A szérum húgysavszint elhízással jár, de nem cardio-cerebrovascularis eseményekkel jár a 2-es típusú cukorbeteg kínai betegeknél

Ming-Yun Chen

1 Endokrinológiai és Anyagcsere Tanszék, Sanghaj Jiao Tong Egyetem Társult Hatodik Népi Kórház; Sanghaji Diabetes Klinikai Központ; Sanghaji Diabetes Intézet; Sanghaj Kulcslaboratórium. a Diabetes Mellitus; Sanghaj Kulcsfontosságú Metabolikus Betegség Klinikai Központ; 600 Yishan Road, Sanghaj 200233, Kína

Cui-Chun Zhao

1 Endokrinológiai és Metabolizmus Tanszék, Sanghaji Jiao Tong Egyetem Társult Hatodik Népi Kórház; Sanghaji Diabetes Klinikai Központ; Sanghaji Diabetes Intézet; Sanghaj Kulcslaboratórium. a Diabetes Mellitus; Sanghaj Kulcsfontosságú Metabolikus Betegség Klinikai Központ; 600 Yishan Road, Sanghaj 200233, Kína

2 VIP osztály, Sanghaj Jiao Tong Egyetem, a hatodik népkórház; 600 Yishan Road, Sanghaj 200233, Kína

Ting-Ting Li

Yue Zhu

Tian-Pei Yu

Yu-Qian Bao

Lian-Xi Li

Wei-Ping Jia

Absztrakt

Célunk a szérum húgysav (SUA), az elhízás és a cardio-cerebrovascularis események (CCE) közötti összefüggések feltárása 2-es típusú diabetes mellitusban (T2DM) szenvedő kínai fekvőbetegekben. 2 962 T2DM-ben fekvő fekvő beteget osztályoztunk kvartilisbe az SUA-koncentrációk alapján. Jelentősen növekedett mindkét elhízás prevalenciája (32,6%, 41,9%, 50,1% és 62,8%, p 1, 2 egyre növekvő elismertséget ért el. Az epidemiológiai és a klinikai bizonyítékok alátámasztják a szérum húgysav (SUA) közötti szoros kapcsolatot ) és az elhízás különböző populációkban. Például Dai és mtsai. 3 keresztmetszeti vizsgálatot végeztek, amelyben 27 009 közép- és idős korú kínai alany vett részt, és azt figyelték meg, hogy a BMI szignifikánsan nőtt a SUA kvintilisek növekedésével.

Másrészt a növekvő bizonyítékok azt is bizonyítják, hogy szoros összefüggés van az elhízás és a szív-cerebrovaszkuláris betegségek között a 4, 5, 6, 7 különböző populációkban. Például 58 prospektív tanulmány együttes elemzése, amely teljes egészében 1,87 millió személyév kockázati tényezőt tartalmaz, azt mutatta, hogy BMI mellett a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázati hányada (HR) 1,07 volt az életkor, a nem, a dohányzási állapot további ellenőrzése után, vérnyomás, teljes és HDL-koleszterin, valamint a cukorbetegség kórelőzménye 7 .

Ezenkívül számos tanulmány megvizsgálta az SUA és a kardiovaszkuláris kockázat kapcsolatát a különböző populációkban, de kevés tanulmány foglalkozott a SUA és az elhízás, valamint a cardio-cerebrovascularis események (CCE) összefüggéseivel 2 típusú cukorbetegségben szenvedő kínai betegeknél (T2DM). . Ezért ennek a tanulmánynak a célja az SUA, valamint az elhízás és a CCE közötti összefüggések vizsgálata volt kórházi, 2-es típusú cukorbetegeknél.

Mód

Tantárgyak és tanulmányterv

Fizikai vizsgálatok és laboratóriumi mérések

A fizikai vizsgálatokat és a laboratóriumi méréseket korábbi, 15., 19., 20. vizsgálataink szerint végeztük el. Fizikai vizsgálatokat, például súlyt, magasságot, derékbőséget, csípőméretet és vérnyomást, szabványosított protokoll szerint végeztek. A derék-csípő arányt (WHR) a derék kerülete és a csípő kerülete osztva határozták meg. A testtömeg-indexet (BMI) úgy definiálták, mint a súlyt elosztva a 2 magassággal (kg/m 2). Az alsúlyt 18,5 kg/m 2 alatti BMI-ként, túlsúlyként 23–24,9 kg/m 2-es BMI-ként és az elhízást 25 kg/m 2 feletti BMI-ként határozták meg a WHO 17 által meghatározott ázsiai-csendes-óceáni kritériumok alapján. Az enyhe elhízás a BMI 25–30 kg/m 2, a közepes elhízás a 30–35 kg/m 2, a súlyos elhízás pedig a 35 kg/m 2 feletti BMI volt. .

