A túlsúly és az elhízás kockázati tényezői Bangladesben a városi iskolás gyermekek és serdülők körében: esettanulmány-tanulmány

Absztrakt

Háttér

A gyermekkori elhízás egyre nagyobb városi egészségügyi problémává vált Banglades városi városaiban, különösen a gazdag családokban. Az elhízás kockázati tényezőit ebben az összefüggésben még nem vizsgálták. A tanulmány célja a túlsúlytal és az elhízással járó kockázati tényezők azonosítása volt a bangladesi Dhaka iskolások és serdülők körében.

Mód

2007 októberétől novemberig esettanulmány-vizsgálatot végeztünk 10–15 éves gyermekek körében Dhaka hét iskolájában. Megvizsgáltuk a testtömeg-indexet (súly kg-ban/magasság négyzetméterben), hogy azonosítsuk az eseteket (túlsúlyos/elhízott) és a kontrollokat (egészséges/normál testsúly) a Betegség-ellenőrzési és Megelőzési Központ életkor- és nemspecifikus növekedési táblázata alapján. Strukturált kérdőív segítségével gyűjtöttük a demográfiai információkat és a válaszadó kitettségét számos kockázati tényezőhöz, mint például a napi fizikai aktivitás otthon és az iskolában, a számítógépes játékokkal töltött órák és a televíziós nézés, az anyai végzettség és a szülők súlya és testmagassága.

Eredmények

198 gyermeket vontunk be: 99 eset, 99 kontroll. A többszörös logisztikus regressziós elemzésből kiderült, hogy legalább egy túlsúlyos szülő (OR = 2,8, p = 0,001) és ülő tevékenység folytatása napi> 4 órán át (OR = 2,0, p = 0,02) független kockázati tényező a gyermekkori túlsúly és/vagy az elhízás, ha otthon napi 30 percet gyakorol, védő tényező volt (OR = 0,4, p = 0,02). Nem volt szignifikáns összefüggés a gyermekkori túlsúly és a nem, az anyai végzettség vagy az iskolai fizikai aktivitás között.

Következtetés

A túlsúlyos szülők, a korlátozott testmozgás és a magas mozgásszegény tevékenységek elhízáshoz vezetnek az iskolás gyermekek körében a bangladesi városi városokban. Népegészségügyi programokra van szükség a túlsúly és az elhízás kockázati tényezőivel kapcsolatos tudatosság növelése érdekében a gyermekek és serdülők körében az elhízással összefüggő krónikus betegségek jövőbeli terheinek csökkentése érdekében.

Háttér

A gyermekkori elhízás az egyik legnagyobb közegészségügyi probléma világszerte. 2005 folyamán a gyermekkori túlsúly és az elhízás gyakorisága a magas jövedelmű országokban 10,6%, míg az alacsony jövedelmű országokban 5,2% volt [1–3]. A magas és alacsony jövedelmű országok adatai azt sugallják, hogy a fizikai aktivitás hiánya, az ülő tevékenységekre fordított idő, például televíziónézés és videojátékok, alacsony szülői végzettség és az elhízás családi kórtörténete a gyermekkori túlsúly és elhízás kockázati tényezői [4– 9]. A gyermekkori elhízás számos krónikus betegség kockázati tényezője, például magas vérnyomás, 2-es típusú cukorbetegség, légzőszervi megbetegedések, valamint májműködési rendellenességek és szívkoszorúér-betegségek felnőttkorban [10, 11]. Ezenkívül a túlsúly és az elhízás befolyásolja a gyermekek önbecsülését és rontja a társadalmi fejlődést [12, 13].

Bangladesben a gyermekek közel 40% -a

Mód

Tanulmányi helyszínek

Ezt a tanulmányt hét iskolában végeztük Dhanmondiban, Mohammadpurban és Siddeswari térségében Dhaka-ban (Banglades) 2007. október és november között. Dhaka legtöbb iskolája ezeken a helyeken található. Három szempont alapján választottuk ki ezeket az iskolákat: nagyszámú tanuló, jobb oktatási lehetőségekkel rendelkező hírnév és játszótér elérhetősége az iskola területén. Mind a hét iskola magántulajdonban volt, és az angol tanítási közeg hét iskola közül háromban volt.

