A gyermekek gyümölcs- és zöldségterhelése összefügg az egészséges ételek széles választékának kiválasztásával az iskolában

Erzsébet V. Korinek

1 A Texasi Egyetem, Austin, Austin Texas, USA,

John B. Bartholomew

1 A Texasi Egyetem, Austin, Austin Texas, USA,

Esbelle M. Jowers

1 A Texasi Egyetem, Austin, Austin Texas, USA,

Lara A. Latimer

1 A Texasi Egyetem, Austin, Austin Texas, USA,

Absztrakt

Bevezetés

A gyermekkori elhízás országos járvány. Az 1976–1980-as és a 2007–2008-as Országos Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat (NHANES) eredményei azt mutatják, hogy az elhízás 6–11 éves gyermekeknél 6,5% -ról 19,6% -ra, 12–19 éves serdülőknél 5,0% -ról 18,1% -ra nőtt. évek (Ogden et al. 2012). Az elhízott és túlsúlyos gyermekeket számos káros egészségi állapot fokozza, beleértve a magas vérnyomást, a hiperlipidémiát, az emelkedett inzulinszintet, az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterinszintet, a 2-es típusú cukorbetegséget, az ortopédiai szövődményeket, valamint a pszichológiai és viselkedési problémákat (depresszió, alacsony önértékelés, szorongás) (Deckelbaum & Williams 2001; Weiss és mtsai 2004; Freedman és mtsai 2007). Azok a gyermekek, akiknek testtömegindexe a 85. – 95. Percentilisben szerepel, túlsúlyosnak minősülnek, és fennáll a veszélye annak, hogy a későbbiekben túlsúlyosak vagy elhízottak, és ez a kockázat az életkor előrehaladtával növekszik (Deckelbaum & Williams 2001; Guo et al. 2002; Morrison et al. 2008). Ezért fontos a korai beavatkozás a tartós, hosszú távú egészségügyi magatartási minták kialakítása érdekében.

Noha a gyermekkori elhízás okai összetettek, az elsődleges hozzájárulók a fogyasztás általános mintájának tűnnek, hangsúlyozva a magas zsírtartalmú ételeket és cukros italokat, valamint a csökkent gyümölcs- és zöldségfogyasztást (FV) (Nicklas et al. 2001; Berkey et al. 2012). Valójában a pizza, az ételek és a desszertek a gyermek étrendjének napi egyharmadát tehetik ki (Van Horn és mtsai. 2005), a serdülők 30% -a hetente legfeljebb háromszor fogyaszt gyorséttermet (Bauer et al., 2009). Ezzel szemben az FV-fogyasztás az alacsony energiasűrűség, valamint a magas víztartalom és rosttartalom miatt elősegíti a súlykezelést (Rolls et al. 2004; Ledikwe et al. 2006; Vioque et al. 2008). Számos kutató bizonyított kapcsolatot a megnövekedett FV-bevitel és az alacsonyabb testsúly között (Kahn és mtsai 1997; Trudeau és mtsai 1998; Lin & Morrison 2002; He és mtsai 2004), valamint a krónikus betegségek csökkent kockázatát., beleértve a szív- és érrendszeri betegségeket, a cukorbetegséget, a rák bizonyos típusait és a metabolikus szindrómát (Riboli & Norat 2003; Esmaillzadeh et al. 2006; Yeh et al. 2008). Emellett kimutatták, hogy a gyermekkorban kialakult táplálkozási szokások és étkezési magatartás serdülőkorra és felnőttkorra vezethet vissza (Kelder et al. 1994; Ritchie et al. 2007; Cutler et al. 2009).

Annak ellenére, hogy fokozottan tudatában van a szabadidős fogyasztás és az olyan kezdeményezések fontosságának, mint az Egészséges Emberek 2020, az Egyesült Államokban a gyermekek körében a fogyasztási arány-fogyasztás jóval az ajánlások alatt van. Becslések szerint a 4–8 éves lányok és fiúk csupán 10–14% -a, a 9–13 éves gyermekek 18–20% -a fogyasztja az USDA Nutrition Plate ajánlásait, napi öt vagy több adagot adva FV-nek (Guenther et al. 2006 ). Kimmons és munkatársai nemrégiben elemezték a 2003–2004-es NHANES-adatokat. (2009) szerint ez túlbecsülést jelenthet. Amikor az adatokat két formában elemezték, nem egymást követő 24 órás visszahívások - egyetlen nap helyett - az eredmények azt mutatták, hogy a 12–18 éves serdülők sokkoló 0,9% -a megfelelt az ajánlásoknak.

