A gyermekek elhízása

A gyermekkori elhízás egész életükben befolyásolhatja a gyermekek egészségét; közvetlenül összefügg a felnőttek elhízásával, maga is számos egészségügyi problémával jár. A megelőzés érdekében meg kell ismerni a probléma okait és következményeit.

Az elhízás korai életkorban és hatása a gyermek fejlődésére

1 Jean-Philippe Chaput, PhD, 2 Angelo, Tremblay, PhD

1 Ottawa Egyetem, Kanada, 2 Université Laval, Kanada

Az elhízást a felesleges testzsír felhalmozódása jellemzi, és felfogható a krónikus energiafelesleg fizikai megnyilvánulásaként. 1980 óta az elhízás gyakorisága több mint 70 országban megduplázódott, és a legtöbb országban folyamatosan nőtt. 1 2016-ban 50 millió lány és 74 millió fiú szenvedett elhízást. 2 Bár a gyermekkori elhízás növekvő tendenciái sok magas jövedelmű országban megdőltek, bár magas szinten, Ázsia egyes részein azonban felgyorsultak. 2 Az elhízás jelenlegi és jövőbeni egészségügyi terhe jelentős, és a szakértők azt javasolják, hogy a megelőzési és beavatkozási stratégiákat a lehető legkorábbi életkorban kezdjék meg. 3

Tantárgy

A komplex és egymással kölcsönhatásban álló tényezők rendszere hozzájárul a túlsúly és az elhízás - biológiai, viselkedési, társadalmi, pszichológiai, technológiai, környezeti, gazdasági és kulturális - növekedéséhez, amely az egyéntől a családon át a társadalom egészéig minden szinten működik. Az állami, a magán-, a nonprofit és a közösségi szektornak, a szülőknek, az iskolaszékeknek és az önkormányzati kormányoknak mind szerepet kell játszaniuk, és kollektív erőfeszítéseikre szükség lesz ahhoz, hogy elindítsák azt a jelentős társadalmi lépést, amely a gyermekkori elhízás trendjének visszafordításához szükséges. A gyermekkori elhízás e magas arányának csökkentése számos országban kiemelt prioritás nemcsak a népesség egészségügyi szempontjai, hanem az egészségügyi rendszer gazdasági szempontjai szerint is. Köztudott, hogy az elhízás gyermekkortól serdülőkortól felnőttkorig fennáll. 4 Sajnos nagyon nehéz kezelni, ha kialakult. Ez hangsúlyozza a megelőzés fontosságát az élet korai szakaszában, és a matematikai modellezés azt sugallja, hogy a kisgyermekek (0-6 évesek) számára célzott elhízási beavatkozások jelentős költségmegtakarítást és a jólét jelentős javulását eredményezhetik. 5.

Problémák

Az elhízás sok szenvedést eredményez az egyének által érintett állapotban. Számos tanulmány bizonyítja, hogy a gyermekkori elhízás hozzájárul számos állapot korai kialakulásához, mint például a 2-es típusú cukorbetegség, a diszlipidémia, a magas vérnyomás, az alvászavaros légzés, az alkoholmentes zsírmájbetegség és a policisztás petefészek-szindróma. 6-8 A korai morbiditással járó egészségügyi szövődmények nagyobb kockázata befolyásolja a gyermekkori normális fejlődést és az életminőséget, ezért a hosszú távú egészségügyi teher rendkívüli, ha beleszámítjuk az elhízáshoz kapcsolódó krónikus társbetegségeket is. Az előrejelzések szerint a jelenlegi gyermekgeneráció lesz az első a modern történelemben, amelynél rövidebb a várható élettartam, mint szüleiknél. Az elhízás a megbélyegzéssel, a diszkriminációval és a pszichés jólét csökkenésével is jár. 10 Az elhízás megbélyegzésének következményei, például az elszigeteltség vagy a társadalmi visszahúzódás, hozzájárulhatnak az elhízás súlyosbodásához olyan pszichológiai sérülékenységeken keresztül, amelyek növelik a túlevés és az ülő tevékenység valószínűségét.

