A túlsúly és az elhízás kockázati tényezői a mexikói gyermekek körében New York-ban

1 Társadalmi és kulturális minisztérium, El Colegio de la Frontera Sur (ECOSUR), Carretera Panamericana y Periférico Sur s/n, Barrio María Auxiliadora, 29290 San Cristóbal de Las Casas, CHIS, Mexikó

2 Szociológiai Tanszék, University of Albany, SUNY, Arts & Sciences 327, 1400 Washington Avenue, Albany, NY 12222, USA

Absztrakt

Ez a cikk a túlsúly vagy elhízás kockázati tényezõit elemzi a mexikói migránsok gyermekei között az Egyesült Államokban. Egy kvalitatív tanulmányra támaszkodik, amely mélyinterjúkból és a résztvevők megfigyeléséből áll 30 szülővel New York államban. A megállapítások a migráció előtti táplálkozási hiányokkal és az élelmiszerekkel kapcsolatos bizonytalansággal, az Egyesült Államok életmódjához való alkalmazkodással és a túlsúly súlyosságának kulturális tendenciájával jelzik a nagyobb egészségügyi és magasabb társadalmi-gazdasági helyzet jeleként jelentkező kockázatokat. A megállapítások azt is mutatják, hogy az anyák különféle stratégiákat alkalmaznak a gyorséttermek túlzott fogyasztása ellen, ugyanakkor dilemmákat tapasztalnak a család fogyasztása körül a nemek közötti norma miatt, miszerint a nők felelősek a gyermekek étrendjéért.

1. Bemutatkozás

Az elhízás a cukorbetegség egyik legfontosabb kockázati tényezője, amely napjaink egyik legjelentősebb egészségügyi problémája a világon. A Diabetes Nemzetközi Szövetsége szerint világszerte 78 ezer gyermeknél alakul ki 1-es típusú cukorbetegség. Az Egészségügyi Világszervezettel együtt úgy becsülik, hogy a jelenlegi ütem szerint 2030-ra 550 millió cukorbeteg lesz világszerte. A szakértők egyetértenek abban, hogy a legjobb út az, ha nem a kezelésre, hanem inkább a megelőzésre, elsősorban az elhízás megelőzésére koncentrálunk [1, 2].

Bár bebizonyosodott, hogy a genetika hozzájárul az elhízás járványához, lehetetlen, hogy csupán 30 év alatt a genetikai változások elég jelentősek voltak ahhoz, hogy teljes mértékben megmagyarázzák az elhízás szintjének növekedési ütemét világszerte. A környezet egyértelműen módosítja a gének fogékonyságát a különböző életmódokra [3]. A világméretű generációk közötti elhízási járványhoz számos egyéb tényező hozzájárul, amelyek élettani, családi, társadalmi, gazdasági, kulturális és politikai eredetűek [4, 5]. Ezek a tényezők segítenek megmagyarázni az étrend változását az elmúlt harminc évben, nevezetesen a rostfogyasztás csökkenését, valamint a zsírok és finomított cukrok fogyasztásának növekedését.

A migránsok különösen veszélyeztetett populáció [6, 7]. A közepes jövedelmű országokban, például Mexikóban, a túlsúlyosak vagy az elhízottak aránya a fejlettebb régiókban és a szegények körében a legmagasabb [8, 9]; ezek a csoportok különösen hajlamosak a migrációra. A fejlett országokban, például az Egyesült Államokban, az alacsony jövedelműek, valamint a kisebbségi és migráns népesség körében a legnagyobb a prevalencia [10]. A migránsok körében a túlsúly vagy az elhízás magas elterjedtsége leginkább az étrend hirtelen változásával magyarázható, mind az ételek elkészítésében, mind fogyasztásában, olyan változásokkal, amelyek a migránsokat kiteszik annak, amit egyesek „gyorsított táplálkozási átmenetnek” neveznek [11]. A migránsok gyermekei, akik az Egyesült Államokban születtek és nőttek fel, különösen kiszolgáltatott lakosság.

