A folsav szájon át történő adagolása két hónapig csökkenti a szérum homocisztein szintjét a hiperhomociszteinémiás görög gyermekeknél

D Papandreou

1 2. Thessaloniki Arisztotelész Egyetem Gyermekgyógyászati Tanszék, Orvostudományi Kar, Ahepa Általános Kórház, Görögország

P Malindretos

2 Belgyógyászati Klinika, 1. vese osztály, Thesszaloniki Arisztotelész Egyetem, Orvostudományi Kar, Ahepa Általános Kórház, Görögország

M Arvanitidou

3 Egészségügyi tanszék, Thesszaloniki Arisztotelész Egyetem, Orvostudományi Kar, Ahepa Általános Kórház, Görögország

Egy Makedou

1 2. Thessaloniki Arisztotelész Egyetem Gyermekgyógyászati Klinikája, Orvostudományi Kar, Ahepa Általános Kórház, Görögország

Én Rousso

1 2. Thessaloniki Arisztotelész Egyetem Gyermekgyógyászati Klinikája, Orvostudományi Kar, Ahepa Általános Kórház, Görögország

Absztrakt

Háttér és cél: A hyperhomocysteimemia még a gyermekek körében is kardiovaszkuláris kockázati tényező. Az orális folsav kiegészítése csökkentheti a homocisztein szintjét a normális szintre. Egészséges gyermekek és serdülők esetében azonban jelenleg korlátozottak az adatok.

Mód: Öt hundre és huszonnégy gyermek vett részt a vizsgálatban; Közülük huszonhat hiperho mociszteinémiás volt (életkor szerint> 95. percentilis). Közülük húsz kapott 5 mg folsavat hetente kétszer, két egymást követő hónapban, míg a másik hat étrendi folátban gazdag étrendet kapott.

Eredmények: A szérum homocisztein szintje statisztikailag szignifikánsan 13,1-ről (10-24,2 µmol/L) 7,7-re (4,9-15,2 µmol/L) csökkent, p 95-ös percentilis az életkor szempontjából). A gyermekkori hiperhomociszteinémia a szív- és érrendszeri betegségek prediktív tényezője lehet. Ezenkívül ezek az eredmények több segítséget nyújthatnak az egészségügyi szakembereknek annak érdekében, hogy prospektívebb tanulmányokat hozzanak létre a homocisztein, a folsav és a szívbetegség közötti összefüggések tisztázása érdekében a gyermekeknél.

A hiperhomociszteinémia (HHCY) a stroke, az érelmeszesedés és a szív- és érrendszeri megbetegedések független előrejelzőjévé válik még az 1, 2 gyermekek körében is. Felnőtteknél a szérum homocisztein (tHcy) szintjének 5 µmol/l növekedése a stroke és az ischaemiás szívbetegség kockázatának> 50% -kal, illetve 30% -kal növekedett 3-kal. A folátállapot az egyik legfontosabb meghatározó tényező a tHcy-koncentrációnak és a folsav-kiegészítés jelentősen és biztonságosan javítja a homocisztein szintjét 4. A folsav-kiegészítők jól tolerálhatók, és megállapították, hogy csökkentik a homocisztein szintjét, és javítják az érrendszer működését a gyermekeknél 5. Még a heti egyszeri adag is előnyös lehet a vörösvértestek folátszintjének növelésében és a szérum tHcy szintjének csökkentésében 6, 7. Gyermekeknél korlátozottak az adatok a folsav egészséges gyermekeknél történő kiegészítésére vonatkozóan. Vizsgálatunk célja az volt, hogy megvizsgáljuk 5 mg orális folsav hetente kétszer 1) a szérum homocisztein szintre, 2) a szérum folát és B12 vitamin szintre gyakorolt hatását egészséges hiperhomociszteinémiás gyermekeknél 2 egymást követő hónapon keresztül.

Mód

A tanulmányt 8 különböző társadalmi-gazdasági helyzetű állami iskolában végezték Észak-Görögországban; Ötszázhuszonnégy (6-15 éves) gyermek vett részt a vizsgálatban. 524 gyermekből huszonhat hyperhomocysteinemia (életkor szerint> 95. percentilis). A gyermekek történeti módszereiről és a percentilis tartományokról szóló összes információt teljes egészében bemutatja egy korábbi publikált cikk 8. A vizsgálatban részt vevő minden gyermek szüleitől írásbeli beleegyező nyilatkozatot kaptak. Engedélyt kapott a görögországi Thesszaloniki Arisztotelész Egyetem Etikai Bizottsága is.

Az alanyokat három korcsoportra osztották. Az első 112 112 6–9 éves, a második 144 144–12 éves, a harmadik pedig 268 13–15 éves gyermek volt.

A 26 hiperhomociszteinémiás gyermek közül húszon átesett 5 mg orális folsav terápiás beavatkozáson, hetente kétszer, 2 hónapon keresztül, míg a másik 6 gyermek folsavban (500 mcg) gazdag étrendet kapott ugyanennyi ideig. Az étrendi beavatkozás általános információkat tartalmazott a szülőknek és a gyermekeknek az étkezési folsavtartalmú ételekről és arról, hogy minden gyermeknek hány adagot kell tartalmaznia minden nap ahhoz, hogy 500 mcg folátot kapjon.

A két hónapos időszak után az alanyok a második mérés előtt két hetes kimosási szakaszba léptek. A résztvevőket a két mérés előtt egy éjszakán át 10-12 órán át böjtöltük.

A vérmintákat vénaszúrás útján 10 ml-es üres kiürített csövekbe vettük etilén-diamin-tetraecetsav (EDTA), heparin vagy alvadék aktivátorok nélkül. A csöveket a következő 1/2 órán belül 2000xg nyomáson 15 percig centrifugáltuk. A szérumot ezután elválasztották, és elemezték tHcy, folát és B12 méréseket. A homociszteint fluoreszcencia polarizációs immunvizsgálati módszerrel (FPIA) mértük Abbot IMx analizátorral, míg a folátot és a B12 vitamint elektrokemilumineszcenciával mértük az Elecsys of 2010 Roche analizátorral. Albuminszintet is mértünk, hogy biztosítsuk a keringő fehérje normális működését, mivel a homociszteint albuminhoz kötve hajtják végre. A megfelelő veseműködés biztosítása érdekében a kreatinint is mértük.

Az összes adatmunkát az SPSS 13.0 szoftver segítségével elemeztük (Statisztikai csomag a társadalomtudományok számára). Jobbra ferde adatokat és 95 CI-vel rendelkező geometriai átlagokat mutattunk be. A változókat, amelyek normál eloszlásúnak bizonyultak, log-transzformáltuk. A varianciaanalízist (ANOVA) alkalmaztuk a három korcsoportban a variancia különbségek tesztelésére. Az eredmények utólagos összehasonlításához Bonferroni tesztet alkalmaztunk. A változók közötti korrelációt Pearsons módszerrel elemeztük. Statisztikai elemzés szerint a P 9,98 µmol/L) értékek az első korcsoportban, hét (7) gyermek (tHcy> 10,62 mol/L) a második korcsoportban és tizenhárom (13) gyermek (tHcy> 14,40 mol/l). L) a 3. korcsoportban.

Az 1. táblázat bemutatja a 95 és> 95% percentilisnél nagyobb tHcy-szintű gyermekek antropometriai és klinikai paramétereit mindhárom korcsoportban. A tHcy> 95. percentilisnél magasabb gyermekek BMI-je, WC-je és alacsonyabb szérum folsav- és B12-vitamin-szintje volt azokhoz a gyermekekhez képest, akik tHcy-értéke ≤95.