Kutatási kontextus

Kulcsfontosságú kutatási kérdések

Összegyűjtött bizonyítékok mutatják be az elhízás korai életkorban gyakorolt negatív hatásait számos, az egészséggel kapcsolatos későbbi életkorra és a gyermek fejlődésére. Ezenkívül egyre jobban elismerik az aktív játék fontosságát a kisgyermekek motoros, kognitív, nyelvi, társadalmi és érzelmi fejlődésében. 17 Számos kritikus kérdésre lesz azonban szükség, többek között:

A súlycsökkentő beavatkozások előnyei tulajdoníthatók-e önmagában a fogyásnak vagy az életmódbeli szokások változásainak?
Melyek a gyermekek súlygyarapodásának kiváltó okai? A túlevés és a fizikai aktivitás hiánya valami más tünet? Ha igen, akkor valóban befolyásolhatjuk-e a testtömeget hosszú távon azzal, hogy egyszerűen az energiafogyasztást és az energiafelhasználást célozzuk meg?
Melyek azok a legfőbb akadályok, amelyekkel a gyermekek szembesülnek, és amelyek megakadályozzák őket abban, hogy spontán módon alkalmazzák az egészséges életmódot?
Megoldhatjuk-e a gyermekkori elhízást anélkül, hogy először foglalkoznánk a felnőttkori elhízással?

A gyermekkori elhízással kapcsolatos összes kutatás ellenére sem sikerült visszafordítanunk a járványt. Ennek egyik magyarázata az lehet, hogy az elhízás, mint minden, elsősorban társadalmilag meghatározott egészségi állapot, ellenáll a tartós megoldásoknak mindaddig, amíg a társadalmi normák és az ezek alapjául szolgáló értékek nem változnak. 18 A gyermekkori elhízás-járvány csak egyik tünete modern életmódunknak. A trend megfordítása megkövetelheti, hogy új megközelítést alkalmazzunk a gyermekek egészségének javítására a 21. században. Az egyik megközelítés társadalmi változások végrehajtása az emberi jólét fokozása érdekében, nem pedig egy adott tünet, például a gyermekkori elhízás megelőzése. Ennek során foglalkozhatunk az elhízással és más, társadalmilag meghatározott egészségi állapotokkal, miközben megakadályozhatjuk az újak kialakulását.

A legújabb kutatási eredmények

Az elmúlt években lenyűgöző bizonyítékot tettek közzé a gyermekkori elhízás és a gyermek fejlődésére gyakorolt hatás összefüggéseiről. Az optimális gyermekfejlődés számos dimenziót foglal magában, a fizikai és az érzelmi fejlődés között, és nem az a szándékunk, hogy itt bemutassuk az ezzel kapcsolatos szakirodalmat, hanem két érdekes témát emeljünk ki: az aktív játékot és a rövid alvási időtartamot.

Évtizedes kutatások kimutatták, hogy a játék fontos közvetítő a kisgyermekek testi, társadalmi, kognitív és nyelvi fejlődésében. 17 Ennek ellenére a játék Amerikában számos fenyegetéssel néz szembe. Az iskolákban a növekvő hangsúly a normákon, az értékelésen és az elszámoltathatóságon a szabadtéri és az aktív fizikai játék csökkenéséhez vezetett. Számos iskolában és központban megszűnt a játék, hogy helyet kapjon a halkabb akadémiai tanulás számára. Az állami iskolai óvodák és óvodák különösen ezredessé és felnőttek számára irányítottá váltak, a tanárok kénytelenek voltak növelni az írás-olvasási és számolási utasításokat a játékidő rovására. 17 A passzív televíziós nézés és más médiumok használata is felváltja az aktív játékot, sőt rájöttek, hogy megszakítják a fiatal csecsemők játékát. 17 Sajnos a beltéri aktív videojátékok a jelek szerint a szabadtéri aktív játékot helyettesítik a mai társadalomban. Tekintettel arra, hogy a fizikai játék fontos a fizikai fejlődésben, a tanulásban, az érzelmi és társadalmi fejlődésben, fel kell fogadnunk és megvédenünk a játékot, mint a gyermekek mindennapi életének döntő részét az iskolában és az iskolán kívül is. Az aktív játékot az egészséges és kiegyensúlyozott életmód részeként kell népszerűsíteni, nem pedig a testsúly stabilitása érdekében.

