Túlsúly és elhízás a korai serdülő iskolás lányok között az indiai Nyugat-Bengáli városi térségben: Elterjedtségértékelés különböző referencia standardok alkalmazásával

Soumyajit Maiti

1 Bio-Medical Laboratory Science and Management Tanszék (U.G.C. Innovatív Támogatott Tanszék), Vidyasagar Egyetem, Midnapore, Nyugat-Bengál, India

2 Vidéki Kutató Intézet, Élettani és Alkalmazott Táplálkozási Intézet, ’Gitanjali’, Dr. Nilay Paul Road, Midnapore, Nyugat-Bengál, India

Debasis De

1 Bio-Medical Laboratory Science and Management Tanszék (U.G.C. Innovatív Támogatott Tanszék), Vidyasagar Egyetem, Midnapore, Nyugat-Bengál, India

Kazi Monjur Ali

1 Bio-Medical Laboratory Science and Management Tanszék (U.G.C. Innovatív Támogatott Tanszék), Vidyasagar Egyetem, Midnapore, Nyugat-Bengál, India

Tushar Kanti Bera

1 Bio-Medical Laboratory Science and Management Tanszék (U.G.C. Innovatív Támogatott Tanszék), Vidyasagar Egyetem, Midnapore, Nyugat-Bengál, India

Debidas Ghosh

1 Bio-Medical Laboratory Science and Management Tanszék (U.G.C. Innovatív Támogatott Tanszék), Vidyasagar Egyetem, Midnapore, Nyugat-Bengál, India

2 Vidéki Kutató Intézet, Élettani és Alkalmazott Táplálkozási Intézet, ’Gitanjali’, Dr. Nilay Paul Road, Midnapore, Nyugat-Bengál, India

3 Bio-Orvosi Laboratóriumi Tudomány és Menedzsment Tanszék, Táplálkozási és Dietetikai Egység, Vidyasagar Egyetem, Midnapore, Nyugat-Bengál, India

Shyamapada Paul

2 Vidéki Fiziológiai és Alkalmazott Táplálkozási Intézet, ’Gitanjali’, Dr. Nilay Paul Road, Midnapore, Nyugat-Bengál, India

3 Bio-Orvosi Laboratóriumi Tudomány és Menedzsment Tanszék, Táplálkozási és Dietetikai Egység, Vidyasagar Egyetem, Midnapore, Nyugat-Bengál, India

Absztrakt

Háttér:

A túlsúly és az elhízás járványos és „népegészségügyi válság” a serdülők körében világszerte. Indiában kevéssé dokumentáltak a lányok serdülőkori elhízásának növekvő tendenciái. E tanulmány célja a korai serdülő iskolás lányok túlsúlyának és elhízásának mértékének összehasonlítása és értékelése volt, három referencia felhasználásával [Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2007; a Betegségellenőrzési Központ (CDC) 2000 és a Nemzetközi Elhízás Munkacsoport (IOTF) 2000].

Mód:

Keresztmetszeti vizsgálatot terveztek 1375 korai serdülő (10-14 éves) lányban, az indiai Nyugat-Bengáli Kharagpur önkormányzat öt kormányzati tagságú iskolájában.

Eredmények:

E tanulmány eredményei beszédesek abban a tényben, hogy az elhízás gyökerei a serdülőkor korai szakaszában rejlenek. A túlsúly, beleértve a résztvevők elhízását is, 10,62%, 7,64% és 7,49% volt az alkalmazott referenciáktól (WHO, CDC és IOTF) függően. Mind az incidencia, mind a remisszió aránya magasabb volt a fiatalabb lányok körében.

Következtetések:

A túlsúly és az elhízás káros következményeit illetően ösztönözni kell az egészséges táplálkozási szokásokat és a korai serdülő lányok körében a fizikai aktivitás növelését.

