Journal of Gastroenterology and Hepatology Research

PAPÍRÉRT KÜLDENI

Lépjen kapcsolatba velünk

Gasztroenterológiai és Hepatológiai Kutatások Szerkesztősége.
ACT Publishing Group Limited.
Cím: UNIT E, A1, 7/F, Cheuk Nang Plaza, 250 Hennessy Road, Wanchai, Hong Kong.
E-mail: [email protected]

itthon
Ról ről
Belépés
Regisztráció
Keresés
Jelenlegi
Levéltár
Közlemények

Katharina Moritz, Wolfgang Hemmer, Peter Jung, Gabriele Sesztak-Greinecker, Manfred Götz, Reinhart Jarisch, Felix Wantke

Katharina Moritz, Wolfgang Hemmer, Peter Jung, Gabriele Sesztak-Greinecker, Manfred Götz, Reinhart Jarisch, Felix Wantke, Floridsdorfi Allergiaközpont, Franz Jonas Platz 8/6, A-1210 Bécs, Ausztria.

Levelezés: Felix Wantke, MD, Floridsdorfi Allergiaközpont, Franz Jonas Platz 8/6, A-1210 Bécs,
Ausztria. [email protected]
Telefon: + 43-1-2702542
Fax: + 43-1-270254278
Beérkezett: 2013. június 8-án
Felülvizsgált: 2013. augusztus 5
Elfogadva: 2013. augusztus 12
Online közzététel: 2013. október 21

ABSZTRAKT

CÉL: A szénhidrátos emésztési zavarok irritábilis bél szindrómában (IBS) szenvedő betegek tüneteire gyakorolt hatásáról szóló jelenlegi adatok ellentmondásosak. Jelen tanulmány célja egy randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos módon megvizsgálta, hogy a laktóz- vagy a fruktóz eliminációs étrend javíthatja-e az IBS tüneteit.

MÓD: 320 IBS-ben szenvedő beteget először randomizáltak fruktóz- vagy laktózmentes étrendbe 3 hétig. A széklet gyakoriságát és következetességét, valamint a gyomor-bélrendszeri panaszokat az étrend szakasza előtt és után rögzítették egy szabványosított kérdőív segítségével, amely vizuális analóg skálákat tartalmaz a hasi fájdalom súlyosságára, a hasi fájdalommal, puffadással és puffadással járó napok számával, az elégedettséggel és az életminőség romlásával. A diéta fázist követően a betegeket fruktóz- vagy laktóz malabszorpcióra vizsgálták H2 légzésvizsgálattal.

EREDMÉNYEK: A vizsgálatot befejező 221 beteg (40 férfi, 181 nő) közül 111-nél pozitív volt a légzéspróba a fruktózhoz (1. csoport), 12-től a laktózhoz (2. csoport), 72-től a fruktózhoz és a laktózhoz egyaránt (3. csoport), és 26 betegnél negatív mindkét tesztben (4. csoport). Az 1. csoportban az átlagos tünet pontszám a diéta előtti 313 ± 69-ről a diéta után 178 ± 100-ra csökkent (-135 ± 100, p 70%. Minél magasabb a megfelelés, annál alacsonyabb a tünet pontszám a beavatkozás után (p 1 Talley NJ. Irritált bél szindróma: Definíció, diagnózis és epidemiológia. Baillieres Best Pract Res Clin Gastroenterol 199; 13: 371-384

2 Sperber AD, Drossman DA, Quigley EM. Az irritábilis bél szindróma globális perspektívája: Róma alapítvány-világ gasztroenterológiai szervezet szimpózium. Am J Gastroenterol 2012; 107: 1602-1609

3 Ford AC, Talley NJ. Irritábilis bél szindróma. BMJ 2012; 345: e5836

4 Litschauer-Poursadrollah M, El-Sayad S, Wantke F, Fellinger Ch. Jarisch R. Bauchschmerzen, Blähbauch, Diarrhoe: Fruktosemalabsorption, Laktoseintoleranz oder Reizdarmsyndrom? Wien Med Wschr 2012; 162, 506-512