Vérmintákat nyertünk az SUA, az éhomi plazma glükóz (FPG), az étkezés utáni 2 órás plazma glükóz (2 óra PPG), az éhomi C-peptid (FCP), az 2 órás étkezés utáni C-peptid (2 óra PCP), a glikozilezett hemoglobin mérésére. A1c (HbA1c), összes triglicerid (TTG), összkoleszterin (TC), nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin (HDL-C), alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (LDL-C), alanin-aminotranszferáz (ALT), kreatinin (Cr), C-reaktív fehérje (CRP). A 24 órás vizeletalbumin kiválasztást (UAE) három külön kora reggeli vizeletminta átlagaként mértük a kórházi kezelés alatt. A becsült glomeruláris szűrési sebességet (eGFR) a kínai egyének egyenletével számoltuk: eGFR = 175 × (szérum kreatinin) −1,234 × (életkor) −0,179 (× 0,79, ha nő) 20 .

Statisztikai analízis

Az alsúlyt 18,5 kg/m 2 alatti, a túlsúly 23–24,9 kg/m 2 közötti BMI-ként, az elhízást pedig 25 kg/m 2 feletti BMI-ként határozták meg. Az enyhe elhízás a BMI 25–30 kg/m 2, a közepes elhízás a 30–35 kg/m 2, a súlyos elhízás pedig a 35 kg/m 2 feletti BMI volt. (A) Az elhízás prevalenciájának összehasonlítása a négy SUA kvartilis csoport között az életkor, a nem és a cukorbetegség időtartamának ellenőrzése után. (B) A súlyos elhízás prevalenciájának összehasonlítása a négy SUA kvartilis csoport között az életkor, a nem és a DD kontrollja után. (C) Az SUA szintek összehasonlítása a BMI szerint az életkor, a nem és a DD kiigazítása után. (D) A SUA szintek összehasonlítása az elhízás mértéke szerint az életkor, a nem és a DD alapján történő kiigazítás után.

Összefüggés a SUA és a BMI között

A 2. ábra bemutatja az SUA és a BMI közötti összefüggést minden T2DM-ben szenvedő beteg esetében. Az életkor, a nem és a DD alapján történő korrekció után a részleges korrelációs elemzés kimutatta az erősen pozitív korrelációt az SUA és a BMI között (R = 0,278, p. A 3. ábra bemutatja a CCE-k összehasonlítását a különböző csoportokban. A CCE-k prevalenciája a növekvő SUA-kvartilisekkel nőtt (10,9%, 15,0%, 15,4% és 18,3%), de az életkor, a nem és a DD kiigazítását követően nem figyeltünk meg szignifikáns különbséget (p = 0,140 a trend szempontjából) (3A. Ábra). A CCE-k prevalenciája azonban az elhízásban szenvedő betegeknél szignifikánsan magasabb volt, mint az elhízás nélküli betegeknél, még az életkor, a nem és a DD esetében is (16,8% vs. 13,2%, p = 0,027) (3B ábra).

Az elhízás a 25 kg/m 2 feletti BMI volt. (A) A kardio-cerebrovascularis események prevalenciájának összehasonlítása a négy SUA kvartilis csoport között az életkor, a nem és a DD, a HTN, a dohányzás és az alkoholfogyasztás kontrollja után. (B) A cardio-cerebrovascularis események prevalenciájának összehasonlítása az elhízással és anélkül szenvedő betegek között az életkor, nem és DD, HTN, dohányzás és alkoholfogyasztás kontrollja után.

