A fényképpel segített visszahívás növeli az értelmi és fejlődési zavarokkal küzdő felnőttek energia- és makrotápanyag-bevitelének becslését

Lauren T. Ptomey

Posztdoktori munkatárs, Kardiovaszkuláris Kutatóintézet, Kansasi Egyetem Orvosi Központ Belgyógyászati Osztálya, 3901 Rainbow Boulevard; MS 4013; Kansas City, KS 66160, telefonszám: 913-945-8182, faxszám: 913-588-8946

Stephen D. Herrmann

Posztdoktor, Kardiovaszkuláris Kutatóintézet, Kansasi Egyetem Orvosi Központ Belgyógyászati Osztálya, 1301 Sunnyside Ave; Robinson szoba 100; Lawrence, KS 66045, telefonszám: 785-864-0776, faxszám: 785-864-2009

Jaehoon Lee

Kutatási munkatárs, 1425 Jayhawk Boulevard; Lawrence, KS 66045-7547, Kutatási Módszerek és Adatelemzés Központja, Kansas Egyetem, Lawrence, KS 66045, telefonszám: 785-550-7098, faxszám: 785-864-2009

Debra K. Sullivan

Tanszékelnök és professzor - Dietetika és táplálkozás, Dietetikai és táplálkozási tanszék, Kansas Egyetem Orvosi Központ, 3901 Rainbow Boulevard; MS 4013; Kansas City, KS 66160, telefonszám: 913-588-5357, faxszám: 913-588-8946

Mary F. Rondon

Kutatási asszisztens, Kardiovaszkuláris Kutatóintézet, Belgyógyászati Osztály, Kansas Egyetem Orvosi Központ, 1301 Sunnyside Ave; Robinson szoba 100; Lawrence, KS 66045, telefonszám: 785-864-0782, faxszám: 785-864-2009

Joseph E. Donnelly

Professzor-Belgyógyászati Klinika, Kardiovaszkuláris Kutatóintézet, Fizikai aktivitás és súlykezelés központ igazgatója, Kansasi Egyetem Orvosi Központ, 1301 Sunnyside Ave; Robinson szoba 100; Lawrence, KS 66045, telefonszám: 785-864-0797, faxszám: 785-864-2009

Absztrakt

BEVEZETÉS

Az értelmi és fejlődési fogyatékossággal élő felnőttek (IDD) olyan népesség, amely számára előnyös lehet az étrend-ellenőrzés. Az IDD-ben szenvedő személyeknél fokozott a szívbetegségek, az elhízás, az oszteoporózis, a görcsrohamok kockázata; valamint az erőnlét alacsonyabb szintje. 1–4 Az elhízás prevalenciája IDD-ben szenvedő felnőtteknél körülbelül kétszer-háromszor nagyobb, mint az általános populáció. 5–9

Míg az IDD-ben szenvedő felnőtteknél magas az étrend-értékelés és -figyelés szükségessége, az étrendi bevitelre vonatkozó adatok gyűjtése magában rejti a meghiúsult kognitív működés, a memória gyengesége és a rövidített figyelem időtartama miatt. 10,11 Az érvényes adatok gyűjtésének jelentős akadályai miatt a kutatók még nem validálták az IDD-ben szenvedő felnőttek étrend-értékelésének módszerét. 11.

A huszonnégy órás visszahívás az étrend értékelésének általánosan alkalmazott módszere. 12–14 Kiegyensúlyozza a válaszok megbízhatóságát egy meglehetősen alacsony válaszadói terhe mellett, és elkerüli az étrend bevitelének változását az ételek felvételekor történő felvételre adott válaszként. 12 Ugyanakkor nincs publikált validációs vizsgálat IDD-ben szenvedő felnőtteknél 24 órás visszahívások vagy bármely más étrend-értékelési módszer alkalmazásával. Tehát, bár a 24 órás visszahívások az étrend értékelésére érvényesek az általános populációban, előfordulhat, hogy nem alkalmasak IDD-ben szenvedő felnőttek számára. Az IDD-ben felnőtteknél korábban alkalmazott étrend-értékelési módszerek közé tartozik a blokkszűrő kérdőív a zsírbevitelre és a viselkedési kockázati tényező felügyeleti rendszerének gyümölcs- és zöldségmodulja, 15 étkezési gyakorisági kérdőív, 10,16 és proxy által támogatott 3 napos táplálékrekord. 17,18. Az adatok pontossága azonban gyakran jelentett korlátozás, mivel ezeket az értékelési módszereket nem igazolták erre a populációra. 10,15,17,18