5 Camilleri M. Perifériás mechanizmusok irritábilis bél szindrómában. N Engl J Med 2012; 367: 1626-1635

6 Drossmann DA. Elnöki beszéd: Gasztrointesztinális betegség és biopszichoszociális modell. Psychosom Med 1998; 60: 258-267

7 Morris-Yates A, Talley NJ, Boyce PM, Nandurkar S, Andrews G. A funkcionális bélzavar genetikai hozzájárulásának bizonyítékai. Am J Gastroenterol 1998; 93: 1311-1317

8 Barbara G, De Giorgio R, Stanghellini V, Cremon C, Corinaldesi R. A gyulladás szerepe az irritábilis bél szindrómában? Gut 2002; 51 (S1): i41-44

9 Camilleri M, Northcutt AR, Kong S, Dukes GE, McSorley D, Mangel AW. Az aloszetron hatékonysága és biztonságossága irritábilis bél szindrómában szenvedő nőknél: randomizált, placebokontrollált vizsgálat. Lancet 2000; 355: 1035-1040

10 Parker TJ, Woolner JT, Prevost AT, Tuffnell Q, Shorthouse M, Hunter JO. Irritált bél szindróma: indokolt a laktóz intolerancia keresése? Europ J Gastroenterol Hepatol 2001; 13: 219-225

11 Hill MJ. A bélbaktériumok szerepe az emberi toxikológiában és a farmakológiában. Gut 1996; 38 (3): 476–477

12 Pásztor SJ, Gibson, PR. Fruktóz malabszorpció és az irritábilis bél szindróma tünetei: iránymutatások az étrend hatékony kezeléséhez. J Am Diet Assoc 2006; 106: 1631-1639

13 Gibson PR, Pásztor, SJ. A funkcionális emésztőrendszeri tünetek bizonyítékokon alapuló étrendi kezelése: A FODMAP megközelítés. J Gastroenterol Hepatol 2010; 25, 252-258

14 Jellema P, Schellevis FG, van der Windt DA, Kneepkens CM, van der Horst HE. Laktóz malabszorpció és intolerancia: a gyomor-bélrendszeri tünetek és az ön által bejelentett tej intolerancia diagnosztikai értékének szisztematikus áttekintése. 2010. QJM; 103: 555-572

15 Corlew-Roath M, Di Palma JA. Az irritábilis bél szindrómában vagy más állapotokban a laktóz rosszindulatú vagy fruktóz felszívódási zavarának azonosításának klinikai hatása. South Med J 2009; 102: 1010-1012

16 Ong DK, Mitchell SB, Barrett JS, Shepherd SJ, Irving PM, Biesiekierski JR, Smith S, Gibson PR Muir JG. Az étrendi rövid szénláncú szénhidrátok manipulálása megváltoztatja az irritábilis bél szindróma gáztermelését és a tünetek keletkezését. J Gastroenterol Hepato. 2010; 25, 1366-1373

17 Fernandez-Banares F, Rosinach M, Esteve M, Forné M, Espinos JC, Maria Viver J. Cukor felszívódási zavar a funkcionális hasi puffadásban: kísérleti tanulmány az étrendi kezelés hosszú távú hatásáról. Clin Nutr 2006; 25: 824-831

18 Vernia P, Ricciardi MR, Frandina C, Bilotta T, Frieri G. Laktóz malabszorpció és irritábilis bél szindróma. Hosszan tartó laktózmentes étrend hatása. Ital J Gastroenterol 1995; 27, 117-121

19 Vernia P, Di Camillo M, Marinaro V. Laktóz malabszorpció, irritábilis bél szindróma és önjelölt tej intolerancia. Dig Liver Dis 2001; 33: 234-239

