A gluténmentes étrend hatása az alanin-aminotranszferázra (ALT) cöliákiás betegeknél

A gluténmentes étrend hatása az alanin-aminotranszferázra (ALT) cöliákiás betegeknél

alanin-aminotranszferázra

Simone Aiko Hatanaka (1), Natanael de Oliveira e Silva (1), Eszter Buzaglo Dantas-Corrêa orvos. PhD. (2), MD, Leonardo de Lucca Schiavon. PhD. (2), Janaina Luz Narciso-Schiavon orvos. PhD.

(1) Orvostanhallgató a Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) -nél Florianópolisban, Santa Catarina, Brazília.

(2) Gasztroenterológiai adjunktus a Núcleo de Estudos em Gastroenterologia e Hepatologiában (NEGH) a brazíliai Santa Catarina-i Florianópolisban található Federal de Santa Catarina Egyetemen (UFSC).

Núcleo de Estudos em Gastroenterologia e Hepatologia (NEGH) a brazíliai Santa Catarinában található Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Fogadott: 17-07-15 Elfogadva: 20-10-15

Bevezetés: A lisztérzékenység egy autoimmun betegség, amelyet a glutén bevitele vált ki. A világ népességének körülbelül 0,5–1% -át érinti. A bél extra megnyilvánulásai közé tartozik az emelkedett alanin-aminotranszferáz (ALT) szint. Célkitűzés: Ennek a vizsgálatnak az volt a célja, hogy értékelje a gluténmentes étrend hatását az ALT szintre celiakia esetén. Módszerek: Ezt a keresztmetszeti vizsgálatot egy egyetemi kórház gasztroenterológiai ambulanciáján végezték. Eredmények: Huszonhat cöliákiás beteget vontak be. A betegek átlagos életkora 34,1 ± 11,4 év volt, és a betegek 15,4% -a férfi volt. A vizsgálati alanyok átlagos ALT-szintje 54,6 ± 36,3 U/L volt (medián 40,5). A fennmaradó 2 (5%) betegnél nagyobb arányban voltak azok a hepatitis B-ben szenvedők, akiknek ALAT-értéke ≥ 50 U/L volt, mint azoknál, akiknek ALAT-értéke a felső referenciahatár 10-szerese volt. Egy év gluténmentes étrendet követően az aminotranszferáz szint normalizálódott mind a négy kivételével, akik hepatitis C fertőzésben vagy primer biliaris cirrhosisban szenvedtek (26).

A közelmúltban Korpimaki és munkatársai (2011), valamint Moghaddam és munkatársai (2013) értékelték a cöliákiás betegeket, és gluténmentes étrendet követően transzamináz-csökkenést is megfigyeltek (29, 30). Bár a Korpimaki-vizsgálatban a kezeletlen betegek többségénél a szérum transzamináz értékei a normál tartományon belül voltak, a gluténmentes diéta kezdetét követően a májenzim szintje kezdetben jelentősen csökkent (30).

Zanini és munkatársai (2013) 683 cöliákiában szenvedő és 304 funkcionális szindrómában szenvedő betegnél értékelték a hipertransaminaemiát befolyásoló tényezőket. Hypertransaminaemiát 20% -ban észleltek. Malabszorpcióval és a nyálkahártya elváltozásainak súlyosságának növekedésével járt. A funkcionális gyomor-bélrendszeri szindróma csoportjának 7% -ában mutattak ki hipertranszaminaemiát, és az Egészségügyi Világszervezet BMI-kategóriáihoz társult. A transzamináz szint szignifikánsan magasabb volt a celiaciás betegeknél a kiinduláskor (25,2 ± 16,9 U/L AST), mint funkcionális szindrómás betegeknél (20,6 ± 9,9 AST, p

1. Rostom A, Murray JA, Kagnoff MF. Amerikai Gasztroenterológiai Szövetség (AGA) Intézet technikai áttekintése a lisztérzékenység diagnózisáról és kezeléséről. Gasztroenterológia. 2006; 131: 1981-2002. [Linkek]

2. Fasano A, Berti I, Gerarduzzi T, Not T, Colletti RB, Drago S, Elitsur Y és mtsai. A cöliákia előfordulása veszélyeztetett és nem veszélyeztetett csoportokban az Egyesült Államokban: egy nagy multicentrikus vizsgálat. Arch Intern Med. 2003; 163: 286-92. [Linkek]

