A gyermek táplálkozása

A korai élet táplálkozási tapasztalatai hosszú távú következményekkel járhatnak. Az egészséges táplálkozási szokások elfogadásának ösztönzése érdekében ez a téma elmagyarázza az étkezési szokások szokásos kialakulását, valamint azt, hogyan lehet megkülönböztetni a gyakori és gyakran átmeneti étkezési problémákat a krónikus rendellenességektől.

A csecsemők és kisgyermekek táplálkozási magatartása és hatása a gyermek pszichoszociális és érzelmi fejlődésére

Yi Hui Liu, MD, MPH, Martin T. Stein, MD

Kaliforniai Egyetem, San Diego, USA

Bevezetés

Az etetés elsődleges esemény a csecsemő és a kisgyermek életében. A figyelem középpontjában a szülők és más gondozók állnak, és a verbális és nem verbális kommunikáció révén a társas interakció forrása. Az étkezési élmény nemcsak táplálékot, hanem lehetőséget kínál a tanulásra is. Ez nemcsak a gyermekek testi növekedését és egészségét érinti, hanem pszichoszociális és érzelmi fejlődésüket is. Az etetési kapcsolatot kultúra, egészségi állapot és temperamentum befolyásolja.

Tantárgy

A kisgyermekek etetési magatartásának alapvető eleme a gyermek és az elsődleges gondozó kapcsolata. Az élet első három éve különös kihívást jelent, mert a gyermek táplálkozási képességei és szükségletei a motoros, kognitív és társadalmi fejlődéssel együtt változnak. Az önszabályozás és -szervezés első szakaszában (három hónapos születés) a gyermek integrálja az éhség és a jóllakottság élményeit a rendszeres táplálkozási szokások kialakítása érdekében. A második szakaszban (három-hét hónap) a csecsemő és a szülő olyan kötődést alakít ki, amely lehetővé teszi számukra, hogy kommunikáljanak egymással, és a csecsemő alapvető bizalmat és önnyugtató viselkedést alakít ki. A harmadik szakaszban (6–36 hónap) a gyermek fokozatosan „elválik” érzelmileg a szülőtől, és felfedezi az önállóság vagy az autonómia érzését, a motoros és nyelvi készségek fejlesztésével a környezet irányítására és az önálló táplálkozás kialakítására.

A családi étkezésekben való részvétellel az etetés társadalmi összetevője kibővül. A gyermek kezdi utánozni az étkezési döntéseket, a családtagok által modellezett szokásokat és viselkedést. A családi étkezés felépítése korlátokat szab a gyermek számára, amikor önálló táplálkozási készségeket ér el. Az egyes élelmiszerek hozzáférhetősége, modellezése, a média expozíciója és az etetési interakciók alakítják a gyermek étkezési magatartását és étkezési preferenciáit.

A gondozó viselkedése és a gyermek temperamentuma befolyásolja az etetési kapcsolatot. Az a szülő, aki lehetővé teszi a csecsemő számára, hogy meghatározza az étkezés időzítését, mennyiségét és ütemét, elősegíti a csecsemő önszabályozásának kialakítását és a biztonságos kötődést. Az a szülő, aki lehetővé teszi kisgyermekének, hogy felfedezze a környezetet, miközben struktúrát és megfelelő korlátokat biztosít, segíti gyermekét a motoros és szociális készségek fejlesztésében. A hatékony szülő alkalmazkodik és megfelelően reagál gyermeke temperamentumára - a gyermek érzelmi reaktivitására, alkalmazkodóképességére és a változásokra adott válaszára. A temperamentum befolyásolhatja, hogy a gyermek hogyan viszonyul az új ételekhez és hogyan reagál azokra, valamint a szülők táplálkozási szokásaira.

A tenyésztés jelentősen befolyásolhatja az etetési élményt. Meghatározhatja nemcsak a csecsemőtáplálás választását (anyatej vagy tápszer), hanem a kapcsolódó magatartást is (az együttalvás az elhúzódó szoptatáshoz kapcsolódik), az etetési módszer hosszát (későbbi elválasztás a fejlődő országokban, szemben a fejlett, dolgozó anyák korábbi elválasztásával). országokban), valamint az otthonon kívüli táplálkozási környezetnek való kitettség (gyermekgondozás az anyán kívüli családok körében, akik otthon dolgoznak).

Problémák

Enyhe és átmeneti táplálkozási problémák a kisgyermekek 25-35% -ában, míg súlyos és krónikus táplálkozási problémák 1-2% -ban fordulnak elő. 1 A gyakori állapotok közé tartozik a túlevés, a rossz étkezés, az etetési magatartás problémái és a szokatlan vagy egészségtelen ételválasztás. Bár az orvosi rendellenességek és a nem megfelelő ételválasztás táplálkozási problémákat okozhatnak, ezek a körülmények gyakran társulnak a szülő-gyermek táplálkozási tapasztalatok korai problémáival. Az önszabályozással, a kötődéssel, a temperamentummal és az autonómia fejlesztésével kapcsolatos problémák hozzájárulhatnak. A rossz kötődés következménye lehet a kábítószer-fogyasztás vagy a gondozó mentális betegsége, a fejlődésben bekövetkező késés vagy a gyermek egészségi állapota, valamint a szülő-gyermek személyiség/temperamentum konfliktus.

