A hiperurikémia előfordulása, valamint a szérum húgysav és az elhízás kapcsolata: Bangladesi felnőttekről szóló tanulmány

Szerepek konceptualizálás, adatgondozás, vizsgálat, módszertan, szoftver, felügyelet, írás - eredeti vázlat, írás - áttekintés és szerkesztés

elterjedtsége

A Shahjalal Tudományos és Technológiai Egyetem Biokémiai és Molekuláris Biológiai Tanszéke, Sylhet, Banglades

Szerepek Adatkúra, formális elemzés, módszertan

Biokémiai és molekuláris biológiai tagozat, Gonoshasthaya Samaj Vittik Orvosi Főiskola, Gono Egyetem, Savar, Daka, Banglades

Szerepek Adatkúra, vizsgálat, módszertan

Biokémiai és molekuláris biológiai tagozat, Gonoshasthaya Samaj Vittik Orvosi Főiskola, Gono Egyetem, Savar, Daka, Banglades

Szerepek Adatkúra, módszertan

Biokémiai és molekuláris biológiai tagozat, Gonoshasthaya Samaj Vittik Orvosi Főiskola, Gono Egyetem, Savar, Daka, Banglades

Szerepek Adatkúra, formális elemzés, vizualizáció

A Shahjalal Tudományos és Technológiai Egyetem Biokémiai és Molekuláris Biológiai Tanszéke, Sylhet, Banglades

Szerepek Adatkúra, módszertan

A Shahjalal Tudományos és Technológiai Egyetem Biokémiai és Molekuláris Biológiai Tanszéke, Sylhet, Banglades

Szerepek Adatmegőrzés, vizualizáció

A Shahjalal Tudományos és Technológiai Egyetem Biokémiai és Molekuláris Biológiai Tanszéke, Sylhet, Banglades

Szerepek Adatmegőrzés, vizsgálat

A Shahjalal Tudományos és Technológiai Egyetem Biokémiai és Molekuláris Biológiai Tanszéke, Sylhet, Banglades

Szerepek Formális elemzés, vizsgálat, módszertan

A Shahjalal Tudományos és Technológiai Egyetem Biokémiai és Molekuláris Biológiai Tanszéke, Sylhet, Banglades

Szerepek konceptualizálás, formális elemzés

A Shahjalal Tudományos és Technológiai Egyetem Biokémiai és Molekuláris Biológiai Tanszéke, Sylhet, Banglades

Szerepek Adatmegőrzés, szoftver

Biokémiai és molekuláris biológiai tagozat, Bangabandhu sejk Mujibur Rahman Tudományos és Technológiai Egyetem, Gopalganj, Banglades

Szerepek vizsgálata, validálása

A Shahjalal Tudományos és Technológiai Egyetem Biokémiai és Molekuláris Biológiai Tanszéke, Sylhet, Banglades

Szerepek Adatmegőrzés, vizualizáció

A Shahjalal Tudományos és Technológiai Egyetem Biokémiai és Molekuláris Biológiai Tanszéke, Sylhet, Banglades

Szerepek szoftver, vizualizáció

A Shahjalal Tudományos és Technológiai Egyetem Biokémiai és Molekuláris Biológiai Tanszéke, Sylhet, Banglades

Szerepek Konceptualizálás, írás - áttekintés és szerkesztés

Biokémiai és molekuláris biológiai tagozat, Gonoshasthaya Samaj Vittik Orvosi Főiskola, Gono Egyetem, Savar, Daka, Banglades

  • Nurshad Ali,
  • Rasheda Perveen,
  • Shahnaz Rahman,
  • Shakil Mahmood,
  • Sadaqur Rahman,
  • Szégyen iszlám,
  • Tangigul Haque,
  • Abu Hasan Sumon,
  • Rahanuma Raihanu Kathak,
  • Noyan Hossain Molla

Ábrák

Absztrakt

Háttér és célkitűzések

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a hiperurikémia általában diszlipidémiával, kardiovaszkuláris betegségekkel, magas vérnyomással és metabolikus szindrómával társul. Sok országban kimutatták, hogy a megnövekedett szérum húgysav elhízással jár a felnőtt lakosság körében; a bangladesi lakosságra vonatkozóan azonban még mindig nincsenek bizonyítékok. A tanulmány célja a hiperurikémia prevalenciájának értékelése és a szérum húgysav (SUA) és az elhízás közötti kapcsolat meghatározása volt a bangladesi felnőttek körében.

