2. típusú cukorbetegség (nem inzulinfüggő, érett életkor)

Mi a 2. típusú cukorbetegség?

Statisztika

20 ausztráliai közül majdnem egynek, vagy egymillió embernek diagnosztizálták a 2-es típusú cukorbetegséget 2008-ban. Az ausztrálok tényleges aránya magasabb lehet, mivel sok embert addig nem diagnosztizálnak, amíg komplikációik, például diabéteszes retinopátia nem alakul ki náluk.
Azok közül, akiknél diagnosztizálták a 2-es típusú cukorbetegséget, 56% -a férfi, 92% -a pedig 45 év feletti. A betegség az északi területen fordul elő leggyakrabban, ahol az emberek 7,7% -ánál diagnosztizálták a cukorbetegséget, a legkevésbé pedig az ausztrál fővárosban, ahol az embereknek csak 2,4% -át diagnosztizálták.
Ez messze a cukorbetegség leggyakoribb formája, Ausztráliában az összes cukorbetegség 87% -át teszi ki. A cukorbetegség egyéb típusai közé tartozik az 1. típusú cukorbetegség és a terhességi cukorbetegség.
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő ausztrálok aránya az elmúlt évtizedben gyorsan növekedett. Becslések szerint ha a növekedés folytatódik, 2025-ig hárommillió ausztrál él cukorbetegségben.

Gyermekek

Egyre több gyermeknek és serdülõnek diagnosztizálják a 2-es típusú cukorbetegséget. Évente 100 000-ből 3, 10-14 év közötti gyermeknek és 100 000-ből 15-19 év közötti 8-nak diagnosztizálják a 2-es típusú cukorbetegséget.

Kockázati tényezők

A 2-es típusú cukorbetegség részben genetikai betegség, részben életmódbeli betegség. Azok az emberek, akiknek a szülei cukorbetegek voltak, genetikai hajlamúak, vagyis nagyobb valószínűséggel maguk is eljutnak a 2-es típusú cukorbetegségbe. Azonban az ember életmódjának jellemzői, különösen az, hogy mit eszik és mennyi testmozgást végeznek, szintén befolyásolják a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát. A genetikai hajlamú emberek nem biztos, hogy egészséges állapotban élnek.
Bár a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának egyetlen oka nincs, jól ismert kockázati tényezők vannak. Ezek némelyike megváltoztatható (elkerülhető), és néhány nem (elkerülhetetlen).

Megkerülhetetlen kockázati tényezők

A cukorbetegség családi kórtörténete - a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő közeli rokonokkal rendelkező emberek nagyobb valószínűséggel maguk is megkapják az állapotot. A típust cukorbetegségben szenvedő testvérek közül minden tizedik fejleszti, valamint az azonos ikerrel rendelkezők fele a 2-es típusú cukorbetegségben.
Kor - a kockázat növekszik, ha az ember öregszik.
Etnikai háttér - az őslakosok vagy a Torres-szoros szigeteki, csendes-óceáni szigeteki, indiai és kínai etnikai származású embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki 2-es típusú cukorbetegség.
Rendelkezik policisztás petefészek-szindrómával vagy terhesség alatt a terhesség alatt cukorbetegség szerepel.
Úgy gondolják, hogy az alacsony születési súly hajlamos a cukorbetegségre a rossz béta-sejtek fejlődése és működése miatt.

Elkerülhető kockázati tényezők

Elhízás és túlsúly
Fizikai tétlenség
Magas vérnyomás
Diéta
A glükóz metabolizmusának zavara

Haladás

A 2-es típusú cukorbetegség több hónapon át jelentkezhet, vagy tünetmentes lehet, és rutinszerű vérvizsgálaton lehet kimutatni. Általában addig nem ismerik fel és diagnosztizálják, amíg a beteg nem keres más egészségügyi problémát.
A 2-es típusú diabetes mellitus néhány gyakori tünete a következők:

Túlzott szomjúság.
Fokozott vizeletmennyiség (poliuria).
Éhség.
Fogyás vagy gyarapodás.
Lassú gyógyulás vagy gyakori fertőzések.
Homályos látás.
Száraz szem
Fejfájás.
A láb zsibbadása, bizsergése vagy égése (perifériás neuropathia).