A fényképpel segített ételek visszahívása egy új technika, amelynek során a visszahívási időszak alatt elfogyasztott összes ételről és italról digitális képek készülnek. Ezt a módszert validálták úgy, hogy összehasonlítottuk a képeket egy közvetlen megfigyeléssel a kimért és mért technika alkalmazásával. A fényképpel segített ételek visszahívását validálták az adagok mérésére, 19 és az energia- és makrotápanyag-bevitel felmérésére olyan alanyokban, akik elkészített ételt, 20–23 otthoni ételt, 24–26-ot fogyasztanak, és zárt körülmények között. Az eredmények azt mutatják, hogy a fényképpel segített visszahívások hasznosak az étrendi bevitel értékelésében a lakosság körében.

Elinder és mtsai. 28 megvalósíthatósági tanulmányt végzett IDD-s felnőttek (n = 18; 23–60 év közötti) populációban, hogy megvizsgálják a résztvevők képességét kamerák használatára az élelmiszerek pontos képének elkészítéséhez. Megállapították, hogy a személyzet emlékeztetőivel az IDD-vel rendelkező résztvevők az összes megfigyelt étkezési vagy ivási alkalom 85% -át lefényképezték. A képeken értékelt elemek és a közvetlen megfigyelések közötti összefüggés erős volt. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a személyes digitális fényképezés megvalósítható és megbízható módszernek tűnik az IDD-ben szenvedő betegek étrendi bevitelének értékelésére. Humphries, Traci és Seekins 29 fényképpel segített, 24 órás visszahívást hajtott végre kilenc, IDD-ben szenvedő felnőttnél, hogy megállapítsák, hogy a fényképpel segített visszahívások további élelmiszerek gyűjtését eredményezik-e. A kutatók megállapították, hogy a fényképpel támogatott élelmiszerek visszahívása lehetővé teheti több élelmiszer azonosítását; azonban nem számoltak be arról, hogy mennyivel többet ettek a teljes energia- és makrotápanyag-bevitel tekintetében, és továbbra sem ismert.

Míg korábbi tanulmányok azt sugallják, hogy a fényképek felhasználása a visszahívási módszerek javítása érdekében javíthatja az étel- és italfogyasztás számszerűsítését IDD-ben szenvedő felnőtteknél, nem áll rendelkezésre információ a fényképpel segített visszahívások hasznosságáról a teljes energia- és makrotápanyag-bevitel mérésének javítására az egyének számára. IDD. Mivel az IDD-ben szenvedő egyének fokozottan veszélyeztetik az elhízást és a kapcsolódó egészségügyi szövődményeket, a pontos étrendi értékelési módszerek megszerzésének módszereinek 30–32 javítása, különös tekintettel az energia- és makrotápanyagok bevitelére, segíthet a fogyáshoz és az egészségfejlesztéshez szükséges étrend megtervezésében. . Ezért ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy meghatározza, hogy a fényképpel segített visszahívások használata jelentősen javítja-e a 24 órás étrendi visszahívások során jelentett becsült energia- és makrotápanyag-bevitel mennyiségét IDD-ben szenvedő felnőtteknél.