Tanulmányterv és résztvevők

A tanulmány esettanulmány-kontrollként készült, túlsúlyos gyermekekkel és egészséges/normál testsúlyú gyermekekkel. A vizsgálat résztvevői 10-15 éves diákok voltak, akik megfelelnek a kiválasztott iskolák 5. osztályának és a 10. osztályának.

Mintavételi méret becslése

Használtuk EPI Info a 3.3-as verzió a minta mintaméretének kiszámításához. Figyelembe véve a 80% -os teljesítményt, a 95% -os konfidenciaszintet és az eset-kontroll arányt 1: 1, kiszámítottuk, hogy 240 résztvevőre volt szükség ahhoz, hogy legalább 2 esélyhányados különbséget észleljen az esetek és a kontrollok között.

Eset-ellenőrzés azonosítás

Céltudatos mintavételi módszert fogadtunk el az esetek és kontrollok kiválasztására. Az egyes iskolák tanárai 12–15 esetet választottak ki kezdetben azzal, hogy vizuálisan értékelték, hogy a diákok túlsúlyosak-e, és azonos számú kontrollt választottak, akik vizuálisan normális súlyúnak tűntek. Ezután a kutatási asszisztensek az antropometria szokásos eljárásait használták az elsődleges kiválasztott résztvevők állómagasságának és súlyának (a cipővel együtt) és a számított testtömegindex (BMI) súlyának kilogrammban/magasságban mérésére a 2. méterben. A nyomozók az USA Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjának kor- és nemspecifikus növekedési diagramját használták [22], hogy az eredetileg kiválasztott résztvevőket esetekként vagy kontrollként osztályozzák. Minden olyan résztvevőt, aki a növekedési diagram szerint alulsúlyos kategóriába esett, kizárták a vizsgálatból. Minden iskolából azonos számú esetet és kontrollt választottunk ki.

Adatgyűjtés

Eredmények

A válaszadók profilja

2007. októbertől novemberig 198 hallgatót vettünk fel ebbe a tanulmányba; 99 eset és 99 kontroll. A résztvevőket az 5. osztálytól a 10. osztályig választották ki, hogy megegyezzenek a meghatározott korcsoportokkal. A vizsgálati válaszadók átlagos életkora 13,1 év volt (SD: 1,2). A 198 válaszadóból 107 (54%) férfi volt. A válaszadók átlagos születési súlya 3,1 kilogramm volt (SD: 0,8). Az átlagos alvási idő 7,5 óra volt (SD: 1,0), és két csoportban hasonló volt. Az összes résztvevő napi ülő tevékenységének mediánja 4 óra volt (IQR: 4–6). A válaszadók családjainak havi háztartási kiadásainak mediánja 522 USD volt (IQR: 373–709). 198 válaszadó közül 85-nek (44%) volt legalább egy túlsúlyos szülője. Százhuszonnégy (62%) anya számolt be arról, hogy diplomát szerzett vagy több (1. táblázat).

A túlsúlyhoz és az elhízáshoz kapcsolódó kockázati tényezők

Vita

Adataink azt sugallják, hogy a túlsúlyos szülő és az ülő tevékenységek, beleértve a televíziót és a napi 4 órán át tartó számítógépes játékokat, potenciális kockázati tényezők a gyermekkori túlsúly vagy elhízás szempontjából, míg a rendszeres fizikai aktivitás otthon legalább 30 percig védő tényező. Tudomásunk szerint az alacsony jövedelmű országokban, így Bangladesben, a kisgyermekek közötti túlsúly és elhízás kockázati tényezőit korábban nem vizsgálták. E tanulmány eredményei összhangban vannak a magas és közepes jövedelmű országok korábbi tanulmányaival [4–6, 9].