A Betegségellenőrzési Központ [12] szerint az Egyesült Államokban a cukorbetegség aránya a világon a legmagasabb, 2012-ben a lakosság 9,3% -ával diagnosztizáltak 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegséget. A legmagasabb arány az amerikai indiánok/alaszkai bennszülöttek körében található, 15,9%, a nem spanyol feketék 13,2%, a spanyolok (12,8%), az ázsiai amerikaiak (9%) és a fehér nem spanyolok (7,6%) követik. A spanyolok körében a Puerto Ricai-szigeteki lakosok aránya a legmagasabb (14,8%), amelyet a mexikói amerikaiak követnek, 13,9% -kal, ami meghaladja az országos átlagot. Nagyon valószínű, hogy ez alulszámol, mivel az okmányokkal nem rendelkező mexikói migránsok nem férnek hozzá az egészségbiztosításhoz, és valószínűbb, hogy nem diagnosztizálják őket, és nem számítanak bele ezekbe a statisztikákba.

Sőt, a spanyoloknál a legmagasabb a gyermekkori elhízás aránya az Egyesült Államokban [13]. D’Alonzo és mtsai. [14] azt mutatják, hogy a latin lányok 17 és a latin fiúk 27 százaléka elhízott; 1,4-szer nagyobb valószínűséggel válnak túlsúlyossá vagy elhíznak, mint a fehér nem spanyol gyerekek. Ezen trendek megfordítására irányuló intézkedések hiányában D’Alonzo és mtsai. [14] becslései szerint 2030-ra az Egyesült Államokban a mexikói származású emberek 90% -a túlsúlyos lesz vagy elhízik, mivel a latinok túlsúlyos és elhízott kockázata ugrásszerűen megnő az Egyesült Államokban töltött évek számával.

Annak ellenére, hogy az afroamerikaiaknál jelenleg nagyobb az elhízás, a latinok fogyasztási szokásai egyre nagyobb aggodalomra adnak okot. A demográfiai adatok a latin népesség gyors növekedését jósolják az Egyesült Államokban; 2060-ra az amerikai állampolgárok egyharmada spanyol eredetű lesz, szemben a 2012-es lakosság mindössze hatodával [15]. Kétségtelen, hogy a latin elhízás arányának időbeli növekedése meg fogja növelni a közegészségügyi kiadásokat e növekvő társadalmi probléma miatt [16].

A meglévő kutatások egyértelműen jelzik a túlsúlyos vagy elhízott növekvő társadalmi problémát, ugyanakkor keveset tudunk a családok mindennapi gyakorlatáról, amely hozzájárulhat ezekhez a problémákhoz. Ebből a célból ez a tanulmány minőségileg feltárja a túlsúlyosodás vagy elhízás különböző kockázati tényezőket az Egyesült Államok egyes latin-amerikai csoportjai körében: mexikói migráns családok. Az anyák és az apák beszámolójára összpontosítunk gyermekeik étrendjéről és családjuk étrendi döntéseiről. A migráció előtti élelmiszer-bizonytalanság, az amerikai életmódhoz való alkalmazkodás, valamint a túlsúly mint a jó egészség és a magasabb társadalmi-gazdasági helyzet szimbólumának kulturális preferenciái segíthetnek megmagyarázni a latinok közötti túlsúly és elhízás arányát. Ezenkívül meghatározzuk az anyák által a kockázatok leküzdésére alkalmazott stratégiákat - és a nemi dilemmákat, amelyeket a család fogyasztási szokásai kapcsán tapasztalnak -, mint lehetséges beavatkozási lehetőségeket.

Bár ez a tanulmány nem reprezentatív az összes latin csoportra nézve, a mexikóiak alkotják a migránsok és a latinok legnagyobb százalékát az Egyesült Államokban. Valójában a mexikói amerikaiak a legnagyobb etnikai kisebbségi csoport az Egyesült Államokban és a harmadik legnagyobb csoport New York államban; A népesség folyamatos növekedésének előrejelzései nagy gondot jelentenek az egészségügyi szektor számára. A mexikói amerikaiak tapasztalatainak jobb megértése a gyermekek étrendjével kapcsolatos döntések meghozatalában jelentős az e lakosságot érintő közegészségügyi döntések szempontjából, és rávilágíthat azokra a folyamatokra is, amelyeket más csoportok tapasztalhatnak.

