A gyorsabb etetés gyorsabb gyógyulást jelenthet a hasnyálmirigy-gyulladásban, a bizonyítékok azt mutatják

A bevett gyakorlat távol tartja a kórházi hasnyálmirigy-gyulladásos betegeket az ételtől vagy az iv. De egy új elemzés szerint a korábbi táplálkozás segíthet az enyhe esetekben szenvedő betegek gyógyulásában és hazamenetelében.

Amikor a hasnyálmirigy-roham gyötrő fájdalma valakit kórházba küld, valószínűleg az evés az utolsó dolog, amin gondolkodik. Évtizedek óta az orvosi csoportok napokig távol tartják az ilyen betegeket a szilárd tápláléktól.

De új kutatások szerint azok a betegek, akik betegségük elején kapnak szájon át vagy etetőcsővel ételt, gyorsabban kijuthatnak a kórházból - hozzáadott kockázat és problémák nélkül.

A Michigan Egyetem Egészségügyi Politikai és Innovációs Intézetének és a VA Ann Arbor Healthcare System csapatának egy, az Annals of Internal Medicine című folyóiratában megjelent új tanulmány elemezte az akut hasnyálmirigy-gyulladásban történő táplálás időzítésének tanulmányait.

Amikor a kutatók 11 randomizált, csaknem 1000 beteget bevonó vizsgálat eredményeit összesítették, azt találták, hogy amikor az enyhe hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek ételt kaptak a kórházi felvételtől számított 48 órán belül, kevesebb tünetük volt, például hányinger, fájdalom vagy hányás. Úgy tűnik, hogy a stratégia gyorsabb gyógyulást és korábbi kórházi kivezetést eredményezett.

A kórházba való visszatérés, a komplikáció vagy a halál kockázata nem volt magasabb, mint azoknál a betegeknél, akik több napig nem kaptak ételt kórházi tartózkodásig.

Súlyosabb esetekben szenvedő betegek esetében az összesített bizonyíték gyenge volt, de még mindig nem mutatott kárt a korábbi táplálkozásban.

"Az étel nem csupán táplálkozást nyújt" - mondja Valerie M. Vaughn, M.D., M.Sc. "Serkenti a bélrendszert, és megvédi a testedet a bélen keresztül behatoló káros baktériumoktól."

Ez segíthet abban is, hogy a betegek gyorsabban érezzék magukat, és elkerüljék a kórházi fertőzéseket és a hosszabb kórházi tartózkodásból eredő szövődményeket. Ezen előnyök miatt más kritikusan betegeket, például a szepszisben szenvedőket, tipikusan a lehető legkorábban etetik. De a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeket nem így kezelték.

"Történelmileg arra tanítottak minket, hogy ha a hasnyálmirigy gyulladt, az étkezés több emésztőenzim felszabadulását okozhatja, és ronthatja a helyzetet - tehát bármit is tesz, ne etesse a betegeket" - mondja Vaughn. „Aztán az európai tanulmányok azt kezdték sugallni, hogy a betegek jól járnak, ha korán etetik őket, ezért elkezdtük az etetést, amikor a laboratóriumi értékek vagy a tünetek elértek egy bizonyos pontot.

"Most a gondolkodásunk egészen az felé haladt, hogy hagyjuk őket azonnal enni" - mondja. "Gondolkodásunk az évek során valóban megváltozott, és reméljük, hogy ez a tanulmány több beteg számára a korai táplálkozás megfontolásához vezet."

Változtató ellátás

Vaughn klinikai szerepe a Michigan Medicine, az U-M akadémiai orvosi központ kórházi orvosaként számos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő beteg ellátásával jár. De csak az utóbbi években fontolgatta kollégáival az ilyen betegek szilárd táplálékkal való ellátását vagy folyékony ételeket csövön keresztül a gyomorba vagy a vékonybélbe juttatni tartózkodásuk korai szakaszában.

A tápanyagok ilyen betegekbe juttatásának korai próbálkozásai a folyadékok és tápanyagok közvetlenül a véráramba juttatására összpontosultak - ezt a lehetőséget parenterális táplálásnak nevezik, amely intravénás eszközt igényel. Az ilyen eszközök átjáróként szolgálhatnak a baktériumok testbe jutásához, szaporodásához és fertőzésekhez, különösen a sebezhető embereknél.

Most csak azok a betegek kapnak parenterális táplálékot, akik hosszú ideig nem tolerálják a csövön vagy szájban történő táplálást - mondja Vaughn, az U-M Orvostudományi Egyetem általános orvosának klinikai oktatója és a közös U-M/VA betegbiztonsági javító program tagja. .

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a gasztrointesztinális okok miatt a kórházi kezelés egyik leggyakoribb oka. Akár epekő, akár alkoholfogyasztás, akár egyéb okok idézik elő, az akut hasnyálmirigy-gyulladás és szövődményei - beleértve a szepszist is - a betegek körülbelül 10 százaléka halálosak lehetnek.

Mivel az állapot az amerikai egészségügyi rendszernek csak a kórházi ellátás miatt évente több mint 2,6 milliárd dollárba kerül, fontos minden esély a költségek csökkentésére és a betegek kimenetelének javítására - mondja Vaughn.

Arany színvonalú bizonyíték

Az új cikkhez Vaughn és munkatársai csak a korai táplálkozás randomizált klinikai kísérleteinek adatait tekintették át - ez a bizonyítékok aranyszáma.

A tanulmány tartalmazta a New England Journal of Medicine publikált tanulmányát, amely szerint a korai táplálás nem csökkentette a súlyos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek kórházi tartózkodásának időtartamát - de megjegyezték, hogy a súlyos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek tanulmányainak különböző protokolljai és eredményei voltak.

"A súlyos tanulmányok közül sok viszonylag gyorsan táplálta az összes beteget" - mondja Vaughn. "Ez megnehezíti az eredmények kombinálását és értékelését."

Ami az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknek kell enniük, Vaughn azt ajánlja, amit szerintük kezelni tudnak.

A víz mindig jó első lépés. Akkor egyesek számára a csirkés tészta leves jól hangozhat - másoknak pedig talán a popsicles. Ha a szilárd étel egyszerűen nem hangzik vonzónak, a következő állomás lehet egy etetőcső, amely folyékony ételeket juttat a gyomorba vagy a belekbe. Ha a beteg intenzív ellátásban van, akkor az iv.

„Az emberek megértik a testüket. Az étrendjük korlátozása már nem járható út ”- mondja.