MÓD

Ez egy keresztmetszeti tervezési vizsgálat 23 IDD-ben szenvedő felnőttel (életkor = 26,4 ± 9,7 év; BMI = 35,5 ± 5,7 kg/m 2). Az 1. táblázat az összes demográfiai adatot mutatja be. Valamennyi résztvevő közösségi lakó felnőtt volt (≥18 éves), enyhe vagy közepesen súlyos IDD-vel, és részt vett egy folyamatos egészséges életmódbeli beavatkozási kísérletben. A résztvevő IDD-károsodásának mértékét (enyhe vagy közepes) korábban a Kansas Community Developmental Disability Organization értékelte. Ennél a tanulmánynál az enyhe IDD-t úgy határozták meg, hogy kevés napi tevékenységet igényel, amely közvetlen segítséget igényel, és a mérsékelt IDD-t úgy határozták meg, hogy a legtöbb tevékenységhez általában közvetlen segítségre van szükség, amint azt a résztvevők gondozói meghatározták. A felvételhez a résztvevőknek képesnek kell lenniük kommunikálni a preferenciákat (pl. A kedvelt és nem tetsző ételeket), a vágyakat (pl. Többet enni, inni) és a szükségleteket (pl. Segítség az ételek elkészítéséhez) beszélt nyelv, jelnyelv vagy más módon. augmentatív és alternatív kommunikációs rendszerek, például hangkimeneti kommunikációs segédeszközök. A résztvevőket helyi közösségi programokon és ügynökségeken keresztül toborozták. Minden résztvevő és törvényes gyámja (ha van ilyen) aláírta a Kansasi Egyetem intézményi felülvizsgálati testületének jóváhagyta jóváhagyási űrlapot.

Asztal 1

Tanulmányi minta jellemzői

VáltozóM ± SD /%

Életkor (év)	23	26,4 ± 9,7
Nem
Férfi	12.	52,2%
Női	11.	47,8%
Verseny
fehér	18.	78,3%
Egyéb	5.	21,7%
Etnikum
Nem spanyol/latin	23	100,0%
Spanyol/latin	0	0,0%
Képzettség
Kevesebb, mint 9. évfolyam	0	0,0%
9. – 12	11.	47,8%
Középiskola/GED	9.	39,1%
Több, mint középiskola	3	13,0%
Az IDD károsodásának szintje
Enyhe	14	60,9%
Mérsékelt	9.	39,1%

A regisztrált dietetikus, aki eredetileg összegyűjtötte a visszahívásokat, minden étrendi adatot bevezett a Nutrition Data System for Research (NDSR) szoftver verziójába. 2011-ben 37,38 A standard és a fényképpel segített visszahívásokat két külön nyilvántartásként vették fel. Az összes fotót egy biztonságos szerverre töltötték fel, és a regisztrált dietetikus számára elérhetővé tették, miközben a fényképpel segített visszahívást bevitték az NDSR-be. A visszahívások étrendi elemzését az NDSR-ből exportálták az összes kalória, gramm zsír, szénhidrát és fehérje bevitelének meghatározása céljából.

Vegyes modellezést az ismételt 39–41-es mérésekhez alkalmaztunk a szokásos visszahívás és a fényképpel segített visszahívás közötti különbségek vizsgálatára. A modelleket a résztvevők életkorához, neméhez, fajához, iskolai végzettségéhez és az IDD károsodásának szintjéhez (enyhe vagy közepes) igazították. 42 A priori teljesítményszámítás 43 pilot adatokkal azt mutatta, hogy a minimális 18 résztvevőből álló minta nagysága megfelelő energiát biztosítana a normál és a fényképpel segített 24 órás visszahívások közötti energia- és makrotáp-adatok eltéréseinek felismerésére (teljesítmény = 0,80 n = 18 és d = 0,64). A statisztikai szignifikanciát 0,05 alfa szinten határoztuk meg, és az összes elemzést a Statistical Analysis Software (9.2 verzió, 2012, SAS Institute Inc) segítségével végeztük. 44.

EREDMÉNYEK

Hatvannégy étkezési alkalom érkezett 23 résztvevő részvételével. A résztvevők az összes étkezési alkalom 66,5 ± 30,4% -ára készítettek fényképeket. A táblagép által rögzített étkezésenként átlagosan 2,7 ± 1,1 étrendi különbség volt, például helytelen adagméret, étkezésenként. A leggyakoribb különbség az elfogyasztott ételek elfelejtése (45,9%), majd az élelmiszerek helytelen vagy hiányzó adatainak megadása (29,6%), a hibás adagméret (21,4%) és a ténylegesen el nem fogyasztott élelmiszerek jelentése (3,1%).

Jegyzet. Az értékek átlag +/− szórás.