2. Módszertan

Ez az elemzés egy kvalitatív tanulmányon alapszik, mind mélyinterjúk, mind pedig a résztvevők megfigyelése alapján, mexikói migráns családokkal New York államban. Ez a cikk elsősorban interjúadatokra támaszkodik, amelyek információkat gyűjtöttek a válaszadók szociodemográfiai jellemzőiről és neméről, a fizikai aktivitásokról, az étkezési szokásokról, az egészségügyről, az elfogyasztott ételek és italok mennyiségéről és minőségéről, valamint a testsúlyról alkotott kulturális elképzelésekről. Az interjúk kifejezetten a válaszadók által az Egyesült Államokban nevelt, öt és tizenkét év közötti gyermekeik egészségi és fizikai szokásainak leírására összpontosítottak. A résztvevők megfigyelése a migránsok otthonába tett látogatásokból, az ételkészítés és -fogyasztás kulcsfontosságú pillanataiban való részvételből, valamint a különféle szabadidős és társas tevékenységekben való részvételből állt. A helyszíni feljegyzések különleges eseményeket, valamint a migráns családok mindennapi gyakorlatait rögzítették az élelmiszer-fogyasztással és a fizikai tevékenységekkel kapcsolatban. Ezek a megfigyelések segítettek meghatározni az interjúk során a további feltárás kulcsfontosságú témáit. Az elsődleges adatokat az első szerző összegyűjtötte és spanyol nyelven végezte. A projektet az első szerző saját egyetemének Etikai Ellenőrző Testülete vizsgálta felül.

Az első szerző összesen 35, átlagosan öt órán át tartó mélyinterjúval készült, amelyeket egy vagy több találkozóval készítettek a résztvevőkkel. Ebben a cikkben a szülőkkel készített 30 interjút elemezzük. Az összes interjút a résztvevők tájékozott beleegyezésével rögzítették szalagra. A vizsgálat résztvevői mind férfi, mind női migránsok voltak, akik különböző szociodemográfiai és gazdasági helyzetben éltek New York államban. A résztvevők különféle típusú közösségekben éltek, beleértve a nagy városi központokat (New York City, Brooklyn és Queens), a kisvárosokat (Saratoga és Albany), valamint a külvárosi és szemirurális kontextusokat (Latham, Delmar, Bethlehem, Glenmont és Slingerlands)., mivel a korábbi kutatások azt mutatják, hogy a mexikói migráns nők tapasztalatai alakítják a földrajzot [17].

Az elemzés először nyílt kódolási eljárásokat tartalmazott, teljesen átírt interjú átiratokkal. Másodszor, azonosítottuk a fogyasztási mintákat, az étrenddel kapcsolatos stratégiákat és dilemmákat a lakóhely e földrajzi különbségei ellenére. Az elemzés utolsó szakaszában a legfontosabb témákat hasonlították össze a migránsok különböző csoportjai között, különös tekintettel a fajra, az osztályra és a nemre. Az alábbiakban felsorolt összes név álnév a tanulmányban résztvevők kilétének védelme érdekében. Az alábbiakban szereplő összes idézetet spanyolból fordította a második szerző.

Fontos megjegyezni, hogy ez a tanulmány nem használ objektív súly-, testmagasság- vagy BMI-mutatókat a túlsúly vagy az elhízás prevalenciájának azonosítására a mintában, hanem azonosítja és elemzi a migránsok testsúlyáról, valamint az általános egészségi állapotról és testről alkotott önképeket kép. A tudományos irodalom jól megalapozta a túlsúlytal és az elhízással kapcsolatos problémák fennállását e populáció körében. A következőkben a szokásokra, folyamatokra és a viselkedés érzékelésére összpontosítunk, különös tekintettel a gyermeknevelési gyakorlatokra, amelyek hozzájárulhatnak ezekhez a jelentős egészségügyi kockázatokhoz.

3. Eredmények

3.1. Az interjúalanyok demográfiai profilja

Az informátorok szociodemográfiai és gazdasági profilja az 1. táblázatban látható. Tízből nyolc nő; 97,1% házas vagy élettársi kapcsolatban él, a jogi státusú nők negyede pedig családegyesítés céljából vándorolt be. Negyvennyolc százalékuk dokumentumok nélküli bevándorló, a 10 évesnél fiatalabb gyermekek fele pedig az Egyesült Államokban született és kettős állampolgársággal rendelkezik. A válaszadók átlagéletkora 35 év (27 és 68 év között), az átlagos időtartam az Egyesült Államokban 14,2 év (8 és 51 év között).