A gyorsabb etetés gyorsabb gyógyulást jelenthet a hasnyálmirigy-gyulladásban

Amikor a hasnyálmirigy-támadás gyötrő fájdalma valakit kórházba küld, valószínűleg az evés az utolsó dolog, amire gondolnak. Évtizedek óta az orvosi csoportok napokig távol tartják az ilyen betegeket a szilárd tápláléktól.

De egy új kutatás megállapítja, hogy azok a betegek, akik betegségük elején kapnak szájat vagy etetőcsövet, gyorsabban kijuthatnak a kórházból - mindenféle kockázat és probléma nélkül.

A Michigan Egyetem Egészségügyi Politikai és Innovációs Intézetének és a VA Ann Arbor Healthcare System csapatának egy, az Annals of Internal Medicine című lapjában megjelent új tanulmány kimerítően áttekinti az akut hasnyálmirigy-gyulladásban történő táplálás időzítésének lehető legjobb tanulmányainak eredményeit.

Amikor összevonták a közel 1000 beteg bevonásával végzett vizsgálatok összes eredményét, azt találták, hogy amikor az enyhe hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknek a felvételtől számított 48 órán belül ételt kaptak, kevesebb tünetük volt, például hányinger, fájdalom vagy hányás. Úgy tűnik, hogy a stratégia gyorsabb gyógyulást és korábbi kórházi kivezetést eredményezett.

A kórházba való visszatérés, a szövődmény elszenvedése vagy a halál kockázata nem volt magasabb, mint azoknál a betegeknél, akik több napig nem kaptak ételt a kórházi tartózkodásuk alatt.

Magasabb betegség súlyosságú betegek esetében az összesített bizonyíték gyenge volt, de mégsem mutatott kárt a korábbi táplálkozásban.

"Az étel nem csupán táplálkozást nyújt" - mondja Valerie M. Vaughn, M.D., M.Sc. "Serkenti a bélrendszert, és megvédi a testedet a bélen keresztül behatoló káros baktériumoktól."

Ez segíthet abban is, hogy a betegek gyorsabban érezzék magukat, és elkerüljék a kórházi fertőzéseket és a hosszabb kórházi tartózkodásból eredő szövődményeket - mondja. Ezen előnyök miatt más kritikusan betegeket, például a szepszisben szenvedőket, általában a lehető legkorábban etetik. De a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeket nem így kezelték.

"Történelmileg arra tanítottak minket, hogy ha a hasnyálmirigy gyulladt, az étkezés több emésztőenzim felszabadulását okozhatja, és ronthatja a helyzetet - tehát bármit is teszel, ne etesd a betegeket" - mondja Vaughn. "Aztán az európai tanulmányok azt kezdték sugallni, hogy a betegek jól járnak, ha korán etetik őket, ezért elkezdtük az etetést, amikor a laboratóriumi értékek vagy a tünetek elértek egy bizonyos pontot.

"Most a gondolkodásunk egészen az felé haladt, hogy hagyjuk őket azonnal enni" - mondja. "Gondolkodásunk az évek során valóban megváltozott, és reméljük, hogy ez a tanulmány több beteg számára a korai táplálkozás megfontolásához vezet."

Vaughn saját klinikai szerepe a Michigan Medicine-ben, az U-M egyetemi orvosi központban, számos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő beteg gondozásával jár. De csak az utóbbi években fontolgatta kollégáival az ilyen betegek szilárd táplálékkal való ellátását, vagy folyékony ételeket csövön keresztül juttatva a gyomrába vagy a vékonybélbe tartózkodásuk elején.

A tápanyagok ilyen betegekbe történő bejutásának korai kísérletei a folyadékok és tápanyagok közvetlenül a véráramba juttatására összpontosultak - ezt a lehetőséget parenterális táplálásnak nevezik, amely intravénás vagy IV-es eszközt igényel. Az ilyen eszközök átjáróként szolgálhatnak a baktériumok testbe jutásához, szaporodásához és fertőzésekhez, különösen a sebezhető embereknél.

Most csak azok a betegek kaphatnak parenterális táplálékot, akik hosszú ideig nem tolerálják a csövön vagy a szájon át történő táplálást - mondja Vaughn, az UM Orvostudományi Egyetem általános orvosának klinikai oktatója és az UM/VA közös betegbiztonsági fejlesztésének tagja. Program.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a gasztrointesztinális okok miatt a kórházi kezelés egyik leggyakoribb oka. Akár epekő, akár alkoholfogyasztás, akár más okok idézik elő, az akut hasnyálmirigy-gyulladás és szövődményei - beleértve a szepszist is - halálosak lehetnek az azt szenvedő emberek körülbelül 10 százaléka számára.

Mivel az amerikai egészségügyi ellátórendszer csak a kórházi ellátáshoz évente több mint 2,6 milliárd dollárba kerül, fontos minden esély a gondozás javítására a költségek csökkentésével és a betegek kimenetelének javításával - mondja Vaughn.

Arany színvonalú bizonyíték

Az új cikkhez Vaughn és munkatársai csak a korai táplálkozás randomizált klinikai kísérleteinek adatait tekintették át - ez a bizonyítékok aranyszáma.

A tanulmány tartalmazta a New England Journal of Medicine publikált tanulmányát, amely szerint a korai táplálás nem csökkentette a súlyos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek kórházi tartózkodásának időtartamát, de megjegyezték, hogy a súlyos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek tanulmányainak különböző protokolljai és eredményei.

"A súlyos vizsgálatok közül sok minden betegét viszonylag gyorsan etette" - magyarázza Vaughn. "Ez megnehezíti az eredmények kombinálását és értékelését."

Tehát mit kell enniük az akut hasnyálmirigy-gyulladásos betegeknek? Bármit is gondolnak, hogy képesek kezelni, mondja.

Mindig a vízzel való indulás a helyes út. Akkor egyesek számára a csirkés tészta leves jól hangozhat - másoknak pedig talán a popsicles. És ha a szilárd táplálék csak nem hangzik vonzónak, a következő állomás lehet egy etetőcső, amely folyékony ételeket juttat a gyomorba vagy a belekbe. Ha a páciens intenzív terápiában van, akkor a csővel kezdve kell járni, nem pedig az iv.

"Az emberek megértik testüket. Az étrend korlátozása már nem járható út" - mondja.