BEVEZETÉS

Az elmúlt évtizedekben az elhízás gyakorisága a gyermekek és a serdülők körében világszerte meredeken emelkedett. [1] A táplálkozási átmenet alatt álló fejlődő országokban magas serdülőkori elhízásról és túlsúlyos esetekről számoltak be [2]. Ezek Indiában is jelentős közegészségügyi problémaként jelennek meg. [3,4,5,6,7,8]

A serdülőkor korai szakaszát a növekedés kivételesen gyors üteme jellemzi, és a genetikai hormonális és táplálkozási tényezőktől való függése miatt az egyénekben gyakran változó. [4] A gyermekek és serdülők elhízása nemcsak a gyermekkori és serdülőkori egészségi következmények miatt, hanem a felnőttkori elhízás nagyobb kockázata miatt is súlyos kérdés. [4,9] Az epidemiológiai szakirodalom azt mutatja, hogy az elhízott óvodák körülbelül egyharmada a gyermekek és az elhízott iskolás gyermekek körülbelül fele elhízott felnőttekké válik. [3] Az elhízás jelentős társbetegségekhez és egészségügyi problémákhoz kapcsolódik, például cukorbetegséghez, magas vérnyomáshoz, koszorúér-betegséghez, ortopédiai problémákhoz, valamint más problémákhoz, például romlott életminőséghez és negatív önértékeléshez. [10]

Nemrégiben azonban becslések szerint az elhízás gyakorisága növekszik a serdülő lányok körében, ezek a tanulmányok többsége vagy iskolás gyerekeket célzott meg, vagy nagy, nem reprezentatív kis mintákat tartalmazott a nagyvárosokból [3,4,5,6], valamint a korai serdülőkorúakkal kapcsolatos információkat. lányok egy kis indiai városban ritkák. A túlsúly és az elhízás a korai serdülő iskolás lányok körében Nyugat-Bengálban is növekvő egészségügyi problémát jelent [7,8]; amelynek következményei katasztrófát okozhatnak jövő generációnk számára. A korai serdülőkorú lányok túlsúlyos és elhízott prevalenciájáról kevés országos adat áll rendelkezésre. [5,7]

Számos módszert hoztak létre a testzsír és az elhízás mérésére gyermekkorban és serdülőkorban. A testtömeg-index (BMI) az előnyös módszer a testzsír-percentilis csoportokban történő kifejezésére. [11] A mai napig három fő referenciatáblázat van felhasználva. Ezek a Center for Disease Control (CDC) növekedési táblázatai, [12] a WHO 2007-es referenciái [13] és a Nemzetközi Elhízás Munkacsoport (IOTF) referenciája. [14] Korábbi indiai tanulmányok három referencia segítségével nem dokumentálták a serdülőkorú lányok elhízásának elterjedtségét. Ezért ezt a tanulmányt azért végezték, hogy értékeljék a túlsúly, az elhízás előfordulását a korai serdülő iskolás lányokban az indiai Nyugat-Bengáli Kharagpur önkormányzatokban. További cél volt három referencia (WHO, CDC és IOTF) teljesítményének összehasonlítása.

MÓD

Tanulmányi terület

Az iskolai keresztmetszeti vizsgálatot kora serdülőkorú lányok körében végezték Kharagpur község öt kormány által jóváhagyott középiskolájának 6–8. (10–14 éves) korosztályában, 2010 szeptemberétől 2011 januárjáig. mintavételi eljárás az iskolák kiválasztásához. Kharagpur kis ipari város a kh 22 ° 19'44 ", 87 ° 19'05" K szélén helyezkedik el, és mintegy 30 km 2 területet ölel fel. Körülbelül 125 km-re található Kolkatától, az indiai Nyugat-Bengália tartomány fővárosától. Kharagpur egyedülálló helyet szerez indiánban, mint vegyes etnikumú és nyelvi sokszínűségű város. A 2001-es indiai népszámlálás szerint az összes lakos 207984 volt, ahol 48% nő volt.

Az alanyok profilja

Ezekben az iskolákban jelentős számú bengáli hindu, bengáli muzulmán és telágai tanuló volt. Az iskolákban rendelkezésre álló nyilvántartásoknak megfelelően 1486 gyermeket írattak be a meghatározott korcsoportba. A látogatás során összesen 1379 iskolás volt jelen, és teljes információ állt rendelkezésre 1375 diák számára. Így a beiratkozott iskolás gyermekek 92,53% -át vizsgálták magasságuk és súlyuk szempontjából.

