A gyermekek elhízása

A gyermekkori elhízás egész életükben befolyásolhatja a gyermekek egészségét; közvetlenül összefügg a felnőttek elhízásával, maga is számos egészségügyi problémával jár. A megelőzés érdekében meg kell ismerni a probléma okait és következményeit.

megelőzése

Az elhízás megelőzése csecsemőkorban: a hangsúly megváltoztatása

1 Ian M. Paul, MD, MSc, 2 Jennifer S. Savage, PhD, 2 Stephanie Anzman-Frasca, PhD, 2 Leann L. Birch, PhD

1 Penn State College of Medicine, USA, 2 Center for Childhood Obesity Research, Penn State University, USA

Bevezetés

Tantárgy

Az elmúlt évtizedekben az elhízás gyakorisága drámai módon megnőtt minden korcsoportban, beleértve a csecsemőket és a kisgyermekeket is. 4,5 Az Egyesült Államokban a 2 évesnél fiatalabb gyermekek csaknem 10% -a már elhízott, a 2 és 5 év közötti gyermekek több mint 25% -a túlsúlyos. 5 Szerte a világon hasonló tendenciák vannak. 6 A túlsúlynak és a csecsemőkorban történő gyors növekedésnek jelentős hosszú távú következményei vannak, és a felnőttkori elhízással és annak társbetegségeivel társulnak, beleértve a magas vérnyomást, a koszorúér-betegséget és a 2-es típusú diabetes mellitust. 7-10

Problémák

Mivel a csecsemőkorszak a fejlődési plaszticitás kritikus időszaka, hosszan tartó metabolikus és viselkedési következményekkel jár, az ebben az időszakban 10,11 beavatkozás, amelyet szülésre fejlesztettek ki, megváltoztathatja az elhízás és az ezzel járó társbetegségek hosszú távú kockázatát. Míg azonban a túlsúlyt és a csecsemőkorban történő gyors növekedést elősegítő módosítható tényezőket azonosítottak, az ezen tényezőkkel foglalkozó 12-14 megelőző beavatkozás kevés. 15 Ezenkívül mind a szülőket, mind az egészségügyi szolgáltatókat arra kell oktatni, hogy hagyományos hangsúlyukat megváltoztassák a megfelelő növekedés biztosításáról a korai elhízás és annak kockázati tényezőinek felismerésére és beavatkozására. 16,17

Kutatási kontextus

Annak ellenére, hogy ez egy hosszú távú következményekkel járó közegészségügyi probléma, a szülők és az egészségügyi szolgáltatók általában nem látják problémásnak a korai elhízást vagy a csecsemők gyors súlygyarapodását, ehelyett gyakran egy pufók babát tekintenek egészséges babának. 18.

Kulcsfontosságú kutatási kérdések

Megfordítható-e a korai elhízás növekvő gyakorisága?

Tekintettel a bonyolult biológiai, viselkedési és társadalmi-gazdasági tényezőkre, amelyek kölcsönhatásba lépnek a gyermekkori elhízás kialakulásához, milyen fejlődési időszakokat kell célozni mind egyéni, mind társadalmi szinten, és melyek a leghatékonyabb beavatkozási összetevők?

  1. Milyen modell a legjobb a csecsemők elhízásmegelőző beavatkozásainak végrehajtására (pl. Alapellátáson alapuló, otthoni látogatás, egyéb)?
  2. Véglegesen megváltoztathatók-e a korai életmód metabolikus és viselkedési hatásai az elhízásra a korai élet beavatkozásai révén?
  3. A terhesség vagy a csecsemő a legjobb idő a beavatkozásra a gyermekkori elhízás és társbetegségei megelőzése érdekében? A beavatkozások mindkét időszakban szinergikusak lehetnek-e?

A legújabb kutatási eredmények

A második kísérleti tanulmány egy alapellátáson alapuló beavatkozást értékelt az egészséges magatartás elősegítése érdekében a 0-6 hónapos csecsemők és anyjuk körében, ideértve a motivációs tanácsadást és a csoportos szülői műhelyeket. 26 nyolcvan csecsemő fejezte be a 6 hónapos vizsgálatot, kevesebb beavatkozási csecsemő volt a súly-hosszúság z-pontszám legmagasabb kvartilisében 6 hónapos korban (22% vs. 42%).

Kutatási hiányosságok

Bár ezek a kísérleti beavatkozás eredményei ígéretesek, további lehetséges célkitűzések vannak a korai elhízás elsődleges megelőzésére 27, ideértve az étrendi tartalom javítását, a fizikai aktivitás növelését, az ülő magatartás csökkentését, az alváshigiéné javítását, a szülők jobb megértését a csecsemők normális növekedésében és a szülők javítását. reagálóképesség a csecsemő jelzéseire és a csecsemő szorongására. A legtöbb jelölt beavatkozás esetében azonban nincs elegendő adat a hatékonyságukról vagy az adatokról, amelyek alátámasztanák reprodukálhatóságukat és általánosíthatóságukat a különböző környezetben, kultúrákban vagy populációkban. Nincs továbbá bizonyíték arra, hogy a túlsúly vagy az elhízás korai életének megelőzése az elhízás vagy társbetegségei hosszú távú megelőzéséhez vezetne.

Következtetések

Mivel az elhízás aránya világszerte emelkedik a csecsemők és a kisgyermekek körében, beavatkozásokra van szükség ebben a korosztályban, tekintettel a korai életkori elhízás egész életen át tartó következményeire. Annak ellenére, hogy a csecsemőkorban az elhízás megelőzésére irányuló beavatkozásokat alátámasztó korlátozott bizonyítékok állnak rendelkezésre, egyre nagyobb az érdeklődés ez a téma iránt, mivel a csecsemőkor kivételes anyagcsere és viselkedési plaszticitás. Noha számos lehetőség kínálkozik a beavatkozásra, kultúraváltásra van szükség a szülők és a gyermekorvosok körében annak érdekében, hogy a csecsemőkorban a súlyállapot elsődleges fókuszát megváltoztassák a sikertelenség sikertelenségének megelőzésétől a túlburjánzás megakadályozásáig. A probléma társadalmi felismerése, valamint az orvosok és a szülők részéről történő figyelem megváltoztatása időszerű lesz, mivel a megoldások látszanak látszani. Időközben a téma komplexitása és a lehetséges megoldások iránt érdeklődők áttekinthetik az Orvostudományi Intézet legújabb kiadását, a korai gyermekkori elhízás megelőzésére vonatkozó szakpolitikákat, amely a születéstől az 5 éves korig tartó időszakra összpontosít, és rövid áttekintést nyújt néhány bizonyítékról. ezek a tényezők befolyásolják a csecsemő- és kisgyermekkori korai növekedést. 18.

Következmények a szülők számára, a szolgáltatások és a házirend

1. ábra. A mindkét beavatkozásban részesülő csecsemőknél a WHO növekedési normáihoz képest 1 évesen alacsonyabb volt a hosszúsági százalékok aránya (n = 110). (Paul és mtsai.: Az elhízás megelőzése csecsemőkorban: kísérleti tanulmány. Elhízás 2011; 19: 353-61 20).