3. Guandalini S, Assiri A. Celiac betegség: áttekintés. JAMA Pediatr. 2014; 168: 272-78. [Linkek]

4. Rubio-Tapia A, Ludvigsson JF, Brantner TL, Murray JA, Everhart JE. A cöliákia előfordulása az Egyesült Államokban. Am J Gastroenterol. 2012; 107: 1538-44; kvíz 1537, 1545. [Linkek]

5. Mustalahti K, Catassi C, Reunanen A, Fabiani E, Heier M, McMillan S, Murray L és mtsai. A cöliákia előfordulása Európában: központosított, nemzetközi tömegszűrési projekt eredményei. Ann Med. 2010; 42: 587-95. [Linkek]

6. West J, Logan RF, Hill PG, Lloyd A, Lewis S, Hubbard R, Reader R et al. A nem észlelt cöliákia szerológiai elterjedtsége, összefüggései és jellemzői Angliában. Belek. 2003; 52: 960-5. [Linkek]

7. Antunes H, Abreu I, Nogueiras A, Sá C, Gonçalves C, Cleto P, Garcia F és mtsai. A celiakia prevalenciájának első meghatározása egy portugál populációban. Acta Med Port. 2006; 19: 115-20. [Linkek]

8. Alencar ML, Ortiz-Agostinho CL, Nishitokukado L, Damião AO, Abrantes-Lemos CP, Leite AZ, Brito T és mtsai. A coeliakia előfordulása a véradók körében São Paulóban: Brazília legnépesebb városa. Klinikák (Sao Paulo). 2012; 67: 1013-8. [Linkek]

9. Fasano A, Catassi C. Klinikai gyakorlat. Coeliakia. N Engl J Med. 2012; 367: 2419-26. [Linkek]

10. Narciso-Schiavon JL, Schiavon LL. Szükség van-e a celiakia szűrésére májbetegekben? International Journal of Celiac Disease 2015; 3 (3): 91-94. [Linkek]

11. Mounajjed T, Oxentenko A, Shmidt E, Smyrk T. A máj a lisztérzékenységben: klinikai megnyilvánulások, szövettani jellemzők és válasz gluténmentes étrendre 30 betegnél. Am J Clin Pathol. 2011; 136: 128-37. [Linkek]

12. Volta U, De Franceschi L, Lari F, Molinaro N, Zoli M, Bianchi FB. A lisztérzékenység rejtett kriptogén hypertransaminasaemia által. Gerely. 1998; 352: 26-9. [Linkek]

13. Kaukinen K, Halme L, Collin P, Farkkila M, Maki M, Vehmanen P, Partanen J és mtsai. Celiacia súlyos májbetegségben szenvedő betegeknél: a gluténmentes étrend megfordíthatja a májelégtelenséget. Gasztroenterológia. 2002; 122: 881-8. [Linkek]

14. Singh P, Agnihotri A, Jindal G, Sharma PK, Sharma M, Das P, Gupta D és mtsai. A lisztérzékenység és a krónikus májbetegség: van-e összefüggés? Indián J gasztroenterol. 2013; 32: 404-8. [Linkek]

15. Sima H, Hekmatdoost A, Ghaziani T, alaviai SM, Mashayekh A, Zali MR. A celiakia autoantitestek prevalenciája hepatitisben szenvedő betegeknél. Irán J Allergia Asztma Immunol. 2010; 9: 157-62. [Linkek]

16. Logan RF, Ferguson A, Finlayson ND, Weir Főigazgatóság. Elsődleges biliaris cirrhosis és celiakia: asszociáció? Gerely. 1978; 1: 230-3. [Linkek]

17. Kingham JG, Parker DR. Az összefüggés az elsődleges biliaris cirrhosis és a lisztérzékenység között: relatív prevalenciák vizsgálata. Belek. 1998; 42: 120-2. [Linkek]

18. Volta U. A májkárosodás patogenezise és klinikai jelentősége celiakia esetén. Clin Rev Allergy Immunol. 2009; 36: 62-70. [Linkek]

19. Rubio-Tapia A, Murray JA. A máj a lisztérzékenységben. Hepatológia. 2007; 46: 1650-58. [Linkek]

20. Green PH, Jabri B. Celiac betegség. Annu Rev Med. 2006; 57: 207-21. [Linkek]

21. Pereira MA, Ortiz-Agostinho CL, Nishitokukado I, Sato MN, Damião AO, Alencar ML, Abrantes-Lemos CP és mtsai. A cöliákia előfordulása Brazília városi területén, főként európai származású. Világ J Gasztroenterol. 2006; 12: 6546-50. [Linkek]