20 Goldstein R, Braverman D, Stankiewicz H. Szénhidrát felszívódási zavar és az étrendi korlátozás hatása az irritábilis bél szindróma és a funkcionális bélpanaszok tüneteire. Isr Med Assoc J 2000; 2: 583-587

21 Nucera G, Gabrielli M, Lupascu A, Lauritano EC, Santoliquido A, Cremonini F, Cammarota G, Tondi P, Pola P, Gasbarrini G, Gasbarrini A. Irritált bél szindrómában fellépő kóros légzési tesztek laktózra, fruktózra és szorbitra magyarázhatók vékonybél baktériumok elszaporodásával. Aliment Pharmacol Ther 2005; 21: 1391-1395

22 Shaw AD, Davies GJ. Laktóz intolerancia: problémák a diagnózisban és a kezelésben. J Clin Gastroenterol 1999; 28: 208-216

23 Dapoigny M, Stockbrügger RW, Azpiroz F, Dapoigny M, Stockbrügger RW, Azpiroz F, Collins S, Coremans G, Müller-Lissner S, Oberndorff A, Pace F, Smout A, Vatn M, Whorwell P. A táplálkozás szerepe ingerlékeny bél szindróma. Emésztés 2003; 67: 225-233

24 Heizer WD, Southern S, McGovern S. A diéta szerepe az irritábilis bél szindróma tüneteiben felnőtteknél: narratív áttekintés. J Am Diet Assoc 2009; 109: 1204-1214

25 McKenzie YA, Alder A, Anderson W, Wills A, Goddard L, Gulia P, Jankovich E, Mutch P, Reeves LB, Singer A, Lomer MC; A Brit Dietetikus Egyesület gasztroenterológiai szakcsoportja. British Dietetic Association bizonyítékokon alapuló iránymutatások az irritábilis bél szindróma diétás kezeléséhez felnőtteknél. J Hum Nutr Diet 2012; 25, 260-274

26 Drossmann DA, Corazziari E, Talley NJ, Thompson WG, Withehead WE. Róma II: funkcionális emésztőrendszeri rendellenességek. Degnon: Mc Lean, 2000.

27 Bengtsson M, Ohlsson B, Ulander K. Az irritábilis bél szindróma (VAS-IBS) vizuális analóg skálájának fejlesztése és pszichometriai vizsgálata. BMC Gasztroenterológia 2007; 7: 1-10

28 Gasbarrini A, Corazza GR, Gasbarrini G, Montalto M, Di Stefano M, Basilisco G, Parodi A, Usai-Satta P, Vernia P, Anania C, Astegiano M, Barbara G, Benini L, Bonazzi P, Capurso G, Certo M, Colecchia A, Cuoco L, Di Sario A, Festi D, Lauritano C, Miceli E, Nardone G, Perri F, Portincasa P, Risicato R, Sorge M, Tursi A; 1. római H2-lélegzetvizsgálati konszenzus konferencia munkacsoport. A H2-lélegzetvizsgálat módszertana és indikációi gyomor-bélrendszeri betegségekben: a római konszenzus konferencia. Aliment Pharmacol Ther 2009; 29: S1-49

29 Rao SS, Attaluri A, Anderson L, Stumbo P. A normális emberi vékonybél képessége a fruktóz felszívására: értékelés légzésvizsgálattal. Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5: 959-963

30 Miehsler W, Weichselberger M, Offerlbauer-Ernst A, Dejaco C, Reinisch W, Vogelsang H, Machold K, Stamm T, Gangl A, Moser G. Mely IBD-s betegnek van szüksége pszichológiai beavatkozásra? Ellenőrzött vizsgálat. Bélgyulladás Dis 2008; 14: 1273-1280

31 Singh P, Agnihotri A, Pathak MK, Shirazi A, Tiwari RP, Sreenivas V, Sagar R, Makharia GK. Pszichiátriai, szomatikus és egyéb funkcionális gasztrointesztinális rendellenességek irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél a tercier ellátási központban. J Neurogastroenterol Motil 2012; 18, 324-331

