Keck School News

Az elhízás és a cukorbetegség kialakulásával együtt az orvosok attól tartanak, hogy a magas zsírtartalmú kezelési módok, mint például a keto étrend, súlyosbíthatják az egyre gyakoribb, alkoholmentes zsírmáj betegségként ismert állapotot.

Mivel a zsírmájnál gyakran nincsenek fájdalom vagy tünetek, sokan nem tudják, hogy addig vannak a betegségük, amíg azok súlyosabb állapotba nem lépnek. (Fotó/iStock)

Ha néhány fontot szeretne leadni, akkor kísértésbe eshet, hogy kipróbálja az új népszerű megközelítéseket, például a keto étrendet vagy a böjtöt.

Az orvosokat aggasztja az egyre gyakoribb állapot, az úgynevezett alkoholmentes zsírmájbetegség vagy NAFLD, amelyben extra zsír halmozódik fel a májban. Olyan súlyos következményekhez vezethet, mint a cirrhosis és a májrák - akárcsak a túl sok alkoholfogyasztás okozta májproblémák.

„A klinikán többnyire hepatitis C-s betegeket láttam. Most az általam látott betegek többségének zsírmájbetegsége van ”- mondta Hugo Rosen, májbetegség specialistája és az USC Keck Orvostudományi Karának orvostanszéke. "Ez egy olyan probléma, amely szorosan követi az elhízás és a cukorbetegség megjelenését az egész világon."

Becslések szerint a világ népességének egynegyede rendelkezik NAFLD-vel - amelyet az orvosok „nah-foldnak” vagy „naffle-dee” -nek mondanak. Rosen szerint ez a szám még magasabb lehet az Egyesült Államokban. A májbetegség az amerikaiak mintegy 35% -át érinti.

"Nagyon fontos kérdés, hogy tisztában legyünk vele" - mondta. "A NAFLD-ben szenvedő betegek legalább kétszeres kockázatot jelentenek a koszorúér-halál vagy agyvérzés miatt."

A tudósok úgy vélik, hogy az állapot összefügg a májrák kockázatának megnövekedésével, még világos cirrózis hiányában is - mondta Rosen. Meglátta egy Mayo Clinic vizsgálat előzetes eredményeit, amelyek szerint a NAFLD növelheti az érzékenységet a rák egyéb formáira is.

A divatos étrendhez kapcsolódó májbetegség gyakran észrevétlen marad, amíg meg nem történik a károsodás

Sokan nem tudják, hogy zsírmájuk van, ami „csendes gyilkos” hírnevéhez vezet. Általában nem okoz fájdalmat vagy egyéb tüneteket. A betegeket és az orvosokat gyakran csak akkor hívják fel a problémára, hogy a betegség súlyosabb állapotba kerül, mint például az alkoholmentes steatohepatitis (NASH) vagy a cirrhosis (súlyos májhegesedés).

Hugo Rosen, az USC Keck Orvostudományi Iskolájának májbetegség specialistája elmondta, hogy megnövekedett a zsírmájbetegek száma. (USC Photo/Ricardo Carrasco III).

A NASH-ban a máj meggyullad és károsodik, ami hegesedést és magasabb rák vagy májelégtelenség kockázatát okozhatja. Rosen elmondta, hogy a NALFD vagy NASH miatt aggódó betegeknek máj vérvizsgálatokat és képalkotó vizsgálatokat kell kérniük, mint például MRI vagy ultrahang. Ami az eredményeket illeti, jelezhetik a máj szakorvoshoz történő beutalás és a májbiopszia szükségességét.

Az E-vitamin és a diabéteszes pioglitazon segített néhány betegnél, de az eredmények következetlenek - mondta. Az FDA még nem engedélyezett gyógyszereket a betegség ellen. Rosen szerint a fogyás a fő stratégia a probléma leküzdésében, mert ez segít csökkenteni a zsír és a máj gyulladását.

Ezért a aggasztóak a rossz étkezési szokások és a divatos diéták, amelyek fokozzák a zsírbevitelt - mondta. Az egérmodellekben végzett kutatások szerint a keto diéta, amely hangsúlyozza a sok zsír fogyasztását és a szénhidrátok korlátozását, a NAFLD-hez vezethet.