Kezelés nélkül a betegeknél kiszáradás következtében akut szövődmények alakulhatnak ki (HONKC, lásd alább), és a hosszú távú szövődmények sokkal gyorsabban fejlődnek.
A fő akut szövődmény a hiperozmoláris nonketotikus kóma (HONKC), néha hiperozmoláris hiperglikémiás nonketotikus kóma (HHNC) néven is ismert. Ez egy olyan állapot, amely néhány nap alatt alakul ki rosszul kontrollált cukorbetegségben, magas vércukorszinttel, esetleg halálos másodlagos dehidrációval és elektrolit-zavarokkal.

A hosszú távú szövődmények a következők:

Mikrovaszkuláris betegség:
- Diabéteszes retinopátia (szembetegség).
- Diabéteszes nephropathia (vesebetegség).
- Perifériás neuropathia és vegetatív neuropathia (idegbetegség).
- Impotencia (nehézség az erekció fenntartásában).
Macrovaszkuláris betegség - azaz érelmeszesedés (az artériák megkeményedése), ami:
- A szívkoszorúér-betegség vagy a szívroham.
- Cerebrovascularis betegség (stroke).
- Perifériás érbetegség - potenciálisan gangrént okozhat, és a láb vagy a lábujj amputációjának szükségességéhez vezethet.

Férfiak különösen fogékonyak a diabéteszes szövődményekre, és gyakran magasabb a mortalitásuk, mint a nőknél.

Tünetek

A cukorbetegség könnyen diagnosztizálható, ha a következők klasszikus tüneteivel jár:

Szomjúság.
Polyuria - Gyakori vizeletürítés vagy éjszakai ébredés többször a vizelet leadásához (nocturia).
Fáradtság.
Éhség.
Fogyás.

Sok cukorbeteg beteg azonban évekig tünetmentes marad, de még mindig ki vannak téve a magas vércukorszint káros hatásainak. Az 1-es típusú cukorbetegséggel szemben, amely általában akut módon jelentkezik, a 2-es típusú cukorbetegség fokozatosan, több év alatt jelentkezik.
A 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálásakor a betegségnek több szövődménye is lehet, például szív- vagy szemproblémák. Lehet, hogy észrevette a látása, a tű és a tű elmosódását (az idegek károsodása miatt) és a visszatérő fertőzéseket.
A cukorbetegség vagy a károsodott glükóz tolerancia rutinszerű vérvizsgálatokon észlelhető általános egészségügyi ellenőrzés vagy egyéb tünetek vagy betegségek kivizsgálása részeként. Ha elhízott, magas vérnyomásban szenved, családjában korábban cukorbetegségben szenved, magas a koleszterinszintje vagy magas kockázatú populációból származik (pl. Őslakos háttér), fontos, hogy cukorbetegségre tesztelje magát.

Klinikai vizsgálat

Hogyan diagnosztizálják

A 2-es típusú cukorbetegséget akkor diagnosztizálják, ha az alábbi kritériumok bármelyike teljesül:

A cukorbetegség tünetei (fokozott vizelés, fokozott szomjúság vagy fogyás) véletlenszerű plazma glükóz (RPG) szintnél> 11,0 mmol/l
Az éhomi plazma glükóz (FPG)> 7,0 mmol/l
Orális glükóz tolerancia teszt (OGTT) 2 órás plazma glükóz> 11,1 mmol/l

Azok a betegek, akik nem érik el ezeket a kritériumokat, az éhomi vércukorszint vagy az orális glükóztolerancia teszt eredményei alapján továbbra is az éhgyomri glükóz (IFG) vagy a glükóz tolerancia (IGT) károsodottságának minősíthetők. Ezeknek a betegeknek fokozott a kockázata a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásának.
Egyéb megrendelhető tesztek a következők:

Glikozilezett hemoglobin (HbA1c): ezt a tesztet nem alkalmazzák diagnosztizáló vagy szűrővizsgálatként a cukorbetegség szempontjából, de alkalmazható a cukorbetegség folyamatos monitorozásában. A HbA1c az elmúlt 2-3 hónap vércukorszintjét tükrözi. Az eredmények> 7% szerint a vércukorszint gyenge kontrollja és korrelál a gyenge klinikai eredménnyel.