Az FV-fogyasztás hiánya abból eredhet, hogy hiányzik a korai és következetes expozíció a különféle FV-k számára. Birch és munkatársai korai tanulmánya. (1987) bebizonyította, hogy az „íz” expozíciók hatékonyabbak, mint pusztán a „megjelenés” expozíciók, növelve a gyermek hét új gyümölcs iránti preferenciáját. Hasonlóképpen Wardle és mtsai. (2003b) megállapította, hogy az édes pirospaprika csíkok napi 2 héten át tartó expozíciója vagy nyolc kóstoló alkalmával az 5–7 éves gyermekeknél mind a tetszés, mind a fogyasztás jelentősen megnőtt, a kezelés nélküli kontrollhoz képest. Ez a hatás általánosítható a szülő beavatkozására. Wardle és mtsai. (2003a) kimutatták, hogy egy 14 napos, szülő által vezetett, eredetileg ellenszenves zöldségnek való kitettség fokozta a célzöldség tetszését, rangsorolását és fogyasztását 2–6 éves gyermekeknél.

Az FV expozíciója, preferenciája és bevitele közötti kapcsolatot alátámasztó bizonyítékok számos iskolai táplálkozási beavatkozási program végrehajtásához vezettek a súlygyarapodás megelőzése érdekében. Mivel a fiatalok 50% -a legalább egy étkezést eszik az iskolában, 10% -a pedig kettőt fogyaszt (Hendy és mtsai 2005; Howerton és mtsai 2007), az iskolai környezet ideális környezet az étkezési magatartás megváltoztatásának a fiatalkorban. 2010 februárjában a First Lady Michelle Obama országos kezdeményezést vezetett be, mozduljunk meg, és kampányába beépítette az HealthierUS School Challenge-t (HUSSC). A HUSSC-t 2004-ben hozták létre, és pénzbeli ösztönzővel jutalmazza az iskolákat, amelyek részt vesznek a Nemzeti Iskolai Ebéd Programban, hogy megfeleljenek az élelmiszer-minőség, a táplálkozási oktatás és a testmozgás lehetőségeinek magas színvonalának. Az USDA által meghatározott kritériumok alapján négy teljesítményszintet ítélnek oda: bronz, ezüst, arany és megkülönböztető arany. Például egy általános iskolának, amely elnyerte az Arany Szabványt, a hét minden napján más zöldséget kell kínálnia, sötétzöld vagy narancssárga zöldséggel, heti három vagy több napon, valamint száraz bab vagy borsó főzésével hetente legalább egyszer.

A HUSSC-díjak viszonylagos újszerűsége új kutatási területet kínál az egészségügyi tudósok számára. A program végrehajtásának megkísérlése megváltoztatja a menü felépítését - gyakran azoknál az élelmiszereknél, amelyek a legtöbb gyermek számára ismeretlenek. Például csomagolást és pita szendvicseket, főételes salátákat és új zöldségeket (pl. Édesburgonyát) kínálnak nagyobb gyakorisággal azoknak a gyermekeknek, akik valószínűleg nem rendelkeznek tapasztalattal ezekkel az ételekkel. Tekintettel az íz-expozíciók száma és az ételpreferencia közötti kapcsolatra (Birch et al. 1987; Lakkakula et al. 2011), elvárható, hogy ezeket a kevésbé ismert ételeket a gyerekek megkerüljék. Ha igen, ez megakadályozná az elegendő expozíciót ízlésük pozitív véleményének kialakításához, és potenciálisan aláásná az étkezési magatartás iskolai ebédmenüvel történő módosítására irányuló erőfeszítéseket. Ez azonban felveti a kérdést, hogy az expozíciót az adott élelmiszerekhez kell-e kötni, vagy ha a különféle FV-knek való kitettség általánosulhat más élelmiszerekre.

Így ezt a tanulmányt arra tervezték, hogy (1) megvizsgálja a gyermekek különböző FV-knek való kitettsége és az iskolai ebéd során elfogyasztott FV közötti kapcsolatot; (2) számszerűsíteni számos új ebéd előétel előnyben részesítését, amelyek nemrégiben kerültek bevezetésre a Gold Standard ebédmenübe; és (3) az otthoni szabadidő-expozíció és ezeknek a közelmúltban bevezetett ebédelőadók kiválasztásának kapcsolatát az iskolában.

Kulcsüzenetek

A házi gyümölcs- és zöldségfélék (FV) kínálása és elfogyasztása előre jelezte a gyermekek beszámolóit az iskolai ebéd során kínált FV fogyasztásáról.

Azok a gyermekek, akik otthon nagyobb választékot kínálnak a FV-ból, nagyobb eséllyel választják a szakácssalátát, a görög salátát és a zöldséges hummus tányért, mint azok, akiket otthon nem gyakran kínálnak.

A jövőbeni beavatkozásoknak arra kell összpontosítaniuk, hogy miként lehet fokozni a szabadidős tevékenységek kitettségét és hozzáférhetőségét mind az otthoni, mind az iskolai környezetben, valamint csökkenteni kell az alacsony zsírtartalmú, újszerű belépőkkel együtt kínált versenyző ételek számát.