Mód

Ebben a keresztmetszeti vizsgálatban 260 felnőtt (142 férfi és 118 nő) vérmintáját gyűjtötték, és elemezték az SUA és a lipidprofilt. Az ázsiai népesség testtömegindexének (BMI) skálája szerint az összes résztvevőt alsúlyúnak (n = 11), normálnak (n = 66), túlsúlyosnak (n = 120) és elhízottnak (n = 63) sorolták. Az SUA koncentráció alapján a résztvevőket négy kvartilisre osztották (Q1: 345 μmol/L).

Eredmények

A résztvevők átlagos életkora és BMI-je 32,5 ± 13,3 év, illetve 24,9 ± 3,8 kg/m 2 volt. A SUA átlagos szintje 294 ± 90 μmol/l volt, szignifikáns különbség volt a hímek és a nők között (p 70%), kisebb részük a bél- és epeelválasztás révén [2]. Az SUA metabolizmusának rendellenességei és a vesén keresztül történő csökkent kiválasztódása a hiperurikémia és a köszvényfejlődés egyik fő oka [4,5]. A megnövekedett exogén fehérjefogyasztás és a húgysav endogén termelése elhízott személyekben további tényezők, amelyek hiperurikémiához vezetnek [6].

Anyagok és metódusok

A résztvevők és a tanulmányterv

Ez a tanulmány egy keresztmetszeti tervezés volt, és 2017. augusztus és október között készült. A tanulmány 260 résztvevőből (142 férfi és 118 nő) állt be, akiket a Gonoshasthaya Samaj Vittik Medical College, Gono Egyetem akadémiai és nem tudományos munkatársaiból vettek fel. Dhaka körzetben és a Shahjalal Tudományos és Technológiai Egyetemen a bangladesi Sylhet körzetben. Minden résztvevőt tájékoztattak a vizsgálatról, és írásos beleegyezésüket adták a vizsgálatba való felvétel előtt. Ezt a tanulmányt a Gonoshasthaya Samaj Vittik Orvosi Főiskola etikai bizottsága hagyta jóvá, Banglades, Dhaka 1344. Terhes nőket, szoptató anyákat és azokat az egyéneket, akiknek kórtörténetében műtét, kábítószer-függőség, magas vérnyomáscsökkentő és hiperurikémiás szerek fogyasztása, máj-, vese- vagy súlyos szívbetegségek és köszvény története szerepel, kizárták a vizsgálatból.

Antropometriai mérések

Az alap antropometriai méréseket képzett egészségügyi technikusok rögzítették strukturált kérdőív formájában. Antropometriai adatokat, például egyéni magasságot, súlyt, derékbőséget (WC) és csípőméretet (HC), valamint egyéb életmódra vonatkozó információkat a máshol leírt szokásos eljárás alkalmazásával nyertünk [29]. A magasságot 0,1 cm-es pontossággal, a súlyt pedig 0,1 kg-os pontossággal mértük modern elektronikus digitális LCD-mérőgépekkel (Beurer 700, Németország), könnyű ruházatban és cipőben. A mérlegeket naponta kalibrálták egy standard (20 kg) tömeghez képest. A testtömeg-indexet (BMI) a tömeg (kg-ban) és a testmagasság (m 2 -ben) osztva osztották ki. A derék kerületét a bordák legalacsonyabb határa és a csípőcsík közötti vízszintes síkban félúton mértük, a csípő kerületét pedig a padlóval párhuzamos szinten, a fenék legnagyobb kerületén, 0,5 cm pontossággal antropometriai szalaggal mértük. A derék-csípő arányt (WHR) ezután kiszámították úgy, hogy elosztották a derék kerületét a csípő kerületével. Az antropometriai adatok minőségét ismételt mérések igazolták a kutatók jelenlétében.