32 Asare F, Störsrud S, Simrén M. Meditáció az irritábilis bél szindróma kezelésére? Az edzésről és az irritábilis bél szindróma alternatív kezeléséről. Curr Gastroenterol Rep 2012; 14: 283-289

33 Heymann-Mönnikes I, Arnold R, Florin I, Herda C, Melfsen S, Mönnikes H. Az orvosi kezelés és a többkomponensű viselkedésterápia kombinációja felülmúlja az irritábilis bél szindróma terápiájában önmagában alkalmazott gyógykezelést. Am J Gastroenterol 2000; 95: 981-994

34 Shen YH, Nahas R. Kiegészítő és alternatív gyógyászat az irritábilis bél szindróma kezelésében. Can Fam Orvos 2009; 55, 143-148

35 Shepherd SJ, Parker FC, Muir JG, Gibson PR. A hasi tünetek étrendi kiváltói irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél: randomizált, placebo-kontrollos bizonyítékok. Clin Gastroenterol Hepatol 2008; 6: 765-771

36 Staudacher HM, Whelan K, Irving PM, Lomer MC. Az alacsony fermentálható szénhidráttartalmú étrend (FODMAP) táplálkozására vonatkozó tünetekre adott válasz összehasonlítása az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek szokásos étrendi tanácsával. J Hum Nutr Diet 2011; 24: 487-495

37 Böhmer C, Tuynman H. A laktóz malabszorpció klinikai jelentősége az IBS-ben. Eur J Gastroenterol Hepatol 1996; 8: 1013-1016

38 Hawthorne B, Lambert S, Scott D, Scott B. Élelmiszer-intolerancia és az IBS. J Hum Nutr Dietet 1991; 3: 19-23

39 Kyaw MH, Mayberry JF. Fruktóz felszívódási zavar: valódi állapot vagy eltérés a normálistól. J Clin Gastroenterol 2011; 45: 16-21

40 Enck P, Steckler J, Whitehead W, Tucker H, Schuster M. Laktóz intolerancia versus irritábilis bél szindróma: fiziológiai és pszichológiai összehasonlítás. Gasztroenterológia 1984; 86: 1070

41 Tolliver B, Herrera J, DiPalma J. Az irritábilis bél szindróma klinikai kritériumainak megfelelő betegek értékelése. Am J Gastroenterol 1994; 89: 176-178

42 Choi YK, Johlin F, Summers R, Jackson M, Rao SS. Fruktóz intolerancia: Alul felismert probléma. Am J Gastroenterol 2003; 98: 1348-1353.

43 Choi YK, Kraft N, Zimmerman B, Jackson M, Rao SS. Fruktóz intolerancia az IBS-ben és a fruktóz-korlátozott étrend hasznossága. J Clin Gastroenterol 2008; 42: 233-238

44 Ledochowski M, Widner B, Fuchs D. Fruktosemalabsorption. J Ernaehrungsmed 2000; 3: 10-14

45 Shaukat A, Levitt MD, Taylor BC, MacDonald R, Shamliyan TA, Kane RL, Wilt TJ. Szisztematikus áttekintés: hatékony kezelési stratégiák a laktóz intoleranciához. Ann Intern Med 2010; 152, 797-803

46 Latulippe ME, Skoog SM. Fruktóz felszívódási zavar és intolerancia: a fruktóz hatása egyidejű glükóz bevitel mellett és anélkül is. Crit Rev Food Sci Nutr 2011; 51: 583-592

Szakértői vélemények: Paolo Sossai, MD, AGAF, Általános Kórház Orvosi Főosztály, Viale Comandino, 70, I - 61029 Urbino (Olaszország); Zhao-Xiang Bian, MD, PhD, professzor, Kínai Orvostudományi Iskola, Hongkongi Baptista Egyetem, Kowloontong, Hongkong, HKSAR, Kína.