Adataink kimutatták, hogy legalább egy túlsúlyos szülő növeli a gyermek túlsúlyának valószínűségét, ez összhangban áll a korábbi tanulmányokkal közepes és magas jövedelmű országokban, például Brazíliában és Ausztráliában [4, 25]. A genetikai tényezőket a túlsúly és az elhízás egyik kockázati tényezőjének tekintik a gyermekeknél [25]. A gyermekkori túlsúly és az elhízás prevalenciája Banglades városi területein azonban csak az elmúlt években nőtt, ami túl rövid idő lehet a populációban bekövetkező jelentős genetikai változásokhoz [2]. Noha nem gyűjtöttünk adatokat a tanulmányban résztvevők élelmiszerfogyasztási gyakorlatáról, a gyorsétterem-fogyasztási szokásokat korábban a gyermekek túlsúlyának és/vagy elhízásának potenciális kockázati tényezőként találták [26]. Gyanítjuk, hogy a család étkezési szokása hozzájárulhat a családtagok, köztük a kisgyermekek súlygyarapodásához.

Adataink azt sugallják, hogy azok a gyermekek, akik hosszabb időt töltöttek fizikai tevékenységekben, például általános szabadtéri játékokban, kevésbé voltak kitéve a túlsúly vagy elhízás kockázatának, bár az összefüggés nem volt szignifikáns. Azt is megállapítottuk, hogy az iskolai fizikai aktivitás nem jár túlsúlyos vagy elhízott eredménnyel. Ez a társulatlanság azt jelzi, hogy a diákok hajlamosak szabadtéri játékokkal foglalkozni az iskolában. Mivel a tanulmányi iskolák mindegyikének volt játszótere, a hallgatók többsége valószínűleg a játékidőszakban sportol. Azok a gyermekek azonban, akik ritkábban foglalkoztak otthon játékkal, vagy kevés volt az elkötelezettségük (napi 2 óra növelte a túlsúly kialakulásának kockázatát a gyermekeknél [27]. Ebben a tanulmányban összevontuk a tévénézésre és a számítógépek naponta, és megállapították, hogy a túlsúlyos gyermekek több időt (> 4 órát) töltöttek ülő tevékenységekre, mint az egészséges gyermekek.

Brazíliában és Iránban végzett tanulmányok szerint az anyák alacsonyabb iskolai végzettsége a túlsúly és az elhízás kockázati tényezőjeként jelentette a gyermekeket [4, 5]. Ebben a tanulmányban azonban azt tapasztaltuk, hogy a túlsúlyos és elhízott gyermekek anyái képzettebbek voltak, mint az egészséges gyermekek anyái, bár az összefüggés nem volt szignifikáns. Ennek a kontrasztos megállapításnak a magyarázatára szolgáló egyik hipotézis összefüggésbe hozható a válaszadók társadalmi-gazdasági helyzetével. Mivel a válaszadókat a középosztály lakóövezeteinek iskoláiból választották ki, valószínűleg több anya esett a magasan képzett kategóriába (diplomások és még sok más).

Korlátozások

Következtetések

Vizsgálatunk kimutatta, hogy számos kockázati tényező, például a túlsúlyos szülő, a korlátozott otthoni testmozgás és a magas mozgásszegény tevékenység társul a túlsúlyhoz és az elhízáshoz a bangladesi Dhaka városi iskolás gyermekek körében. A népegészségügyi programok indokolttá teszik a gyermekek és serdülők körében az ilyen kockázati tényezőkkel kapcsolatos tudatosság növelését az elhízással összefüggő krónikus betegségek jövőbeli terheinek csökkentése érdekében. A különböző beállítások közül az iskoláknak kell elsőbbséget meghatározniuk, hogy mind a gyermekeket, mind a serdülőket megcélozzák, mivel jelentős lehetőségeket kínál a megelőzésre.

Végjegyzetek

a „túlsúlyos gyermekek” közé tartoztak az elhízottak is.

