar
Kairói Egyetem, Egyiptom.
Tel: 00201229635944
Email: [e-mail védett]

Elfogadott dátum: 2017. február 28

Absztrakt

A szisztémás lupus erythematous (SLE) krónikus autoimmun betegség, amely bármilyen szervrendszert érinthet, és jelentős morbiditáshoz, sőt halálozáshoz vezethet. Ebben a cikkben áttekintjük az epidemiológiát, a közös klinikai jellemzőket, a betegség szövődményeit, és kitérünk az új elérhető kezelési ötletre. Ezenkívül megvitatjuk a betegség orvoshoz való fontos vonzódását a gyermekeken. Felülvizsgálati módszerek: A vizsgálatot egy szisztémás lupusban szenvedő betegnél végezték, 16 éves, a betegség általános klinikai megnyilvánulásával fordult hozzánk, itt a vese- és májlabor értéke kóros volt, és néhány bőrtünetet találtak, ezért elkezdtük korlátozni néhányat típusú ételeket általános étrendi tanácsok figyelembe vételével, és kezdje el megvizsgálni az étrend-terápia hatását a betegség prognózisára. Következtetés: A vese és a máj profiljának javulását és a pillangókiütés eltűnését észlelték, itt is javult az általános vérvizsgálat, beleértve a vérszegénységet, limfocitákat, májenzimeket, a vizeletben lévő összes fehérjét, a C-reaktív fehérjét, és IGG-értéküket is csökkentették normális szint a magasságuk után.

Kulcsszavak

Diéta, gyermekek, immunglobulin.

Rövidítések

SLE: Szisztémás lupus erythematous; IGG: teljes immunglobulin; ALT: alanin-transzamináz; AST: aszpartát-amino-transzferáz

Bevezetés

A gyermekkorban kezdődő SLE ritka betegség, amelynek előfordulási gyakorisága 100 000 gyermekévenként körülbelül 1 vagy kevesebb, ami nagyon alacsony előfordulási gyakoriságú, a betegség nagyobb gyakoriságáról beszámoltak az ázsiaiaknál, afroamerikai, spanyoloknál és őslakos amerikaiaknál [1].

A legtöbb tanulmány a gyermekkori szisztémás lupus kezdetének életkorát jelenti 11-12 év között; a betegséget ritkán diagnosztizálták 5 éves kor előtt. A felnőttkori SLE-hez hasonlóan a gyermekkori szisztémás lupusban szenvedő betegek körülbelül 80% -a nő [2].

Diagnózis

Az SLE-t nagy kihívásnak nevezik, mivel a betegség számos más betegséggel megegyezik. Különösen akkor, ha hiányzik a klasszikus pillangókiütés, az SLE diagnosztizálása nagyon nehéz lehet. Vannak azonban olyan jelek és tünetek, amelyekkel a lupuszt az Amerikai Reumatológiai Főiskola négy vagy annál magasabb fokozatával tudjuk kimutatni, például malárkiütés, Discoid kiütés, szerozitisz, vesebetegség, neurológiai tünetek, mint roham, fényérzékenység és antinukleáris antitest jelenléte [3].

A lupus patogenezise továbbra is tisztázatlan, bár az apoptózis fogalma valamilyen módon elmagyarázza, hogy az immunrendszer hogyan viselkedhet a betegség jelenlétével, intracelluláris antigének, autoantigének szabadulnak fel nekrotikus, valamint apoptotikus sejtek által. Az SLE-ben talált programsejtpusztulás megszüntetésének hibái, amelyek a kóros immunreakciót bekapcsoló makrofág sejtek, T-sejtek aktiválódásához vezethetnek [4].

Az SLE közös klinikai jellemzői gyermekeknél

Az arthralgia az összes SLE-ben szenvedő beteg körülbelül 90% -ában fordul elő. Jellemző, hogy szimmetrikusan befolyásolja a több ízületet; az érintett ízületekben nincs klinikailag jelentős ízületi gyulladás. Az izomfájdalom gyakran megjelenik. SLE-s betegeknél beszámoltak izomelzáródásról. A myalgia, az izomgyengeség és a gyengédség azonban más okokból származhat, nem pedig a betegségből.