Anyagok és metódusok

Résztvevők

A résztvevők 59 etnikailag sokszínű gyermek voltak, akik beiratkoztak a harmadik, negyedik és ötödik osztályba (az összes beiratkozott diák száma = 264) egy közép-texasi általános iskolába, elnyerte az USDA aranyszabályát. A konkrét demográfiai információkat az Eredmények szakasz tartalmazza. Az első felmérés terjesztésekor a nem és a faj/etnikai hovatartozás önértékelésen alapult. Ezt a tanulmányt a Texasi Egyetem Intézményi Felülvizsgálati Testülete hagyta jóvá, és az adatgyűjtés előtt mind a szülők beleegyezését, mind a hallgatók beleegyezését megszerezték.

Hangszerelés

Asztal 1

Magas és alacsony csoport résztvevői jellemzők

A szülők otthon enni kínálnakLowHighLowHigh

Átlagos FV felajánlott/elfogyasztott (#)	6.29	9.84	5.63	9.16
Férfi (%)	52.0	52.0	52.0	45.2
Nő (%)	48.0	48.0	48.0	54.8
Harmadik osztályosok (%)	17.9	29.0	18.5	28.1
Negyedik osztályosok (%)	14.3	3.2	14.8	3.1
Ötödik osztályosok (%)	67,9	67.7	66.7	68.8
Nem spanyol fehér (%)	11.5	9.7	12.0	9.4
Spanyol fehér (%)	65.4	58.1	64.0	59.4
Nem spanyol fekete (%)	7.7	9.7	8.0	9.4
Spanyol fekete (%)	11.5	0,0	12.0	0,0
Nem spanyol ázsiai (%)	3.8	6.5	4.0	6.3
Spanyol amerikai indián (%)	0,0	16.1	0,0	15.6

FV, gyümölcsök és zöldségek.

Az ebben a vizsgálatban használt íz-teszt kiértékelő űrlapot Jowers et al. (2009) általános iskolai gyermekek ebédjére vonatkozó abszolút és relatív ízértékelés (teszt – újrateszt megbízhatósági együttható = 0,87). A gyermekeket arra kérték, hogy adják meg a befogadó abszolút értékelését egy 5 pontos Likert-típusú skálán (0 = nagyon nem tetszett, 4 = nagyon tetszett). A relatív besorolást minden egyes ételnél úgy értékelték, hogy megkérdezték a gyerekeket, hogy (1) összehasonlítás nélkül választják-e ki az ebédre szánt ételt, és (2) az ebédmenü részeként kínált több összehasonlító étel helyett az ételt választják-e: gyümölcs és sajt tál, teljes kiőrlésű csirke rögök és teljes kiőrlésű pizza. Ezeket az elemeket azért választották ki, mert tükrözik az enteriőr népszerűségét. Mindegyik kérdésnél a gyerekek körbejártak egy „igen” vagy egy „nem” szót, amelyek kódja 1, illetve 0. A pizza, a csirke rögök, valamint a gyümölcs- és sajttálcák közötti szelekciót binomiális tesztek segítségével elemeztük, hogy jelezzük, hogy a gyermek milyen preferenciát mutat az adott vállalkozó számára.

Eljárás

Az FV kérdőív adminisztrációjára az iskola tornatermében került sor testnevelés (testnevelés) órán. A gyermekek az osztályba rendelt órájuk alatt léptek be az edzőterembe, és azokat, akik szülői beleegyezést és írásbeli hozzájárulást adtak a tanulmányban való részvételhez, félretették. A kérdőívet egy időben kitöltő hallgatók száma 5 és 17 között mozgott. A kérdőíveket, a vágólapokat és a ceruzákat kiosztották a hallgatóknak, és szóbeli utasításokat kaptak az első oldal kitöltéséhez (azonosítás és demográfia). Ezek az útmutatások pontosító információkat tartalmaztak az egyes tételekről, valamint válaszokat adtak a hallgatók kérdéseire. Miután az első oldalt a teljes csoport kitöltötte, a megértés és az érthetőség biztosítása érdekében szóbeli utasításokat adtak a felmérés minden kérdéséhez. A hallgatók kérdésről kérdésre haladva követték az utasításokat, és arra bíztatták őket, hogy az értékelés során bármikor tegyenek fel kérdéseket. A kérdőív kitöltése körülbelül 10–15 percig tartott, ezt követően a diákok csatlakoztak az osztály többi tagjához a testnevelés hátralévő részére.

Eredmények

Résztvevők

Gyümölcs- és zöldségfélék: leírók

Az összes adatot SPSS 19. verzióval (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) elemeztük. A négy érdekes változó („szülők ajánlata”, „otthon étkezik”, „iskolai ajánlatok” és „étkezik az iskolában”) átlagértékeit és szórásait minden egyes FV esetében a 2. táblázat tartalmazza. Minden változónak 0–2 tartománya volt (0 = soha nem ajánlott, 1 = néha felajánlotta, 2 = mindig felajánlotta), n = 59 hallgatóval.

2. táblázat

Leíró statisztika a gyümölcs- és zöldségfélékről