A cukorbetegség diagnózisának első felállításakor gyakran számos vizsgálatot rendelnek el a szervek működésének ellenőrzésére és a cukorbetegség szövődményeinek kizárására. Ezek a következők lehetnek:

Teljes vérkép.
Karbamid és elektrolitok (potenciálisan vesekárosodást mutatnak).
Vizeletvizsgálat a vesén keresztüli fertőzés vagy fehérje veszteség ellenőrzésére.
Májfunkciós tesztek.
Mellkas röntgen.
EKG.
Vérzsírok (beleértve a koleszterint).

Prognózis

A cukorbetegség a korai halálozás és morbiditás jelentős hosszú távú kockázatával jár. Szívbetegség (3-5-ször nagyobb a szívinfarktusa), a perifériás érrendszeri betegségek (amputáció 50-szer nagyobb valószínűséggel) és a stroke (kétszer nagyobb valószínűséggel) a fő halálokok az 50 év feletti betegeknél. Ezenkívül a diabéteszes szem betegség és veseelégtelenség a diabéteszes nephropathia miatt a morbiditás fontos okai. Ezenkívül a veseelégtelenség potenciálisan végzetes lehet. Számos nagy kísérlet azonban bebizonyította, hogy a cukorbetegség hosszú távú szövődményeinek kockázata csökkenthető a jó vércukorszint (cukor) szabályozással.
A hiperoszmoláris, nem ketotikus kóma akut szövődményének halálozási aránya megközelíti az 50% -ot, mivel kiterjedt orvosi problémákkal küzdő idős betegeket érint. Az inzulin nem megfelelő használata vagy a gyógyszerek mellékhatása miatt fellépő hipoglikémia szintén végzetes lehet.

Kezelés

Életmódváltások

A diéta és a testmozgás kulcsfontosságú a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében. Valójában a betegek többsége csak egy hónapos életmódváltás után észleli a tünetek javulását. Az étrendi változások a súlycsökkenés és a vércukorszint szabályozásának ötleteire összpontosítanak (vagyis a vércukorszintet viszonylag stabilan tartják a nap folyamán, elkerülve a nagy csúcsokat vagy mélységeket).
Néhány egyszerű ötlet a következőkből áll:

Fogyasszon egészséges ételeket, a nap folyamán rendszeresen elosztva - ne hagyja ki az étkezéseket;
Csökkentse a zsír mennyiségét az étrendben;
Kerülje a finomított szénhidrátokat és cukrokat, helyettesítse azokat összetett szénhidrátokkal (például teljes kiőrlésű kenyér);
Egyél sok gyümölcsöt és zöldséget; és
Csökkentse vagy csökkentse az alkoholt az étrendből.

Javasoljuk, hogy alacsony glikémiás indexű (GI) ételeket fogyasszon, mivel ezek sokkal alacsonyabb mértékben emelik a vércukorszintet.
A testmozgás rendkívül fontos a cukorbetegség kezelésében is. 30 perc mérsékelt tevékenység ajánlott a hét legtöbb napján. Ha nem szokott edzeni, mindig vigyázzon egy új edzésprogram megkezdésére, és mielőtt megkezdené, forduljon egészségügyi szakemberéhez.
Ha jelentősen túlsúlyos vagy elhízott, további kezeléseket igényelhet a fogyás elősegítése érdekében. Ma már különféle elhízási kezelések állnak rendelkezésre, beleértve az étkezést helyettesítő programokat, az életmód megváltoztatását, a fogyókúrás gyógyszereket és a műtétet (a kórosan elhízottak számára). Meg kell beszélnie orvosával, hogy ezeknek a kezeléseknek bármelyike alkalmas-e az Ön számára.