A Keto sok ember számára vonzó, mert „rengeteg ízletes dolgot fogyaszthat - vajat, vörös húst, sajtot” - mondta. - De alapvetően a kalóriabevitel 80% -át zsírból fogyasztja. Természetesen van értelme, hogy rágcsálóknál miért látjuk, hogy ez okozza a NAFLD-t. "

Az USC májszakértője kiegyensúlyozott étrendet javasol, nincs gyorsétel

Ne vigyük túlzásba a zsírokat, javasolja Rosen, különösen a feldolgozott élelmiszerekből. A fruktóz és más cukrok szintén komoly aggodalomra adnak okot, különösen a szódában, az édességben, a cukros gabonafélékben, az édesített gyümölcslevekben és a gyorsétteremben. Az ilyen finomított ételek növelhetik a koleszterinszintet és gyulladást okozhatnak a májban.

Ehelyett egy kiegyensúlyozott étrendet javasol, amely magas rosttartalmú ételeket, zöldségeket, gyümölcsöket, halakat, sovány húst, diót, tojást, magokat és finomítatlan olajokat tartalmaz. Ez egy olyan menü, amely ismerős azok számára, akik követik más népszerű étrend-trendeket: a paleo- és mediterrán étrendet.

"Néhány adat kimutatta, hogy a paleo étrendnek jelentős és tartós hatása van a májzsír csökkentésére az alacsony zsírtartalmú étrendhez képest, egyszerűen azért, mert az alacsony zsírtartalmú étrend sok ember számára nem ízletes" - mondta.

Ez az egyik probléma a divatos diétákkal, mondta Rosen - nehéz lehet őket betartani, különösen, ha teljesen ízletes cikkeket vágnak ki. A böjt egy másik megközelítés, amelynek drámai súlycsökkentő hatása lehet, de nehéz fenntartani.

"A gyors fogyás nem ajánlott, mert ritkán fenntartható" - mondta. "5-10% -os fokozatos fogyást támogatnék."

A divatos diéták elkerülése mellett a testmozgás és a csökkent alkoholfogyasztás is ösztönözte

Az étkezési szokásaikkal folytatott konzultáción túl orvosával vagy táplálkozási szakemberével Rosen elmondta, hogy a NAFLD-vel vagy a NASH-val küzdő embereknek mérsékelt testmozgást kell fontolóra venniük, hogy elkerüljék az úgynevezett szarkopéniát, vagy az alacsony izomtömeget és erőt. Elhízással kombinálva a szarkopénia tovább növelheti a májgyulladás kockázatát.

További gond az alkohol. Bár definíciója szerint a NAFLD nem kapcsolódik az alkoholfogyasztáshoz, a rossz májegészségű embereknek körültekintően kell eljárniuk, hogy mennyit isznak.

Rosen szerint még a mérsékelt alkoholfogyasztás (nőknél 10-20 gramm, a férfiaknál 10-30 gramm naponta) problémákat okozhat, hivatkozva egy nemrégiben készült tanulmányra, amely 60 000 koreait követett a NAFLD-vel. Egy tipikus ital 10–14 gramm alkoholt tartalmaz.

"Kiderült, hogy ha egy páciensnek NAFLD-je van, és ezt a mérsékelt mennyiséget issza, akkor az idő múlásával sokkal magasabb a súlyosbodó fibrózis kialakulása" - mondta Rosen.

Az USC kutatói a NAFLD új kezelését keresők között

Rosen a NAFLD és a NASH új kezelési megközelítéseit és gyógyszereit „az orvoslás egyik legnagyobb kielégítetlen igényének” nevezte. A jó hír az, hogy sok gyógyszer van fejlesztés alatt, mondta, köztük számos folyamatban lévő klinikai kísérlet az USC-n.

"Amikor meglátok egy beteget, mindig kinyomtatom a vizsgálati koordinátor elérhetőségét a mentési papírjaikban, hátha érdekli őket" - mondta. "Erősen arra kérem az embereket, akiknek ez a betegségük, hogy jöjjenek olyan tudományos orvosi központokba, mint az USC, mert hozzáférünk ezekhez a vizsgálatokhoz."

Felhívta az egészségügyi szolgáltatókat is, hogy tudjanak meg többet a májproblémákról, például a NAFLD-ről. Azoknál az orvosoknál, akik túlsúlyos vagy elhízott betegeket látnak, fontolóra kell venniük a szűrő ultrahang vagy más módszerek ajánlását a máj zsírszintjének meghatározására.

"Mindenképpen fokozni kell az alapellátást nyújtók oktatását, hogy gondolkodjanak a NAFLD-ről és annak gyakoriságáról" - mondta Rosen. "A klinikán látott három betegből egyről beszél."