Hivatkozások

de Onis M, Blossner M, Borghi E: A túlsúly és az elhízás globális prevalenciája és tendenciái az óvodáskorú gyermekek körében. Am J Clin Nutr. 2010, 92: 1257-1264. 10.3945/ajcn.2010.29786.

Lobstein T, Baur L, Uauy R: Elhízás gyermekekben és fiatalokban: válság a közegészségügyben. Obes Rev. 2004, 5 (1. kiegészítés): 4-104.

Wang Y, Lobstein T: A gyermekkori túlsúly és elhízás világméretű trendjei. Int J gyermekkori elhízás. 2006, 1: 11-25. 10.1080/17477160600586747.

Giugliano R, Carneiro EC: Az iskolai gyermekek elhízásával kapcsolatos tényezők. J Pediatr (Rio J). 2004, 80: 17-22.

Mozaffari H, Nabaei B: Elhízás és a kapcsolódó kockázati tényező. Indián J Pediatr. 2007, 74: 265-267. 10.1007/s12098-007-0041-y.

Salmon J, Campbell KJ, Crawford DA: Az elhízás kockázati tényezőihez kapcsolódó televíziós nézési szokások: melbourne-i iskolás gyermekek felmérése. MJA. 2006, 184: 64-67.

Singh AK, Maheshwari A, Sharma N, Anand K: Az életmóddal kapcsolatos kockázati tényezők serdülőknél. Indián J Pediatr. 2006, 73: 901-906. 10.1007/BF02859283.

Singh M, Sharma M: A gyermekek elhízásának kockázati tényezői. Indian Pediatr. 2005, 42: 183-184.

Veugelers PJ, Fitzgerald AL: A gyermekkori túlsúly és elhízás prevalenciája és kockázati tényezői. CMAJ. 2005, 173: 607-613.

Aronne LJ: Az elhízás osztályozása és az elhízással kapcsolatos egészségügyi kockázatok értékelése. Obes Res. 2002, 10 (2. kiegészítés): 105S-115S.

Dietz WH: Túlsúly gyermekkorban és serdülőkorban. N Engl J Med. 2004, 350: 855-857. 10.1056/NEJMp048008.

Friedlander SL, Larkin EK, Rosen CL, Palermo TM, Redline S: Az elhízással járó életminőség csökkenése iskoláskorú gyermekeknél. Arch Pediatr Adolesc Med. 2003, 157: 1206-1211. 10.1001/archpedi.157.12.1206.

Hesketh K, Wake M, Waters E: Testtömeg-index és a szülők által jelentett önértékelés általános iskolás gyermekeknél: bizonyíték ok-okozati összefüggésre. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004, 28: 1233-1237. 10.1038/sj.ijo.0802624.

Ahmed T, Ahmed AMS: Az alultápláltság terheinek csökkentése Bangladesben. BMJ. 2009, 339: b4490-10.1136/bmj.b4490.

Ahmed SMM, Islam MS, Razzaque A, Ahmed T: A gyermekkori elhízás szocioökonómiai különbségei az iskolás gyermekek körében Dhaka város jómódú társadalmában. 11. éves tudományos konferencia (ASCON). 2007, Dhaka, Bangaldesh: icddr, szül. 129.-

Singh AS, Mulder C, Twisk JW, van Mechelen W, Chinapaw MJ: A gyermekkori túlsúly követése felnőttkorban: a szakirodalom szisztematikus áttekintése. Obes Rev. 2008, 9: 474-488. 10.1111/j.1467-789X.2008.00475.x.

Whitaker RC, Wright JA, Pepe MS, Seidel KD, Dietz WH: Az elhízás előrejelzése fiatal felnőttkorban gyermekkori és szülői elhízásból. N Engl J Med. 1997, 337: 869-873. 10.1056/NEJM199709253371301.

Bangladesi Statisztikai Hivatal: Statisztikai Pocketbook of Bangaldesh 2007. 2007, Daka, Banglades: Bangladesi Statisztikai Hivatal

Mirelman A, Koehlmoos TP, Niessen L: A krónikus betegség kockázattal járó terhe és a megelőzés költségei Bangladesben. Globális szív. 2012, 7: 61-66. 10.1016/j.gheart.2012.01.006.

