A gyógyszerkorrupció kezelése Ukrajnában CMAJ News

A gyógyszerkorrupció kezelése Ukrajnában

Michael Colborne | Kijev, Ukrajna | 2017. augusztus 9

gyógyszerkorrupció

A sikeres reformokat azok támadják, akik pénzt keresnek - mondja Olga Stefanyshyna, az ukrán betegek

Két évvel azután, hogy a reformok elkezdték megfékezni a korrupciót az ország nemzeti kábítószer-beszerzési folyamatában, Ukrajna régi gárdája továbbra is visszaszorul - és továbbra is regionális szinten tart bíróságot.

2015-ben az ukrán egészségügyi minisztérium négyéves programot indított a gyógyszerbeszerzés kiszervezésére nemzetközi szervezetek, köztük az UNICEF és az ENSZ Fejlesztési Programja számára. A cél a régóta fennálló korrupció kiirtása volt az ország kábítószer-beszerzési folyamatában, ahol a politikusok, a minisztériumi bürokraták és a gyógyszerforgalmazók együtt dolgoztak az árak felfújásában.

"Ez mindig az egyik leggyorsabb és legegyszerűbb módszer volt a pénzfelvételre" - mondja Olga Stefanyshyna, az Ukrajna Betegek érdekképviseleti csoport ügyvezető igazgatója.

A régi rendszer szerint Stefanyshyna elmagyarázza, hogy a korrupt tisztviselők és politikusok további drágulást zsebeltek be a gyógyszerárakra. Az ukrán biztonsági szolgálatok a közelmúltban úgy becsülték, hogy az Egészségügyi Minisztérium gyógyszerbeszerzésre fordított kiadásainak mintegy 40% -a „fekete készpénzként” veszett el.

A reformoknak köszönhetően ez nemzeti szinten már nem így van. Az első évben a drogbeszerzést gondozó nemzetközi szervezetekkel a minisztérium csaknem 40 millió dollár megtakarítást ért el.

"Ez egy nagyon sikeres reform volt" - mondja Stefanyshyna -, de mindig azok támadják, akik pénzt kerestek rá. "

Oleksandra Ustinova az ukrán korrupcióellenes cselekvési központból (AntAC) túlságosan is ismeri az ilyen típusú támadásokat. Ő vezette a nem kormányzati szervezet erőfeszítéseit az Ukrajna orvosi szférájában, valamint a kórházakban és a helyi régiókban zajló gyógyszerbeszerzési folyamatokban, amelyek nem képezik részét az új gyógyszerbeszerzési folyamatnak.

A közelmúltban az „igazságkeresők” önjelölt csoportja azzal vádolta Usztinovát, hogy a nemzetközi adományozóktól zsebelt be pénzt az AntAC-nak. Újságíróknak vallva magukat az úgynevezett igazságszolgáltatást keresők szembeszálltak Usztinovával Kijev nemzetközi repülőterén, ahová nyaralásról érkezett, és megkérdezték, hogy tudja ezt megengedni magának.

Azt is megvádolták, hogy háború idején elhagyta országát. Miután elvesztette egy barátját a kelet-ukrajnai orosz – szeparatista erőkkel folytatott háborúban, ez a vád könnyekig sújtotta Usztinovát. Ezután azzal vádolták, hogy „megtanult kamerával sírni”.

E bánásmód ellenére Usztinova nem zárkózik el, hogy rámutasson arra, hogy a nemzetközi szervezetek által vezetett gyógyszerbeszerzési folyamat sikeres volt-e ahhoz képest, amit szerinte még mindig a korrupciótól sújtott közbeszerzés egész Ukrajnában regionális és helyi szinten.

A regionális kórházakban alkalmazott gyógyszerek ára körülbelül 30-40% -kal magasabb, mint a nemzetközi szerveken keresztül beszerzett gyógyszereké - mondja Ustinova. "Egyes gyógyszerek esetében ez akár 100% -kal, 200% -kal több a regionális kórházi szinten."

Még Ulana Suprun egészségügyi miniszter is érezte a kábítószer-beszerzési reformok elleni visszalépés teljes erejét. Suprun, az ukrán-amerikai orvos, aki a reformok 2015-ös megkezdése után lett miniszter, ellentétben áll a jelenlegi helyzettel Viktor Janukovics volt elnökkel, aki a maidani forradalom után, 2014 februárjában menekült el az országból.

"A pályázatok [akkor] rendkívül korruptak voltak, de a parlamenti képviselők egyetlenegyszer sem panaszkodtak, sem nem küldtek leveleket nyomozásra" - mondja Suprun.

"De mióta a nemzetközi szervezetek átvették a közbeszerzéseket, többször is megvizsgáltuk az állambiztonságot, az államügyészséget, az Országos Rendőrség és a Parlament felügyeleti bizottságait" - mondja. Az ukrán parlament ellenőrző bizottsága háromszor érkezett az Egészségügyi Minisztériumba, hogy látszólag kivizsgálja a gyógyszerbeszerzéseket.

Ezek a vizsgálatok, amelyek még nem találtak érdemi dolgot, részei annak, amit Suprun szerint „hatalmas visszahatás” a drogbeszerzési reformokra válaszul. Suprun szerint ez azért van, mert sok képviselő, politikus és bürokrata elvesztette az illegális jövedelemforrásokat, vagy továbbra is finanszírozás alatt állnak, vagy az általa Ukrajna „gyógyszermaffiájának” nevezett bérszámfejtésben vannak.

"Megpróbálják lelassítani a folyamatot, hogy az sikertelennek tűnjön" - mondja, megjegyezve, hogy a nemzetközi szervezetekkel kötött jelenlegi megállapodás 2019-ben ér véget.

Mindez a reform eddigi sikerei ellenére. Csak az onkológiai gyógyszerek 22 millió dolláros megtakarítása lehetővé tette Ukrajnának, hogy a Suprun szerint 30 millióval több dózisú tuberkulózist vásároljon a költségvetés növelése nélkül.

A gyógyszerbeszerzés és egyéb egészségügyi reformok nem mindig mentek olyan jól, mint remélték Suprun szerint Ukrajna arcán, bürokratikus költségvetési folyamatai és az elektronikus egészségügyi rendszerek hiánya miatt. De Suprun továbbra is optimista Ukrajna nem hatékony egészségügyi rendszerének javításában. A Parlament a javasolt reformok széles skálájáról szavaz majd később, 2017-ben, amely magában foglalja a nyugati típusú egészségbiztosítási rendszer létrehozását és a rendszer finanszírozásának teljes megváltoztatását.

„Ukrajna egészségügyi rendszere 25 éve nem változott - mondja Suprun. "De az elmúlt kilenc hónapban végre az ukrajnai egészségügyi rendszer teljes megváltoztatásának küszöbén állunk."