A mikroalbuminuria eltűnése 2-es típusú cukorbetegségben és metabolikus szindrómában szenvedő betegeknél intenzív testmozgás és diétás program mellett, tartós súlycsökkentéssel

A metabolikus szindrómában szenvedő beteget mutatjuk be, aki a bemutatáskor mikroalbuminuriát, a kardiovaszkuláris kockázat indexét (1) mutatta be. A beteget intenzív étrend- és testmozgásmóddal kezelték, és a metabolikus szindróma összes diagnosztikai kritériuma megoldódott, majd a mikroalbuminuria megszűnt.

típusú

TÖRTÉNET ÉS VIZSGÁLAT

Egy 43 éves férfi „új páciensértékelés” céljából az orvoshoz fordult. Xerostomia, polydipsia és polyuria, amelyeket krónikus rhinosinusitisnek tulajdonítottak. A normál éhomi vércukorszintet közvetlenül ezen tünetek megjelenése előtt, ~ 5 évvel a látogatás előtt rögzítették. A fizikai vizsgálat és a laboratóriumi értékelés feltárta a metabolikus szindróma jelenlétét, amely a következő diagnózisokat ölelte fel: központi elhízás, magas vérnyomás, 2-es típusú cukorbetegség, hipertrigliceridémia és alacsony HDL (az alábbi adatok). A beteget napi egyszeri 81 mg-os aszpirinnel kezdték, és a glipizid nyújtott felszabadulását 5,0 mg-mal naponta egyszer. Gyakorlási program és diétás beavatkozások révén azt is mondták neki, hogy fogyjon.

VIZSGÁLAT

A metabolikus szindróma komponensei és korrelátumai a kezelésre 27 hónapon keresztül az alábbiak szerint reagáltak: az éhomi vércukorszint 380-ról 95 mg/dl-re csökkent (3 hónapon belül normalizálódott), az éhomi szérum trigliceridek értéke 320-ról 41 mg/dl-re csökkent (3 napon belül normalizálódott) hónapban), a vérnyomás 140/90-ről 105/65 Hgmm-re csökkent (9 hónapon belül normalizálódott), a HDL-koleszterin 37-ről 61 mg/dl-re emelkedett (9 hónapon belül normalizálódott), az LDL-koleszterin 210-ről 88 mg/dl-re csökkent ( 9 hónapon belül normalizálódott), és a BMI 33,0-ról 23,0 kg/m 2 -re csökkent és -1,1 g vizelet-kreatininre csökkent -1).

KÖVETKEZTETÉSEK

A jelenlegi jelentés a metabolikus szindrómával összefüggő mikroalbuminuria (2) első dokumentált példája, amely a testmozgás (3) és az egyedüli étrend változásával oldódik meg; a korai 6 hetes orális hipoglikémiás vizsgálat valószínűleg nem befolyásolta a 27 hónapos eredményeket. Gaede et al. (4) egyértelműen igazolja az érrendszeri kockázat és a proteinuria jelentős csökkenését a terápiás megközelítés eredményeként, amely integrálja a testmozgás és az étrend változását a 2-es típusú cukorbetegségben és proteinuriaban szenvedő emberek metabolikus szindrómaelemeit korrigáló gyógyszerekkel. Gaede és mtsai. nem vizsgálta sem az életmódbeli változások relatív jelentőségét a gyógyszerekkel szemben a jótékony hatásokban, sem a metabolikus szindróma komponenseinek feloldódásának időbeli lefolyását, és korrelál.

A mikroalbuminuria ezen esetének késői válasza összhangban áll azzal a felfogással, hogy cukorbetegségben és metabolikus szindrómában az albumin vizeletszintje integrálja a hiperglikémiából, magas vérnyomásból és diszlipidémiából eredő mikrovaszkuláris sérülés mértékét. A koleszterin rendellenességek és a vérnyomás is viszonylag lassan reagált. A lassú haladás a testmozgás és az étkezési magatartás azonnali változásának és a testtömeg viszonylag gyors változásának ellenére történt, bár a céltestet lassan sikerült elérni. Ezek a megállapítások azt jelzik, hogy még a nem optimális súlycsökkenés is valószínűleg valamilyen javulást eredményez a metabolikus szindrómában, legalábbis ha fokozottabb testmozgással jár. Ezenkívül a testtömeg, a magas vérnyomás, a hiperkoleszterinémia és a mikroalbuminuria lassú reakciója tipikus lehet, és egyes esetekben hozzájárulhat az életmódbeli beavatkozások hosszú távú be nem tartásához. A gyakorlóknak tisztában kell lenniük az érrendszeri egészség ezen fontos mutatóinak lassú javulásával, és fontolóra kell venniük az életmód-módosítás hosszabb távú előnyeinek megerősítését annak ösztönzése érdekében, hogy a betegek továbbra is megfeleljenek a rendszernek.

Lábjegyzetek

A szám egy másik részében található táblázat sok anyag hagyományos és Système International (SI) egységeit és konverziós tényezőit mutatja.

    • Elfogadva 2004. március 28-án.
    • 2004. március 24-én kapott.
  • CUKORBETEGEK ÁPOLÁSA