Bőrelváltozások akár SLE-ben is előfordulhatnak. A lepkék kiütése főként a kiemelkedő csontok felett és az orrhídon át található. Bár ez a legismertebb bőrelváltozás, számos módja annak, ahogy a lupus a bőrben a C-reaktív fehérjében növekszik, miközben általában növekszik a test gyulladásos állapota [5].

Lupus nephritis

Az SLE-ben szenvedő betegek több mint 70% -ánál a betegség bizonyos szakaszában veseelégtelenség lép fel. A vizeletben a fehérje növekedése, amely vesepatológiát mutat [6].

A megbetegedések a keringési immun komplex növelésével, az IGG-érték növelésével és a vesében történő lerakódásukkal, glomuronephritist okozó növekedéssel, valamint halálozási arányuk és májvese-szindróma gyanújának növelésével jelentkeztek.

Az SLE jelenlegi kezelése nem szteroid gyulladáscsökkentőket, kortikoszteroidokat és citotoxikus immunszuppresszív szereket, például ciklofoszfamidot, metotrexátot és mikofenolsavat tartalmaz. Ezek a gyógyszerek hatékonyak a lupus kezelésében, de sok mellékhatásuk van, mint az ALT és az AST májenzimek növekedése [7].

Hematológiai jellemzők

A limfociták számának csökkenése, a normális és normokróm vérszegénység gyakori a gyermek kapucnis szisztémás lupusban, a betegek több mint fele tüneteket mutat [8].

Esetismertetés

A beteg 16 éves egyiptomi lány volt. Nephritis és 30 mg/dl lélektrágyával kezelték vesegyulladás és 100 mg immurán (azatioprim) immunszuppresszív gyógyszerként. Amikor a gyógyszer kúposabb lett, malárkiütés alakult ki, jelentős proteinuria/hematuria csökkenés következett be a hemoglobin értékben. C növekedése. reaktív fehérje, növeli az IGG-értéket, mint az immunitás növekedése, mint a betegség jele, valamint a kóros májenzimek. Diétás terápiával adták be anélkül, hogy megváltoztatták volna a gyógyszer dózisait, klinikai és laboratóriumi jelei javultak, 4 hónappal az első vizsgálat után. Jelenleg, 4 hónappal a kezelés megkezdése után, SLE jelei és tünetei nagy mértékben csökkentek a terápiával összefüggő klinikai toxicitás nélkül.

A kezelés módja Intervenció

Figyelembe véve a fő tápanyagok minden kedvező és kedvezőtlen aspektusát, nyugodtan kijelenthetjük, hogy az SLE kezelésére szolgáló megfelelő étrend elsősorban a szív- és érrendszeri és érelmeszesedési betegségek kockázatának csökkentésére irányul, a gyulladásos tényezők csökkentése és az immunfunkció javítása mellett. . Az SLE-ben szenvedő betegek kiegyensúlyozott étrendet élvezhetnek az ideális testtömeg fenntartása érdekében, hatékony kalória-korlátozással az inzulinrezisztencia és a vér koleszterinszintjének csökkentése érdekében.

Az SLE-ben szenvedő beteget meg kell utasítani, hogy a mérsékelt fehérjetartalmú ételek mellett kövesse a korlátozott kalóriatartalmú étrendet, csökkentve a testtömeg-indexét. Mind a mono-, mind a többszörösen telítetlen zsírsavak bevezetése, mivel nagyban hozzájárulnak az étrend gyulladáscsökkentő hatásához az omega 3-mal történő kiegészítés fokozza a gyulladáscsökkentő reakciót és korlátozza az omega 6-ot gyulladáscsökkentő és a szív- és érrendszeri betegségek súlyosbító hatása miatt.