Gortmaker SL, Peterson K, Wiecha J, Sobol AM, Dixit S, Fox MK, Laird N: Az elhízás csökkentése a fiatalok iskolai interdiszciplináris beavatkozásával: Planet Health. Arch Pediatr Adolesc Med. 1999, 153: 409-418. 10.1001/archpedi.153.4.409.

Wang LY, Yang Q, Lowry R, Wechsler H: Egy iskolai elhízásmegelőzési program gazdasági elemzése. Obes Res. 2003, 11: 1313-1324. 10.1038/oby.2003.178.

Bursac Z, Gauss CH, Williams DK, Hosmer DW: A változók céltudatos kiválasztása a logisztikai regresszióban. Forráskód Biol Med. 2008, 3: 176.1.186/1751-0473-3-17.

Gibson LY, Byrne SM, Davis EA, Blair E, Jacoby P, Zubrick SR: A családi és anyai tényezők szerepe a gyermekkori elhízásban. MJA. 2007, 186: 591-595.

Niemeier HM, Raynor HA, Lloyd-Richardson EE, Rogers ML, Wing RR: Gyorsétterem-fogyasztás és reggeli kihagyás: a súlygyarapodás előrejelzői a serdülőkortól a felnőttkorig egy országosan reprezentatív mintában. J Adolesc Health. 2006, 39: 842-849. 10.1016/j.jadohealth.2006.07.001.

Mendoza JA, Zimmerman FJ, Christakis DA: Televízió nézés, számítógép-használat, elhízás és zsírosodás az amerikai óvodáskorú gyermekeknél. Int J Behav Nutr Phys Act. 2007, 4: 44-10.1186/1479-5868-4-44.

A publikáció előtti történet

A cikk előzetes közzétételi előzményei itt érhetők el: http: //www.biomedcentral.com/1471-2431/13/72/prepub

Köszönetnyilvánítás

A szerzők elismerik a James P. Grant Közegészségügyi Iskola (JPGSPH), a BRAC Egyetem karainak támogatását, különösképpen Dr. Richard Cash, Dr. Sabina Faiz Rashid ebben a kutatásban. Nagyra értékeljük a tanulmányi iskolák alapelveinek támogatását e kutatás elvégzéséhez az iskoláikban, valamint Tasmina Rahman asszony, Abd Bashar és Abid Azad úr erőfeszítéseit, akik segítettek az adatgyűjtésben. Nagyra értékeljük a vizsgálatban résztvevőink és a szülők támogatását. Köszönjük Meghan Scottnak, hogy segített a kézirat kidolgozásában.

Szerzői információk

Hovatartozások

James P Grant Közegészségügyi Iskola, Dhaka, Banglades

Mejbah Uddin Bhuiyan, Shahaduz Zaman és Tahmeed Ahmed

Fertőző Betegségek Központja, icddr, szül. 68, Shaheed Tajuddin Ahmed Sarani, Mohakhali, Dhaka, 1212, Banglades

Mejbah Uddin Bhuiyan

Egészségügyi és Társadalom Intézet, Newcastle Egyetem, Baddiley-Clark épület, Richardson Road, Newcastle upon Tyne, NE2 4AX, Egyesült Királyság

Táplálkozási és élelmezésbiztonsági központ, icddr, szül. 68, Shaheed Tajuddin Ahmed Sarani, Mohakhali, Daka, 1212, Banglades

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

Levelezési cím

További információ

Versenyző érdekek

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek versengő érdekeik.

A szerzők hozzájárulása

A tanulmányt a MUB, az SZ és a TA tervezte. A MUB koordinálta az adatgyűjtést, kinyerte az adatokat, statisztikai elemzéseket végzett és elkészítette a kéziratot. SZ és TA átdolgozta a kéziratot, és észrevételeket, javaslatokat nyújtott be. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges verziót.