22. Gandolfi L, Pratesi R, Cordoba JC, Tauil PL, Gasparin M, Catassi C. A coeliakia előfordulása a véradók körében Brazíliában. Am J Gastroenterol. 2000; 95: 689-92. [Linkek]

23. Novacek G, Miehsler W, Wrba F, Ferenci P, Penner E, Vogelsang H. A hypertransaminasaemia előfordulása és klinikai jelentősége lisztérzékenységben. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1999; 11: 283-88. [Linkek]

24. Zanini B, Baschè R, Ferraresi A, Pigozzi MG, Ricci C, Lanzarotto F és mtsai. A lisztérzékenységben vagy funkcionális gyomor-bélrendszeri szindrómában szenvedő betegeknél a hypertransaminaemiához hozzájáruló tényezők Clin Gastroenterol Hepatol. 2014; 12 (5): 804-10.e2. [Linkek]

25. Bardella MT, Fraquelli M, Quatrini M, Molteni N, Bianchi P, Conte D. A hypertransaminasemia előfordulása felnőtt cöliákia betegeknél és a gluténmentes étrend hatása. Hepatológia. 1995; 22: 833-6. [Linkek]

26. Casella G, Antonelli E, Di Bella C, Villanacci V, Fanini L, Baldini V, Bassotti G. Kóros májműködés elterjedtsége és okai celiakia esetén. Máj Int. 2013; 33: 1128-31. [Linkek]

27. Kochhar R, Sachdev S, Aggarwal A, Sharma V, Prasad KK, Singh G, Nain CK és mtsai. A cöliákia előfordulása egészséges véradókban: Észak-Indiából származó tanulmány. Dig Liver Dis 2012; 44: 530-32. [Linkek]

28. Remes-Troche JM, Ramírez-Iglesias MT, Rubio-Tapia A, Alonso-Ramos A, Velazquez A, Uscanga LF. A lisztérzékenység gyakori betegség lehet Mexikóban: a szöveti transzglutamináz antitest prevalenciája egészséges véradókban. J Clin Gastroenterol. 2006; 40: 697-700. [Linkek]

29. Alavi Moghaddam M, Rostami Nejad M, Shalmani HM, Rostami K, Nazemalhosseini Mojarad E, Aldulaimi D és mtsai. A gluténmentes étrend hatása a lisztérzékenységben szenvedő betegek hypertransaminasemiájára. Int J Előző Med. 2013; 4: 700-4. [Linkek]

30. Korpimäki S, Kaukinen K, Collin P, Haapala AM, Holm P, Laurila K, Kurppa K és mtsai. Gluténérzékeny hypertransaminasemia lisztérzékenységben: ritka és gyakran szubklinikai lelet. Am J Gastroenterol. 2011; 106: 1689-96. [Linkek]

31. Cordoba J, O'Riordan K, Dupuis J, Borensztajin J, Blei AT: A szérum alanin-transzamináz aktivitásának napi változása krónikus májbetegségben. In: Hepatológia. 28. kötet. Egyesült Államok, 1998; 1724-25. [Linkek]

32. Fraser CG. A klinikai kémia biológiai eltérései. Frissítés: adatok összevetése, 1988-1991. Arch Pathol Lab Med. 1992; 116: 916-23. [Linkek]

33. Salvaggio A, Periti M, Miano L, Tavanelli M, Marzorati D. Testtömeg-index és májenzim-aktivitás a szérumban. Clin Chem. 1991; 37: 720-723. [Linkek]

34. Ono T, Kitaguchi K, Takehara M, Shiiba M, Hayami K. A szérum-alkotóelemek elemzése: az alvadt vér tárolásának időtartama és hőmérséklete. Clin Chem. 1981; 27: 35-8. [Linkek]

35. Volta U, Granito A, De Franceschi L, Petrolini N, Bianchi FB. Antiszöveti transzglutamináz antitestek a csendes cöliákia előrejelzőjeként ismeretlen eredetű hipertransaminázémiában szenvedő betegeknél. Dig Liver Dis. 2001; 33: 420-5. [Linkek]

36. Korponay-Szabo IR, Halttunen T, Szalai Z, Laurila K, Kiraly R, Kovacs JB, Fesus L és mtsai. A bél- és az extraintesztinális transzglutamináz 2 in vivo célzása celiaciás autoantitestekkel. Belek. 2004; 53: 641-8. [Linkek]

37. Caglar E, Ugurlu S, Ozenoglu A, Can G, Kadioglu P, Dobrucali A. Autoantitest-gyakoriság celiaciában. Klinikák (Sao Paulo). 2009; 64: 1195-1200. [Linkek]