Az összes hisztamin-élelmiszer eltávolítása, mivel a magas hisztaminszintű ételeket, például a paradicsomot, a rheumatoid exacerbációkért vádolták

Élelmezési rendszer az első nap ütemtervében

1. nap:

Reggeli: Kukoricából készült bab

Ebéd: Adass ugyanazzal a kenyérrel

Uborka és sárgarépa, zöld salátával

Gyümölcsök: Zöld alma

2. nap:

Reggeli: Csicseriborsó kukoricából készült kenyérrel

Ebéd: grillezett csirke

Saláta étkezés közben saláta és uborka

3. nap:

Reggeli: Adass kukoricakenyérrel

Ebéd: Sült zöldségek

A 3 étkezéshez tartozó saláta tartalmaz uborka sárgarépát és salátát

4. nap:

A reggeli indítás és a vacsora ugyanaz a párolt zöldség, kivéve a tiltott listát

5. nap:

Reggeli: Bab nem glutin kenyérrel

Ebéd: grillezett csirke

Vacsora: Méz kukoricakenyérrel

Saláta uborka és sárgarépa

6. nap:

Reggeli Adass kukoricakenyérrel

Ebéd: Sült zöldségek

Saláta uborka és sárgarépa

Gyümölcsök: Zöld alma és gránátalma

7. nap:

A reggeli indítás és a vacsora ugyanaz a bab kukoricakenyérrel

Saláta, uborka és sárgarépa

Italok a 7 nap alatt ugyanaz a 1 csésze gyömbér

1 csésze zöld tea

Adjunk hozzá mézet cukor helyett

3 liter víz kevesebb, mint 10 g bikarbonátot ad egy csésze vízhez, és hagyja, hogy a gyermek naponta egyszer megissza

Eredmények

A laboratóriumi értékek táblázatokban vannak feltüntetve (Asztal 1).

Laboratóriumi eredmények

A beteg összes laboratóriumi értékét ugyanaz a laboratórium vizsgálja fel ugyanazokkal a módszerekkel.

1. Májműködés

3. C-reaktív fehérje

4. A vizeletben lévő teljes fehérje

6. Hemoglobin érték

Vita

A szisztémás lupusznak ismeretlen oka van, bár számos elméletet sikerült megállapítani annak egyértelművé tételére, hogy ez továbbra sem elég nyilvánvaló, kevés tanulmány mutatta be a genetikai, a környezeti és a mozgásszegény életmód hatását, és kevésbé tanulmányozottak bevezették az étrend hatását erre a betegségre, de az embereken végzett vizsgálatok és az állatok ezt bizonyítják kis százalékkal is [9]. A felesleges energia, a legtöbb állatkísérlet szerint az energia korlátozása módosítja az autoimmun választ és növeli a hosszú élettartamot [10]. Az egyszerű szénhidrátokkal, fehérjékkel, rövid láncú zsírsavakkal és vitaminokkal történő kiegészítés csökkenti a koleszterinszintet, és gyulladáscsökkentő hatású. Valójában az IL-10 szérumszint csökkenését váltották ki, így modulálva az immunválaszt. Ez tehát bizonyítja a diéta terápia hatékonyságát a c. reaktív fehérje [11].

A laboratóriumi eredmények javulása, mivel egy egység, mint a lupus, az egész testet érinti, az összes korábbi kezelés előtti megállapítás a betegség általános gyulladásos állapotának volt köszönhető, így a diétás terápia alkalmazása hatással van a gyulladásos mediátorokra, csökkentve a c. reaktív bőrpír [12].

Valójában az alacsony sűrűségű lipo fehérje szintjének növekedése a gyulladás szintjének növekedésével jár a testben [13]. Ezen élelmiszerek közül több fontos esszenciális zsírsavforrás, amelyek részt vesznek a gyulladásos folyamatokban. Az omega-3 zsírsavak magasabb bevitele csökkentette a gyulladás markereit [14].