Míg a csecsemők és kisgyermekek táplálkozási problémáinak többsége átmeneti, az érzelmi és társadalmi fejlődés a késő gyermekkorban, a serdülőkorban és a felnőttkorban is befolyásolható. Az elhízás, a szív- és érrendszeri betegségek, a diabetes mellitus és a viselkedési problémák gyakoribbak azoknál, akik kora gyermekkori táplálkozási problémákkal küzdenek.

Kutatási kontextus

A korai gyermekkori táplálkozási tapasztalatok mind az egészségre, mind a pszichológiai jólétre hatással vannak. Mivel sok táplálkozási probléma gyökerében csecsemő- és gyermekkorban van, a jelenlegi kutatás ezen problémák előzményeinek meghatározására és a különféle tényezők módosításának hatékonyságára összpontosít.

Kulcsfontosságú kutatási kérdések

Melyek a gyermekkori elhízás legmeghatározóbb előzményei, amelyek befolyásolják az etetést? Hogyan módosíthatók? Hogyan lehet fenntartani a viselkedésbeli változásokat? Melyek a leghatékonyabb közösségi alapú beavatkozások, amelyek hatással vannak az optimális táplálkozási döntésekre és a korai táplálkozási magatartásra? Milyen kulturális tényezők befolyásolják az optimális táplálkozási magatartást a korai gyermekkorban? Hogyan befolyásolhatja az egyedi kulturális értékek és szokások jobb megértése az orvosi és közegészségügyi programokat a gyermekkori táplálkozás javítása érdekében?

A legújabb kutatási eredmények

A gyermekkori táplálás során végzett viselkedéskutatás a szoptatásra összpontosított (választás, kezdeményezés és fenntarthatóság), a szülőknek a fejlődésnek megfelelő táplálkozási módszerek tanítására, valamint a specifikus táplálkozási rendellenességekre, így az elhízásra, a boldogulás sikertelenségére és az anorexia nervosára irányuló magatartási programokra. Mindegyik esetben hatékonyan alkalmazták a viselkedésmódosítás, az egészségfejlesztés és az oktatás alapelveit.

Sok tanulmány megvizsgálta azt a javaslatot, miszerint a szoptatás megvédi az elhízás kialakulását az élet későbbi szakaszaiban. Míg egyesek jelentéktelen hatást tapasztaltak, mások 3,4,5,6,7-ben szignifikáns 8, sőt dózis-válasz összefüggést találtak a szoptatás időtartama és a gyermekek elhízásának alacsonyabb kockázata között. Konszenzus nélkül a szoptatás előnyei (pl. Kötődés kialakítása, optimális táplálkozás és bizonyos fertőző betegségek elleni védelem) továbbra is támogatják a szoptatás ösztönzését, amikor csak lehetséges. A szoptatással az anyai táplálékbevitel alacsonyabb kontrollja és az anyák nagyobb reakciókészsége a csecsemőjelekre jótékony hatással van a csecsemőtáplálási stílusra és az ételbevitelre, elismeri a csecsemő képességét a megfelelő táplálékbevitel önszabályozására, és hozzájárulhat az egészségesebb étkezési szokásokhoz. 12.

A gyermekétkeztetési gyakorlatok és a viselkedési beavatkozások módosíthatják a bevitel szokásait. A gyermekkori elhízás kezelésének áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy a hosszú távú siker szempontjából fontosak az étrend megváltoztatása, a viselkedésmódosítási módszerek, a testmozgás és a szülők részvétele. 13 A szülők részvétele és modellezése fontos szerepet játszik a gyermekek étkezési szokásainak kialakításában és megváltoztatásában. Az egészséges ételek, például a gyümölcsök és zöldségek fogyasztásának modellezése pozitív hatással van ezen élelmiszerek gyermekek általi fogyasztására 14, míg a diétás magatartás modellezése problémákat okoz a gyermek bevitelének szabályozásában. 15 A televízió erőteljesen befolyásolja a gyermekek által igényelt ételeket; a televízió nézésének korlátozása csökkentheti az elhízást. 16 Birch és Fisher kiváló áttekintést írtak, amelyben részletesen bemutatták a gyermekek étrendi bevitelének meghatározóit és a módosulásukra adott válaszokat. 17.

Következtetések

A csecsemők és kisgyermekek etetése olyan viselkedési esemény, amely befolyásolja növekedésüket és fejlődésüket. A takarmányozással kapcsolatos korai tapasztalatok megalapozták az egészséges táplálkozással kapcsolatos viselkedést későbbi gyermekkorban és felnőttkorban. A csecsemők és kisgyermekek normális táplálkozási viselkedésének kialakulásának megértése megkönnyíti az önkorlátozott aggodalmak és a további beavatkozást igénylők közötti különbségtételt. A szülőknek és más gondozóknak ismeretekre van szükségük mind a táplálkozási tartalomról, mind a fejlődés szempontjából megfelelő táplálkozási magatartásról. Mivel a problémák korábbi megjelenése jelentősebb következményekkel jár, az etetési rendellenességek és a kapcsolódó viselkedési problémák megelőzését a csecsemők és kisgyermekek táplálkozási magatartásának, valamint a szülőkkel és gondozókkal való táplálkozási viszonyainak irányítására kell irányítani. Az elhízás (főleg a fejlett országokban) és az alultápláltság (különösen a fejlődő országokban) csak az egészséges élelmiszerek elérhetővé tételével, az életkornak megfelelő táplálkozási gyakorlatok megértésének biztosításával és a családok érzelmi egészségének támogatásával kezelhető. A kulturális különbségeket és a temperamentum variációit be kell építeni az ajánlásokba.

A házirend és a szolgáltatás következményei