Laboratóriumi mérések

A résztvevők szigorú aszeptikus óvintézkedésekkel vettek éhomi vérmintákat (5 ml), és hagyták őket alvadni, majd 3000 fordulat/perc sebességgel 15 percig centrifugálták a szérum elválasztáshoz. A szérum húgysavat (SUA), triglicerideket (TG), az összes koleszterint (TC), a nagy sűrűségű lipoproteint (HDL) és az alacsony sűrűségű lipoproteint (LDL) külön-külön mértük kolorimetriás módszerekkel a gyártó protokolljai szerint (Human Diagnostic, Németország). biokémiai analizátorral (Humalyzer 3000, USA). Valamennyi eljárást képzett személyzet végezte el, és az elemzés pontosságát rendszeres szokásos kalibrálással tartották fenn. Az összes szérummintát kétszer analizáltuk, és a számításhoz az átlagértéket használtuk.

Diagnosztikai kritériumok

Kizárólag az SUA szintjein alapulva nincs a hiperurikémia általánosan elfogadott meghatározása. Jelen tanulmányban hiperurikémiát határoztak meg, ha a résztvevők SUA-koncentrációja férfiaknál> 7,0 mg/dL (416,4 μmol/L) vagy nőknél> 6,0 mg/dL (356,9 μmol/L) volt [30,31]. Ezeket a határértékeket úgy választottuk meg, hogy azokat általában klinikai laboratóriumokban használják, és a hiperurikémia meghatározására a metabolikus szindróma és a szív- és érrendszeri betegségek kimenetelével kapcsolatban korábbi tanulmányokban javasolták [30]. A szérum húgysavszinteket négy kvartilisbe sorolták, hogy összehasonlítsák az elhízás prevalenciáját és annak összefüggését az SUA kvartilisekkel. Az ázsiai populációk elhízására vonatkozó, a WHO által ajánlott diagnosztikai kritériumok alapján a BMI-t négy csoportba soroltuk: alsúlyos (2), normál testsúlyú (18,5–23,0 kg/m 2), túlsúlyos (23,0–27,5 kg/m 2) és elhízott (≥ 27,5 kg/m 2) [32]. A hasi vagy központi elhízás WC-ként a férfiaknál ≥ 90 cm, a nőknél ≥ 80 cm, a férfiaknál pedig a WHR ≥ 0,90, a nőknél pedig ≥ 0,80 volt [33].

Statisztikai analízis

Az összes adatot az IBM SPSS statisztikai 23. verziójával elemeztük. Független minta t-tesztet (kétfarkú) végeztünk a férfi és a nő kohort közötti különbségek értékelésére antropometriai és alapváltozók esetén. Az antropometriai, a kiindulási változók és az SUA közötti összefüggéseket Pearson korrelációs együttható tesztjével értékelték. Egyirányú ANOVA-t hajtottak végre a csoportok közötti különbségek meghatározására. A bináris logisztikai regressziót alkalmaztuk az SUA kvartilisek és az elhízás közötti összefüggés értékelésére. A táblázatokban szereplő értékeket átlag ± standard eltérésként tüntettük fel. A statisztikai szignifikancia szempontjából alfa 0,05 szintet rendeltünk.

Eredmények

A vizsgálati kohorszok alapjellemzői

A vizsgálati kohorszok alapvető jellemzőit az 1. táblázat foglalja össze. A 260 alany közül 54,6% férfi és 45,4% nő volt. A résztvevők átlagos életkora 32,5 ± 13,3 év volt (18–80 év közötti tartományban), szignifikáns különbség volt a férfiak és a nők között (p 1. táblázat. A vizsgálati kohorsz kiindulási jellemzői és SUA-szintje).

Az átlagos BMI minden alany esetében 24,9 ± 3,8 kg/m 2 volt, a nemi csoportok között nem volt szignifikáns különbség (p> 0,05). A WC átlagos értéke 84,6 ± 8,7 volt, szignifikáns különbség volt a férfi és a nő között (p 2. táblázat. A kiindulási jellemzők összehasonlítása a nem hiperurikémiás és a hiperurikémiás alanyok között.

Jelentős különbséget figyeltünk meg a BMI-nél (p 1. ábra.

Korreláció a szérum húgysav és a BMI (A), a derék kerülete (B) és a csípő kerülete (C) között.

Az ázsiai populációk elhízására vonatkozó, a WHO által ajánlott diagnosztikai kritériumok alapján a BMI-t négy csoportba sorolták: alsúlyos (a p b p 3. táblázat. Az alanyok jellemzői SUA (μmol/L) kvartilisek szerint.