Antropometriai mérések

A magasság és a súly mérését a szokásos technikák szerint végeztük el és rögzítettük. [15] A magasságot és a súlyt antropometrikus rúddal és mérlegskálával határoztuk meg, 0,1, illetve 0,5 kg pontossággal. A mérlegeket naponta kalibráltuk a standard tömeghez viszonyítva. Kiszámoltuk a mérések technikai hibáit (TEM), és megállapítottuk, hogy elfogadható határokon belül vannak. A BMI-t a következő standard egyenlet segítségével számoltuk ki: BMI = Súly kg-ban/magasság négyzetméterben.

Definíciók

A túlsúlyt és az elhízást a BMI cutoff pontjaiban határozták meg, amelyek nemre és életkorra vonatkoznak. (i) a CDC növekedési diagramok esetében a BMI határértékei a túlsúly és az elhízás tekintetében 85. és 95. percentilisek; (ii) az IOTF referencia a 25 éves és a 18 évesen 30 éves BMI-n alapul a gyermekkori, illetve a serdülőkori túlsúly és az elhízás osztályozása szempontjából; (iii) a WHO referencia esetében a Z-pontszámokban kifejezett percentilisek határozzák meg a túlsúly és az elhízás küszöbértékeit 85. és 98. percentilisnél, illetve +1 SD és +2 SD.

Etikai megfontolás

A kiválasztott iskolák szülei, tanárai és lányai jól tájékozódtak a felmérés terjedelméről és mértékéről, és a szülők beleegyezését is megszerezték.

EREDMÉNYEK

Összesen 1375 lány fejezte be a vizsgálatot és elemezte. A súly, a magasság és a számított BMI életkorhoz viszonyított átlagértékeit (± SD) az 1. táblázat mutatja. A súly, a magasság és a BMI az életkor előrehaladtával növekedett.

Asztal 1

A korai serdülő lány magasságának, súlyának és BMI-jének átlaga (± SD)

A túlsúly és az elhízás korai serdülőkorúak életkor szerinti gyakoriságát a 2. táblázat mutatja. A túlsúly súlyossága, beleértve az alanyok elhízását is, az alkalmazott referenciáktól (WHO, CDC és IOTF) függően 10,62%, 7,64% és 7,49% volt. Az elhízás prevalenciája 2,25%, 1,74% és 1,31% volt. A túlsúly és az elhízás mértéke 14 évesen volt a legmagasabb. Érdekes megfigyelés volt, hogy a túlsúly általános prevalenciája az életkor előrehaladtával nőtt. A túlsúly és az elhízás gyakoribb előfordulása a WHO 2007 referenciája alapján vizsgálati alanyunknál. Ahol a CDC és az IOTF referencia ábrázolja a túlsúly és az elhízás hasonló gyakoriságát a 10-14 éves lányok esetében.

2. táblázat

Az elhízás, a túlsúly (WHO, CDC és IOTF) előfordulása a korai serdülő lányok körében

VITA

A túlsúly és az elhízás ma már globális egészségügyi probléma, olyannyira, hogy új szó alakult ki, amely az elhízás általános egészségügyi terheire utal. [16] Az összes halálozás egyharmada világszerte már a túlsúlyhoz kapcsolódó betegségekből ered. A serdülőkori elhízás prevalenciája drámai módon növekedett a világ legtöbb részén [2,9,11,17], és ezt az indiai iskoláskorú serdülő lányok is bizonyították. [3,4,5,7]