A rostokban gazdag étrend hozzáadása jobb bélfelszívódást és étkezés utáni alacsony glikémiás indexet mutat, ami csökkenő gyulladáshoz vezet a szervezetben, mivel lineáris összefüggés volt a hiperglikémia és a gyulladás között [15]. A lupuszos gyerekek tapasztalatai voltak a növekvő c. reaktív fehérje, amely a gyulladás általános állapotához kapcsolódik a testben, így a megfelelő testtömeg fenntartása a krónikus gyulladás prognózisát mutatta [16]. Az elhízás megnövekszik a test zsírszövetében, amely bebizonyította, hogy makrofágot választ ki, ami kóros immunreakciók aktiválódásához vezet, így törvényünk szerinti kalóriatartalmú étrendünk csökkenti a súlyosbodás tüneteit, amelyek a súlyos kiütések eltűnésekor jelentkeznek [17].

Az alacsony koleszterinszintű étrend a test gyulladását is csökkentheti. Egy tanulmány megállapította, hogy a magas koleszterinszintű diéta megnövelte a C-reaktív fehérje és a szérum amiloid szintjét, amely két fő gyulladásos marker [18].

A túlzott fehérjebevitel állandó csont ásványianyag-veszteséget okoz a fiatalkori SLE-ben. Másrészt a fehérjetartalmú étrend korlátozott ételeinek fogyasztása javította a glomeruláris szűrési sebességet és a veseműködést, így bebizonyítja a vesére gyakorolt pozitív hatást azáltal, hogy csökkenti a vizeletben lévő teljes fehérjét.

Bár a magas kalóriatartalmú étrend fogyasztásának negatív hatása, mivel felelős a rendellenes lupus auto immunitásért, ez rendellenes glomeruláris szűrési sebességhez vezet, és a vér kreatininszintjének emelkedése akadályozza a vese- és májműködést, ez egyértelművé teszi a májenzimek csökkenését [19].

Tanulmányok kimutatták, hogy a mérsékelt fehérjetartalmú étrendnek jobb volt az immunválasza a normál fehérjetartalmú étrenddel- A fenilalanin és tirozin aminosavak korlátozásával végzett étrend előnyös volt az összes immunglobulin IGG normalizálódásának okainak tisztázásában.

Bebizonyosodott, hogy a magas szénhidráttartalmú alacsony zsírtartalom modulálhatja az immunfunkciókat és csökkentheti a gyulladásos markerek és citokinek szintjét, valamint szerepet játszik mind az interleukin-1, mind a -6 redukciójában a tumor nekrózis faktor mellett [20].

Az eikozapentaénsav és a dokozahexaénsav telítetlen zsírsavak gátolják a lipoxigenáz enzimet, csökkentve a gyulladásos eikozanoidokat. A dokozahexaénsav telítetlen zsír jelentősen gátló hatást fejt ki a nukleáris faktorra κB és TNF-α-ra [21].

A dokozahexaénsav telítetlen zsír jelentősen csökkenti a szérumszintet, szabályozza az IgG vese lerakódásait és csökkenti az IL-18-t [22].

A szisztémás lupushoz társuló magasabb homocisztein szintnek meg kell szüntetnie az összes hisztamin tápanyagot, így az ettől az anyagtól mentes étrend-terápiánk csökkenti a betegség súlyosságát [23].

Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a vas sejtkárosodást okozhat, és hogy a szerek használata fokozta a kóros autoimmun reakciót, ezért nem használtunk vaspótlókat a tanulmányban, és természetes táplálékforrásoktól függünk, amelyek újabb lépést építenek eredményeink magyarázatára mivel ebben az esetben a hemoglobin emelkedik [24].

Laboratóriumi érték ALT AST IGG hemoglobin összes fehérje a vizeletben (24 óra) C-reaktív fehérje

Előtt	47	56	2445	8.5	1,2/3000 ml	2.4
							Után	35	34	1678	11.6	0,46/3000 ml	0.9

Asztal 1. Laboratóriumi értékek

Következtetés

Észrevette a vese és a máj profiljának javulását és a pillangókiütés eltűnését, itt is javult az általános vérvizsgálat, beleértve a vérszegénységet, a limfocitákat, a májenzimeket, a vizeletben lévő összes fehérjét, a C-reaktív fehérjét, valamint az igg-értékük a normális szintre csökkent emelkedésük után.