Az elhízás prevalenciája szignifikánsan nőtt a növekvő SUA kvartilis mellett (17,4%, 22,2%, 28,6% és 31,8% az első, a második, a harmadik és a negyedik kvartilis esetében, p. 3. ábra. Az elhízás összehasonlítása a SUA kvartilis csoportok között.

Az SUA kvartilisek társulása elhízással

Az SUA-kvartilisek és az elhízás összes résztvevőjének az összes résztvevőt az 5. táblázatban mutatjuk be. Miután beállítottuk a lehetséges konfrontátorok életkorát és nemét (1. modell), az SUA-kvartilisek egymástól függetlenül az elhízás megnövekedett prevalenciájával társultak (p. 5. táblázat. húgysav kvartilisek elhízással.

Vita

Az elhízás az elmúlt évtizedben globális problémává vált, és kockázati tényezőként ismerik el, különféle klinikai állapotokkal és káros egészségügyi következményekkel jár; a hiperurikémia ezen állapotok egyike [28]. Napjainkban az elhízás és a hiperurikémia, valamint annak szövődményei, például a metabolikus szindróma és a szív- és érrendszeri megbetegedések, magas elterjedtségük, egészségügyi következményeik és jelentős gazdasági terhük miatt komoly aggodalmat keltenek a nemzetközi közösség közegészségében [21]. Számos epidemiológiai tanulmány értékelte a SUA és az elhízás kapcsolatát a különböző populációkban; tudomásunk szerint azonban ez az első tanulmány, amely a SUA-ra és a bangladesi lakosság elhízására összpontosított. Jelen tanulmányban feltártuk a hiperurikémia előfordulását és az SUA elhízással való lehetséges összefüggését.

Vizsgálatunkban a SUA-szint magasabb volt a férfiaknál, mint a nőknél, és hasonló eredményeket találtak a korábbi vizsgálatokban is [23,34]. Ebben a vizsgálatban a hiperurikémia előfordulása 9,3% volt (8,4% a férfiaknál és 10,2% a nőknél) (2. táblázat), ami összhangban állt a világszerte elterjedtségi rátával, amely a különböző populációkban 2,6% és 36% között változott [ 35]. Ázsiában a hiperurikémia előfordulása Kínában szárazföldön 13,3% (férfiaknál 19,4%, nőknél 7,9%), Japánban 25,8% (férfiaknál 34,5%, nőknél 11,6%) [36]. A várakozásoknak megfelelően a tanulmányunkban talált hyperuricemia prevalenciája közel áll a legtöbb fejlődő országban tapasztalhatóhoz; például Thaiföldön 10,6% (a férfiaknál 18,4%, a nőknél 7,8%) [37], Törökországban 12,1% (a férfiaknál 19,0%, a nőknél 5,8%) [38], a szaúdi férfiaknál pedig 8,4%, nők [39].

Vizsgálatunknak voltak bizonyos korlátai. Először is, az adatok keresztmetszeti jellege nem bizonyíthatja az SUA és az elhízás közötti ok-okozati összefüggéseket. Másodszor, a minta nagysága ebben a tanulmányban viszonylag kicsi volt, ezért eredményeink nem reprezentálják Banglades teljes népességét. Ráadásul tanulmányunk eredményei nem vonatkozhatnak más etnikai populációkra. Megfigyelték, hogy az SUA a BMI változásainak jelentős meghatározója, és az SUA szintek megjósolhatják a későbbi súlygyarapodást [46]. Azonban a mögöttes mechanizmus, amellyel az SUA fokozódik az elhízott egyéneknél, még vizsgálandó. További vizsgálatokat kell végezni annak érdekében, hogy megállapítsák az SUA és az emberek elhízása közötti kapcsolat mechanizmusát.

Következtetés

E tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a bangladesi felnőtt lakosság körében jelentős pozitív összefüggés van az SUA és az elhízás között. Ezért az SUA rutinmérése ajánlott elhízott egyéneknél a hyperuricemia és az azzal összefüggő szövődmények megelőzése érdekében.

Köszönetnyilvánítás

A szerzők köszönetet szeretnének mondani az összes laboratóriumi és egészségügyi szakembernek a mintavételhez és az adatgyűjtéshez nyújtott segítségért. A szerzők hálásak minden tudományos és nem tudományos személyzetnek és hallgatónak a tanulmányban való részvételükért.