Rövid alvási idő

Következtetések

A gyermekek elhízásának megelőzése kell, hogy legyen a kezelés első sora. Tekintettel az elhízás összetett és többtényezős jellegére, a megelőzés érdekében a siker érdekében a probléma kiváltó okaira kell irányulni. Az Orvostudományi Intézet jelentést tett közzé korai gyermekkori elhízásmegelőzési politikák címmel, amely számos szakpolitikai ajánlást és lehetséges végrehajtási intézkedéseket vázol fel, amelyek célja a csecsemő- és kisgyermekkori elhízás megelőzése a kisgyermekek egészséges környezetének elősegítésével. 25 A jelentés ajánlásait az alábbi táblázat tartalmazza.

Következmények

Asztal. Célok és ajánlások az Orvostudományi Intézet 2011-es jelentésének a korai gyermekkori elhízás megelőzésére vonatkozó politikáiról.

1. Értékelje, kövesse nyomon és kövesse a növekedést a születéstől az 5. életkorig

Az egészségügyi szolgáltatóknak a súlyt, a hosszúságot vagy a magasságot szabványosított módon kell mérniük, az Egészségügyi Világszervezet növekedési táblázatain (0–23 hónapos kor) vagy a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ növekedési táblázatain (24–59 hónapos korig), minden kút részeként. -gyereklátogatás.

Az egészségügyi szakembereknek rizikófaktorként kell figyelembe venniük 1) a gyermekek elért hosszúsági súlyát vagy a BMI-t ≥ 85. percentilis, 2) a gyermekek súlygyarapodási arányát és 3) a szülői súlyállapotot annak értékelésekor, hogy melyik kisgyermeknek van a legnagyobb kockázata a későbbi elhízásnak és annak hátrányos következményekkel jár.

2. Növelje a kisgyermekek fizikai aktivitását

A gyermekgondozási szabályozó ügynökségeknek meg kell követelniük a gyermekgondozóktól és a kisgyermeknevelőktől, hogy biztosítsák a csecsemőknek, a kisgyermekeknek és az óvodáskorú gyermekeknek a nap folyamán a fizikai aktivitás lehetőségét.

A közösségnek és épített környezetének elő kell mozdítania a gyermekek fizikai aktivitását születéstől 5 éves korig.

3. Csökkentse a mozgásszegény viselkedést kisgyermekeknél.

A gyermekgondozási szabályozó ügynökségeknek meg kell követelniük a gyermekgondozóktól és a kisgyermeknevelőktől, hogy engedjék meg a csecsemők, kisgyermekek és óvodások szabad mozgását azáltal, hogy korlátozzák a csecsemők mozgását korlátozó felszerelések használatát, és megfelelő stratégiákat alkalmaznak annak biztosítására, hogy a kisgyermekek és az óvodások időtartama költeni ülve vagy állva korlátozott.

4. Segítsen a felnőtteknek növelni a fizikai aktivitást és csökkenteni az ülő magatartást kisgyermekeknél.

A kisgyermekes szülőknek és a kisgyermekes dolgozóknak útmutatást nyújtó egészségügyi és oktatási szakembereket ki kell képezni a gyermekek fizikai aktivitásának növelésére és az ülő magatartásuk csökkentésére, valamint arra, hogy miként tanácsolják a szülőknek gyermekeik fizikai aktivitását.