Jelen tanulmányban három újonnan kifejlesztett BMI-alapú referenciát alkalmaztak a túlsúly és az elhízás összehasonlítására. Az eredmények azt mutatták, hogy a túlsúly súlyossága a korai serdülő iskolás lányok körében 10,62%, 7,64% és 7,49% volt a WHO, a CDC és az IOTF referenciaértékek szerint. Hasonlóképpen, az elhízás nagyobb mértékét többnyire a WHO referenciáival (2,25%) számolták el, ahol a CDC (1,74%) és az IOTF (1,31%) értékek alacsony tartományban voltak. Ezek a különbségek a különféle referenciák összeállításához alkalmazott módszerekből származnak, és a BMI-eloszlás befolyásolja őket egy vizsgált populációban. A tanulmány azt is ábrázolta, hogy a prevalencia értékek valamivel magasabbak voltak a CDC referenciában az IOTF referenciához képest. Korábbi Argentína [2] és az USA [18] tanulmányai azt is kimutatták, hogy a CDC referencia valamivel magasabb becslést generál, mint az IOTF. Ezek a különbségek befolyásolják a határértékek szintjét és következésképpen a különböző határértékek alkalmazásával kiszámított prevalenciát. [2] Mind a túlsúly, mind az elhízás 14 évesnél idősebb lányoknál volt magasabb az összes növekedési listán. Ezek az adatok arra is utalnak, hogy a túlsúly prevalenciája magasabb volt vizsgálati területeinken, ami a 21. századi elhízási járványra utal.

A legfrissebb bizonyítékok arra utalnak, hogy Indiában a táplálkozási átmenet felgyorsul, és ennek a trendnek az eredménye az elhízás és a krónikus betegségek gyors növekedése. [2,8] Az iskolai adatok alapján Indiában kimutatták, hogy a túlsúly mértéke nagy a korai serdülőknél. [4], 5,8] Egy indiai városi területeken végzett vizsgálat (a WHO kritériuma szerint) kimutatta, hogy a túlsúly és az elhízás a korai serdülő iskolás lányok körében 12,9%, illetve 9,9% volt. [6] Bose és mtsai. [7] számolt be arról, hogy a túlsúly és az elhízás mértéke 17,63% és 5,10% volt a jómódú bengáli iskolás lányok körében. Ez valószínűleg a tehetős lány jobb táplálkozásának tudható be. Mindezek a tanulmányok a WHO vagy az IOTF referenciapontjait használták fel a túlsúly és az elhízás értékeléséhez. A közelmúltban Kovalakys és munkatársai hasonló tanulmánya [2] Buenos Aires-ben az elhízás gyakoribb előfordulását figyelték meg a WHO referenciáinak felhasználásával, mint más referenciák.

De az elhízás gyakorisága magasabb volt, mint az azonos korcsoportú gyermekeké a fejlett országokban. [2] Ha az iráni [9] (CDC-küszöbértékek) és a tanzániai [17] (Z-pontszám) női serdülők 1,8% és 3,9% elhízottak, a túlsúly súlyosságának a két terület közötti eltérésében a társadalmi -gazdasági különbségek. Adataink azonban összhangban vannak a nyugat-bengáli Midnapore városban végzett tanulmány eredményeivel is, ennek oka lehet ugyanaz a társadalmi-gazdasági helyzet. [8] Az életmódra való áttérés és a társadalmi-gazdasági javulás óriási mértékben hozzájárult a fejlődő országok fokozódó problémájához. [17] A szülők és a gyermekek egészségtudatosságának hiánya szintén összefüggésben áll annak magas gyakoriságával. [18]

A tanulmányban használt referenciák különböző becsléseket adnak a túlsúlyról és az elhízásról. Jövőbeni kutatásra van azonban szükség a túlsúly és az elhízás pontosabb meghatározási kritériumainak meghatározásához a serdülők BMI-határértékeinek felhasználásával.

KÖVETKEZTETÉSEK

A tanulmány kimutatta, hogy hazánk kisvárosában a korai serdülőkorú iskolás lányok túlsúlyának növekedése kritikus egészségügyi kérdés. A tanulmány azt sugallja, hogy az iskolalányok nagyobb kockázata a túlsúly megállapítja a célzott beavatkozások egy csoportját, amely elősegíti a fokozott fizikai aktivitást és az energiasűrűségű ételek fogyasztásának csökkenését, hogy ellenőrizzék a növekvő prevalenciát, amely enyhíti a jövő generációinkat.

KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS

Ez a tanulmány nem lett volna lehetséges a diákok, szülők, tanárok és adminisztrátorok együttműködése nélkül Kharagpur városában.