Az SUA kvartilisek társulása elhízással

Bár megfigyelték a markánsan pozitív összefüggést az SUA és az elhízás, valamint az elhízás és a CCE között, nem sikerült megtalálni a közvetlen kapcsolatot az SUA és a CCE között az életkor, a nem és a DD alapján történő kiigazítás után. Jelen megállapítások összhangban vannak legutóbbi, 19., 20., 33. tanulmányainkkal. Ezek a tanulmányok azt mutatták, hogy a megnövekedett SUA-koncentrációk szorosan összefüggenek a HTN-vel, a metabolikus szindrómával és a vizelet húgysav kiválasztásának csökkenésével (UUAE) szignifikánsan összefüggenek mind a diabéteszes retinopathiával, mind a krónikus vesebetegséggel a 2-es típusú cukorbetegségben 19, 20, 33. Továbbá a HTN, a metabolikus szindróma, a diabéteszes retinopathia és a krónikus vesebetegség az ateroszklerózissal összefüggésben lezárult 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél 19, 20, 33. Jelenleg elfogadott, hogy a HTN, a metabolikus szindróma, a diabéteszes retinopathia és a krónikus vesebetegség az ateroszklerózis és annak kardiovaszkuláris szövődményeinek fontos kockázati tényezője volt. Ugyanakkor mind a SUA, mind az UUAE szint nem volt összefüggésben a carotis és az alsó végtagok ateroszklerózisával a 2-es típusú cukorbetegségben 19, 20, 33. Ezért legújabb tanulmányaink azt is jelzik, hogy a húgysav szerepe az érelmeszesedésben és a szív- és érrendszeri betegségekben közvetett, és más kardiovaszkuláris kockázati tényezőkből származhat, például HTN-ből, krónikus vesebetegségből és elhízásból.

Számos korlátozást kell figyelembe venni. Először is, az adatok keresztmetszeti jellege nem bizonyíthatja az SUA, valamint az elhízás és a CCE közötti ok-okozati összefüggéseket. Ezért nem tudtuk értékelni az SUA és a CCE kockázati tényezőinek időbeli összefüggését. Ezenkívül minden résztvevő kínai fekvőbeteg volt T2DM-ben, tanulmányunk következtetése nem feltétlenül vonatkozik más etnikai populációkra. Továbbá a SUA, az elhízás és a CCE közötti valódi kapcsolat mögött álló mechanizmus még vizsgálandó.

Összegzésként megállapításaink azt sugallják, hogy a SUA szorosan összefügg az elhízással, de nem a CCE-vel T2DM-ben szenvedő kínai betegeknél. Az SUA-val ellentétben az elhízás a CCE-k független kockázati tényezője a T2DM-ben szenvedő betegeknél. Kiválasztott populációkban, például T2DM-ben szenvedőknél, az SUA és a CCE közötti kapcsolat más kardiovaszkuláris kockázati tényezőknek, például elhízásnak tulajdonítható. Prospektív vizsgálatokra van szükség a SUA elhízással és CCE-vel való okozati összefüggéseinek tisztázására a T2DM-ben.

további információ

Hogyan lehet idézni ezt a cikket: Chen, M.-Y. et al. A szérum húgysavszint elhízással, de nem szív-cerebrovaszkuláris eseményekkel társul a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő kínai fekvőbetegekben. Sci. ismétlés. 7, 40009; doi: 10.1038/srep40009 (2017).

Kiadói megjegyzés: A Springer Nature semleges marad a közzétett térképeken és az intézményi kapcsolatokban szereplő joghatósági igények tekintetében.

Köszönetnyilvánítás

A munkát a Kínai Nemzeti Természettudományi Alapítvány (81170759) és a Sanghaji Önkormányzat Tudományos és Technológiai Bizottsága (15411960600) támogatásával támogatták. Köszönjük a többi nyomozónak, a személyzetnek és a jelen tanulmány résztvevőinek értékes hozzájárulásukat.

Lábjegyzetek

Szerző közreműködései Ming-Yun Chen és Cui-Chun Zhao elvégezték a helyszíni felmérést és az adatok elemzését, és elkészítették a kéziratot. Lian-Xi Li és Wei-Ping Jia tervezték a felmérést, áttekintették és átdolgozták ezt a kéziratot. Ting-Ting Li, Yue Zhu, Tian-Pei Yu és Yu-Qian Bao segítettek az adatok elemzésében és kritikusan átdolgozták ezt a kéziratot.