5. Támogassa a különféle tápláló ételek fogyasztását, és bátorítsa és támogassa a szoptatást csecsemőkorban.

A csecsemőkkel és családjaikkal dolgozó felnőtteknek támogatniuk és támogatniuk kell az exkluzív szoptatást 6 hónapig, valamint a szoptatás folytatását kiegészítő ételekkel együtt legalább egy évig.

Annak biztosítása érdekében, hogy a gyermekgondozási létesítmények különféle egészséges ételeket és életkornak megfelelő adagokat biztosítsanak olyan környezetben, amely ösztönzi a gyermekeket és a személyzetet az egészséges táplálkozás fogyasztására, a gyermekgondozási szabályozó ügynökségeknek meg kell követelniük, hogy minden étkezés, harapnivaló és ital kora gyermekkorban a programoknak összhangban kell lenniük a Gyermek- és Felnőttgondozási Étel Program étkezési szokásaival, és a gyermekek számára biztonságos és elérhető ivóvíz áll rendelkezésre.

Az Egészségügyi és Humánügyi Minisztériumnak és az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának az étrendi irányelvek későbbi kiadásaiban meg kell határoznia a születéstől a 2 éves korig tartó gyermekek táplálkozási irányelveit.

6. Hozzon létre egy egészséges étkezési környezetet, amely reagál a gyermekek éhségére és teltségére.

Az állami gyermekgondozási szabályozó ügynökségeknek meg kell követelniük, hogy a gyermekgondozási szolgáltatók és a kisgyermeknevelők gyakorolják az érzékeny táplálást.

7. Biztosítsa a megfizethető egészséges élelmiszerekhez való hozzáférést minden gyermek számára.

A kormányzati szerveknek elő kell mozdítaniuk a megfizethető egészséges élelmiszerekhez való hozzáférést a csecsemők és kisgyermekek számára születésüktől 5 éves korig minden környéken, beleértve az alacsony jövedelmű területeken élőket is, maximalizálva a szövetségi táplálkozási segítségnyújtási programokban való részvételt és növelve az egészséges ételek hozzáférését közösségi szinten.

8. Segítsen a felnőtteknek a gyermekek egészséges táplálkozásában.

A kisgyermekes szülőknek és a kisgyermekes dolgozóknak útmutatást nyújtó egészségügyi és oktatási szakembereket ki kell képezni, és megfelelő eszközökkel kell rendelkezniük a gyermekek egészséges táplálkozásának növelésére, és tanácsot kell adniuk a szülőknek a gyermekek étrendjéről.

9. Korlátozza a kisgyermekek képernyő-idejét és az élelmiszer- és italmarketingnek való kitettséget.

A gyermekekkel dolgozó felnőtteknek napi 2 órára kell korlátozniuk a képernyőn töltött időt, beleértve a televíziót, mobiltelefont vagy digitális médiát, 2-5 éves gyermekek számára.

Az egészségügyi szolgáltatóknak tanácsot kell adniuk a szülőknek és gyermekgondozóknak, hogy ne engedélyezzék a televíziót, a számítógépet vagy más digitális médiaeszközt a gyermek hálószobájában vagy más alvóhelyiségekben.

10. Támogassa az életkornak megfelelő alvási időtartamot a gyermekek körében.

A gyermekgondozással foglalkozó szabályozó ügynökségeknek meg kell követelniük, hogy a gyermekgondozási szolgáltatók olyan gyakorlatokat fogadjanak el, amelyek elősegítik az életkornak megfelelő alvási időtartamot.

Az egészségügyi és oktatási szakembereket ki kell képezni arra, hogyan tanácsolják a szülőket gyermekeik életkorának megfelelő alvási időtartamról.

Adaptálva az Orvostudományi Intézet 2011. évi jelentéséből. 25